钟皓

通常哺乳期乳腺炎是由金黄色葡萄球菌感染所致，最常见的表现是乳房局部红肿热痛，其次有全身性畏寒、发热。如果体温较高可以口服布洛芬降温，这类药物对哺乳影响较小。 如果诊断为乳腺炎，需要选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，一般选用青霉素或者头孢菌素类药物治疗感染，这类药物对哺乳基本没有影响。只有控制住炎症，症状才能得到缓解。一旦诊断乳腺炎，不仅需要退烧，更重要的是控制感染消除炎症，才能达到治愈的目的。另外，也可以尽量排空乳汁。如果哺乳期的乳腺炎未得到正确处理或者及时治疗，则会形成脓肿。

如果发现乳腺炎化脓，根据检查形成脓肿，且脓肿较浅，局部会有波动感。如果脓肿较深，需要通过B超检查明确是否形成脓肿。如果形成脓肿，则需要采取外科手段排出脓液。最传统的方法是脓肿切开引流术，后期需要长时间换药。目前也可以根据脓肿位置、脓液特性，以及脓腔大小，进而采取脓肿穿刺或者微创引流方式排出脓液。相对传统手术，创伤会更小，且恢复也更快，从而对患者的哺乳影响会更小。 总之，一旦诊断为乳腺脓肿，应尽快到医院采取外科治疗，以排出脓液，才能取得更好的效果，达到最佳的恢复状态。

乳房硬块通常要考虑以下几种情况： 1、致命性的乳腺癌； 2、乳腺纤维腺瘤； 3、乳腺囊性或者小叶增生； 4、在特殊时期的正常现象，如在月经期自查时可发现乳房有硬块，实际上为增生小叶。 另外，在哺乳期可出现乳房硬结多半为积乳情况而引起。一旦发生乳腺硬块、硬结，不用太紧张。首先要考虑清楚，在不同时期可能引起乳腺硬结，如果实在不清楚，可以看专科医生进一步明确诊断。一般通过专科医生检查，多半能明确肿块的硬结性质，进而排除乳腺本身的其他病变，也可以通过进一步检查，包括B超、钼靶、磁共振检查明确。

对于乳房硬块应如何治疗的问题，首先要明确乳房硬块的性质，通常乳房硬块的形成有较多种因素，具体如下： 1、较常见的原因是乳腺本身的腺体较致密； 2、乳房纤维腺瘤或者其他肿瘤引起硬块； 3、乳腺增生或者小叶增生也会形成硬块； 4、在特殊时期会出现乳房硬块，如在月经期发现乳房硬结。如果是月经期出现乳房硬块，在月经后期乳房硬块会变小，或者变软，可能是由增生而导致。 但如果乳房硬块在月经后期，没有消退或者减小，需要到医院进一步检查，以明确是否为乳房肿瘤。如果是乳房肿瘤，可能需要手术介入才能得到更好的治疗。针对在特殊时期的乳房硬块，如哺乳期的乳房硬块，可能是由积乳引起的乳房硬块，通过排奶或者疏通乳房，乳房硬块可以消退，且可以得到较好的效果。 因此发现乳房硬块时，需要根据具体情况决定。如果自身不了解乳房硬块的情况，需要到医院进一步就诊明确。

小儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病，由于脐环闭锁不全，导致后期脐部瘢痕不够坚强，进而在腹压增大的情况下发生。脐疝最主要表现是小儿在哭闹时肚脐会凸起，而小孩在安静以后脐疝会自动回缩，一般不需要特别处理，随着小孩发育，大概在两岁多数都能够自愈。 另外，脐疝除嵌顿破裂，在两岁之前都可以采取非手术治疗，如可以使用脐疝带，或用纱布包裹硬币绑在肚脐处以减少突出。一旦超过两岁以后，如果脐疝未得到自愈，则需要考虑手术治疗，均会取得较好的效果。

疝气是通常所称的小肠下垂，它是由于鞘状突未闭合而引起，腹腔内脏器通过鞘状突掉入腹股沟区或阴囊。在腹压增大时，可以看到腹股沟区或者阴囊有包块出现。如果发现宝宝在哭泣或者便秘的情况下，腹股沟区有包块突出，但在宝宝睡着时包块消失，考虑可能会有疝气存在。 这种情况需要到医院进一步检查，如通过B超明确诊断。大部分疝气都需要通过手术治愈，而且能够取得良好的手术效果。一旦发现小儿有疝气，需要进一步治疗。

临床上乳房疼痛有较多原因。首先，最多考虑的是乳腺本身疾病引起的疼痛，如乳腺增生。在不同时期女性的乳腺疼痛表现不同，如在月经前期乳房有胀痛情况，属于正常的生理现象，但也需要B超先排除乳腺其他病变再考虑生理性疼痛。 其次，乳腺上方疼痛有可能是由胸骨、肋骨疼痛而引起的局部疼痛，为非特异性表现，属于一种自限性疾病。常表现为活动以后疼痛明显，这种情况可以通过物理治疗得到缓解。另外，如果在经前期乳房疼痛较明显，通常可以自行缓解。但在疼痛不能缓解时，也可以通过药物进行调节。

如果乳房上面发现有小肉球，通常称为乳腺肿瘤。根据不同年龄，考虑疾病也存在差异，具体如下： 1、年轻女性：如果年轻女性发现乳房上有小肿瘤，且肿瘤较光滑、活动较好，考虑可能是良性疾病偏多，多半见于乳腺纤维腺瘤； 2、中年妇女：如果是中年妇女乳房上发现肉球，俗称肿块，可能需要进一步检查，以明确肉球性质。必要时需要通过手术进一步明确诊断，进而排除恶变可能。 总之，一旦发现乳房上有小肿瘤一定要到医院进一步就诊，以明确诊断，且大部分乳房肿瘤都需要通过手术治愈。

小儿腹股沟疝气是否需要做手术，应根据具体情况来定。小儿疝气是一种先天性疾病，随着小儿年龄的增长，以及身体的发育，有少数疝气会自然自愈，而一周岁以后腹股沟疝则无法自愈，需要通过手术治疗达到治愈的目的。 如果小儿疝气出现嵌顿，一般不能复位，特别是在6-8小时以后随着肠管水肿则复位困难，较容易出现肠坏死，进而危及小孩生命。如果出现疝气嵌顿，无论小孩年龄多大，都需要立即手术。因此小儿腹股沟斜疝，大多需要通过手术达到治愈的目的。如果发现小儿腹股沟有肿大包块，需要到医院进一步明确是否为小儿腹股沟斜疝。一旦明确诊断以后，一定要遵从医生的医嘱，进一步处理治疗。

一旦诊断为小儿疝气，在没有发生嵌顿的情况下，可以考虑在1岁以后进行手术治疗。手术方式主要为通过腹腔镜微创手术，也可以做传统腹股沟切口手术。 另外，手术后注意事项包括避免伤口感染，在手术后应尽量避免伤口感染，因为会阴部伤口容易污染。减少腹压增大因素，尽量减少小儿腹压增大的因素，如小儿便秘、咳嗽，以及哭泣等，都是可诱发小儿腹股沟斜疝复发的因素。只要了解上述注意事项，可尽可能降低小儿腹股沟斜疝复发。小儿腹股沟斜疝属于小儿常见外科疾病之一，手术能够取得较好效果，只要认真、精心护理，通常都能恢复较好。