郭小磊

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
严重的骨质疏松，骨质比较脆，容易发生病理性骨折，也就是脆性骨折。临床表现主要就是骨折部位的疼痛，比如最常见的是腰椎压缩性骨折，腰部比较剧烈的疼痛，一般是下地负重、活动困难。治疗要求绝对卧床休息，如果是手术治疗，能够减少卧床时间，加快下地负重。微创手术椎体成形术，一般做完之后，当天或者第2-3天就可以下床活动。如果是卧床休息，一般在卧床6-8周，然后佩戴胸腰支具保护下才能开始锻炼。其他常见的脆性骨折是桡骨远端骨折，表现主要就是受外部的手腕部的畸形、疼痛、肿胀，还有活动受限。治疗：如果年龄比较大，功能要求比较低的，可以进行手法复位、石膏固定；如果比较年轻，关节内粉碎的或者移位明显的骨折，需要手术治疗。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
跖趾关节炎可以继发全身性的疾病，像类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，也可能是足部的局部原因引起，比如拇外翻、Freiberg病，以及足部的感染和创伤等。主要表现就是足部跖趾关节，也就是前脚掌部位的疼痛，远期可能会引起僵硬和活动受限，有的会出现肿胀和红肿。主要治疗方法就是先进行保守治疗，措施包括早期可以用抗炎止痛类的药物，可以进行红外线、超声波等理疗。减少负重活动，可以包括前脚掌垫硅胶垫、穿特定矫形鞋和减轻体重这几种方法来实现。如果是保守治6-12个月疼痛缓解差，仍然影响休息、日常工作，可以考虑进行手术治疗。手术治疗主要是针对不同的病因，比如类风湿性关节炎，可以进行滑膜清理。痛风性关节炎，有痛风石的患者，可以进行病灶清除术。Freiberg病也就是跖骨头的软骨坏死，可以进行软骨清创，同时行截骨矫形，把残留的好的关节面对着远端关节。如果是拇外翻引起，要矫正拇外翻，同时行其他跖骨头的截骨矫形术。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
关节炎贴膏药，可以根据不同的时期选择不同的膏药，比如说关节炎的急性期，这时候疼痛、肿胀比较明显，可以选择作用比较快，抗炎止痛类的膏药，比如像常见的有吲哚美辛巴布膏或者氟比洛芬巴布膏，这类膏药是成份比较单一的西药，主要就是抗炎止痛类的药物，成分比较单一，不容易过敏，抗炎止痛的效果也比较好。然后如果是疼痛进入慢性期，持续性的疼痛，可以贴作用比较缓和中成药类的膏药，比如代温灸膏、通络祛痛膏，奇正消痛贴等，这一类的药物都可以尝试。但是膏药只能暂时控制关节炎的症状，老年性的退行性关节炎、类风湿性关节炎等，膏药并不能够进行根治，也就是说没有哪一种膏药，能够彻底的治愈这一类型的关节炎。所以如果广告说能够根治、除根等，也不能轻易相信。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
肩关节炎大多数是无菌性的，治疗原则上一般先进行保守治疗，保守治疗无效的可以考虑封闭治疗，如果封闭治疗毫无效果的、长时间不愈的，也可以考虑进行肩关节镜或者切开的手术松解、肩袖修复等手术治疗。保守治疗最主要的包括生活方式改善、药物治疗和理疗这几个方面，生活方式的改善主要就是疼痛的早期，要休息和制动，减少引起疼痛的运动或者日常活动，必要时也可以进行颈腕悬吊带悬吊，或者用三角巾悬吊，或者用外展架，防止过度活动。到了后期，疼痛减轻以后要进行康复锻炼，防止肩关节炎引起的关节僵硬。理疗方面主要是后期进行热敷、超声波、艾灸等理疗，在家用最方便的就是热水袋热敷，一般是每次20分钟左右，一天可以三次以上。药物方面，早期可以用抗炎止痛类的药物和消肿类的药物，抗炎止痛类的，常用的有西乐葆、安康信等。消肿的药物常用的有迈之灵片。如果以上治疗效果差，疼痛比较重的，也可以尝试封闭治疗，但是封闭治疗不适合所有的肩关节炎，并且一般一年不建议超过三次。如果这些治疗都无效，可以尝试关节镜或者切开手术治疗，一般需要住院才能够处理。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
不同原因引起的关节炎表现不一样。首先痛风性关节炎早期的症状就是红、肿、热、痛，痛得比较厉害，一般是刀割一样疼痛，疼痛难忍。早期，就是第一天和第二天都可能会开始出现红肿。其次老年性关节炎，也就是退行性关节炎，早期表现就不这么明显，可能早期就是劳累或者受凉以后的酸、胀、肿的感觉。随着时间的延长，可能会出现疼的越来越剧烈，时间越来越长。但是总体来讲这种疼痛一般属于一种钝痛，是慢性的疼痛，一般可以忍受，但是可能是比较持续。再次感染引起的关节炎，也就是化脓性关节炎，一般也是疼痛比较明显，红肿可能比其他的类型的关节炎更明显。另外如果有窦道，可能会形成窦道而流脓。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
痛风性关节炎的发病原因是血中尿酸过高，超过了人的排泄能力，在关节和肝脏、脏等器官周围形成沉渣，沉积在关节周围的沉渣刺激滑膜、肌腱、肌肉等组织引起急慢性的炎症反应，引起症状。主要症状就是疼痛，一般发病特点就是无明显原因，早期还可以忍受，半天到一天以后突然加重疼痛通常呈刀割样。治疗分为急性期的治疗和慢性期的治疗，急性期的治疗就是抗炎、止痛治疗，传统的治疗方法是用秋水仙碱。由于它的副作用比较大，目前多推荐使用非甾体类抗炎止痛药，常用的像安康信给一次两片，一天一次，应用5-6天以后症状好转，可以考虑停药。缓解期的治疗主要就是降尿酸治疗，降尿酸治疗通常先通过改善饮食，改善饮食就是要低嘌呤饮食，多饮水，一天要2000ml以上，最好喝碱性水，不喝饮料，禁酒。如果是改善饮食，尿酸能够将它正常，可以考虑继续改善饮食，如果是不能将降到正常的，可能得需要用药物降尿酸。药物降尿酸有减少生成、促进排泄以及新型药物等几类药物，具体可以去内分泌科或者风湿免疫科进行咨询。如果是已经形成痛风石或者关节畸形的，还可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
脚踝关节炎是继发于创伤后，比如关节周围骨折以后或者踝关节扭伤以后，没有得到正规的处理，可能会出现这些情况。也有很少的情况下是继发于全身性疾病，比如类风湿性关节炎、痛风等。治疗是先试行保守治疗3-6个月，如果保守治疗效果好，可以继续保守治疗就行。如果是保守治疗的效果差，疼痛难以忍受，影响休息和睡眠，可以考虑手术治疗。保守治疗的主要方法就是减少负重活动，可以戴支具或者扶拐，或者打石膏彻底不负重，用药可以用抗炎止痛的药物，也可以进行像超短波这样的理疗。手术治疗是关节炎后期，疼痛难以难以缓解，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法，包括早期轻的时候，可以进行踝上截骨，矫正踝关节的力线。后期的关节已经有很明显的关节炎，这时候可以进行关节融合，或者人工踝关节置换。