闫瑞忠

玻璃酸钠是正常人体分泌的一种透明质酸，玻璃酸钠的作用就是透明质酸的作用，具体如下： 1、保护关节软骨； 2、减少关节软骨之间摩擦； 3、抗炎作用。 注射玻璃酸钠能减少关节软骨之间的摩擦、抗炎、镇痛，改善患者症状。退行性膝关节炎的症状是肿胀、疼痛、功能障碍和畸形，在注射玻璃酸钠以后，患者膝关节症状可以得到一定改善。注射透明质酸钠起效比较慢，要结合其它药物，患者疼痛比较剧烈，要口服非甾体类抗炎药、结合体育功能锻炼等一整套膝关节治疗办法综合起来，改善膝关节功能，达到缓解膝关节疼痛、肿胀的作用。

正常情况下髋关节积液可以不用治疗，骨关节炎引起关节积液增加需要注意，具体如下： 1、注意生活方式和功能锻炼：生活方式要控制体重，尽量减少关节负荷增大的运动，做有氧运动如游泳、平地散步，做增强关节周围肌肉力量的运动如等张收缩、等长收缩； 2、物理治疗：急性期进行物理治疗如冰敷、冰毛巾；亚急性期做温水浴；慢性期热水敷、超短波治疗； 3、药物治疗：非甾体类消炎药减轻关节液渗出，如塞来昔布、迈之灵等。

髋关节是滑膜性关节，运动需要滑液，B超或核磁共振可以发现髋关节腔有少量积液，属于正常现象，可能是关节分泌的滑液。要区分髋关节积液的原因、增多情况、是否有伴随症状，进一步区分正常或者异常。化脓性髋关节炎、髋关节结核、髋关节风湿病、创伤性髋关节病可以导致髋关节积液，而且积液量较大，除了B超、核磁共振，患者体检可见以下症状： 1、化脓性髋关节炎患者可出现发热、疼痛、畸形、关节挛缩等问题； 2、髋关节结核患者可出现疼痛、皮温不高、午后低热； 3、风湿性髋关节可为游走性疼痛且有积液； 4、创伤性髋关节病多见于老年人，患者有创伤史，髋关节活动有响声，休息后可缓解。

髋关节积液出现的原因很多，化脓性髋关节炎、髋关节结核、风湿性髋关节炎、创伤性髋关节炎都可以引起积液。髋关节积液的吸收没有一个固定时间，不同病因、治疗疗程、治疗措施的吸收时间不一样。要给予明确诊断、合理治疗、合理功能锻炼、合理康复。 髋关节积液的形成有分泌和吸收达到动态平衡，急性期滑膜充血水肿可以引起积液增多，慢性期纤维化积液减少。 要根据不同病程特点进行不同治疗方法，以达到髋关节有效治疗。如在股骨头坏死的患者，其核磁检查可提示髋关节的积液，经过合理治疗，髋关节积液可在3-4周内吸收。

髋关节滑膜炎得不到控制会继续发展，进一步加重髋关节退变，严重的影响病人的生活质量。髋关节滑膜炎发展到一定程度，软骨碎片脱落可以刺激滑膜炎症进一步发展，刺激滑膜细胞分泌溶酶体酶，使微循环受到障碍并表现充血、水肿，进一步加重软骨破坏，形成恶性循环，所以必须重视滑膜炎。 除了到医院就诊要关注患者本身因素，尽量减少关节负荷，跑步、剧烈运动、下蹲、弹跳、上山对关节有损害的运动应尽量避免。可以进行有氧运动如游泳，来增强关节周围肌肉力量、增强关节稳定性，以减缓滑膜炎发展，甚至得到控制。结合一些医疗措施、药物治疗、物理治疗使滑膜炎得到一定控制，延缓病情发展，进而提高生活质量。只要髋关节病情得到控制，生活就可以得到提高，可以做工作，不影响的生活。髋关节滑膜炎要有一个综合治疗办法，提高生活质量。

髋关节半脱位一般需要临床干预，不可自愈，延误治疗可以引起股骨头的骨骺缺血坏死、骨盆倾斜、髋关节发育不良，越到后期治疗越困难。患者不要抱侥幸心理，要到医院就诊，其干预措施是软组织手术或骨性手术。就诊越早、治疗越早，患者治疗效果越好，创伤及经济负担越小。 髋关节半脱位好发于脑瘫患儿，脑瘫患儿存在髋关节周围肌肉力量不平衡，髋关节、髋臼、股骨头发育异常，容易出现髋关节半脱位，严重脑瘫患儿会出现脱位，发病率为2.5%-59%。

退行性膝关节炎不可能治愈，只能延缓病情发展。退行性膝关节炎多见于老年人，发病率有以下几个特点： 1、年龄：随着年龄增长退行性膝关节炎发病率高； 2、体重：肥胖患者发病率就高于正常人4倍； 3、运动量：运动量比较大膝关节炎发病率较高。 虽然此病不可以治愈，但是改变生活方式，比如饮食、体重控制。另外，习惯走平路，不要强求爬坡、爬山、爬楼梯、深蹲、蹦跳，这些都对膝关节有一定影响。所以要改变生活方式，降低对膝关节造成的影响。要到医院看病，在医师指导下合理用药，不能滥用镇痛药、糖皮质激素，这样对膝关节没有好处反而有坏处，会破坏关节软骨，可以进一步加重关节软骨退变，对患者不好。虽然退行性膝关节炎不可能治愈，但是可以控制发展，改变病人生活质量，提高社会人群的健康水平。

髋关节弹响最主要原因为关节内因素，如盂唇撕裂、关节软骨破裂、关节内有滑膜皱襞以及游离体引起髋关节弹响。关节外的因素，如前方髂腰肌对髂耻隆摩擦，某个特定动作可以引起髋关节弹响；髋关节外侧为臀髂胫束、臀中肌前方纤维对大转子摩擦；后方主要是股二头肌和坐骨结节在某个特定动作如旋转、蛙式位诱发髋关节弹响。 髋关节弹响的患者应到医院就诊，做进一步检查，明确引起关节内、外病变的原因，并进一步治疗。无需过度担心，早发现、早处理，不会影响生活质量。

髋关节退行性改变影响患者的生活质量，髋关节退行性改变的危害如下： 1、破坏关节软骨细胞，关节软骨下纤维暴露、炎症介质的释放进一步刺激关节软骨破坏； 2、滑膜病变，滑膜渗出加重关节软骨破坏； 3、以上病理过程形成恶性循环，加快关节软骨关节炎、关节退行性变病程，影响患者生活质量，出现疼痛、局部肿胀、功能障碍。髋关节发育不良的患者更易出现髋关节退变，影响患者行走，造成心理负担。髋关节退行性变如果没有得到很好控制、没有引起注意，对生活影响很大。

膝关节肿痛诊断明确后可以局部用药，对轻症、早期可以局部用非甾体类抗炎药，如搽剂、涂剂。症状较重者要结合口服非甾体类抗炎药，还可以做关节腔内注射玻璃酸钠控制炎症，对关节软骨有恢复作用、营养关节软骨，还可以口服氨基葡萄糖修复关节软骨。 关节肿痛治疗办法很多，要在医生指导下合理用药、有效功能锻炼，对缓解关节炎确实有效，可以帮助患者进一步康复。