郑辉才

支原体是介于细菌和病毒的微生物，没有细胞壁的结构是厌氧菌，常存在于呼吸道的纤毛上皮之间，侵入到肺实质导致发热、咳嗽、咽喉疼痛、肌肉酸疼，临床上面跟病毒性感冒很难鉴别，经常都是混淆在一起。但是支原体感染，可以通过血常规甚至通过PCR检查IgM抗体是阳性的，而病毒性感冒可以通过咽拭子等相关的病毒检查，病毒检查是阳性的。支原体感染导致的肺炎，俗称非典型肺炎，这一类的感染比病毒性的感冒还要严重，因为它会引起各个脏器的损伤甚至会引起心、肺、肝功能的衰竭，病毒性感冒如果没有合并肺炎、心脏的疾病，比如心肌炎之类，病毒性感冒一般一周左右它就可以自愈。

肺肿瘤临床上也分为良性的和恶性的，但是临床上面恶性的占的比例比较大，肿瘤根据解剖位置可以分为中央型和周围型的肺癌，分期可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期早发现，尽快的手术处理，当到了Ⅳ期出现了远处的器官转移，也可以根据临床上面的病理结果，来考虑是否行化疗或者放疗，也可以根据基因检测来选择靶向药物的治疗。当明确得了肺部肿瘤以后，第一要必须增强抵抗病魔的信心，这个时候不能自暴自弃，而应是规律的到医院去进行检查，和根据病情的进展情况，选择正确的治疗方案来进行处理；如果是到了晚期，还要考虑到患者的生存质量的问题，当患者已经达到晚期了以后，最关键的还是要给予临终的关怀，保证他的生存质量，减少病情的困扰和疼痛的困扰，让他生存质量得到进一步的提高。

肺肿瘤的症状临床上常表现为频繁的咳嗽、刺激性咳嗽，痰里面含有血丝或者咯血，有时候患者会伴有低热、胸闷、胸疼还有呼吸困难，假如肿瘤已经压迫到神经，患者会出现声音嘶哑和上腔静脉阻塞的现象。如果气道内肿瘤有阻塞的情况，患者会出现咳黄痰、发热、白细胞升高等阻塞性肺炎的表现。如果患者出现频繁的刺激性咳嗽、咳血痰甚至呼吸困难，在出现这些症状以后尽快到正规的医院去，到呼吸科或者肿瘤科甚至胸外科去进行就诊，原因诊断明确以后，可以实行化疗、放疗甚至手术治疗。

支气管扩张阳性，这个是临床上一个检查，是通过吸入气道的舒张剂，从而使缩窄的小气管得以舒张，可以根据第一秒用力呼气量大于12%或者容量大于200mL来鉴别，如果是阳性说明气道的缩窄是不可逆的，如果是阴性是可逆的。阳性考虑支气管哮喘和支气管炎，甚至慢性气管炎也会出现阳性。支气管舒张阳性说明患者存在小气道的阻塞，具有一定的可逆性，临床上面可以通过吸入一定剂量的支气管舒张药物，比如说沙丁胺醇，也就是俗称的万托林，使患者的缩窄的小气道得以舒张。假如使用了支气管舒张药物以后，第一秒用力呼出量FEV1大于12%，或者是容量大于200mL，得出结论就是舒张试验是阳性，舒张试验阳性考虑患者有支气管哮喘，但是临床上慢性支气管炎甚至支气管扩张和COPD等呼吸道疾病，也会出现支气管舒张试验阳性的情况。所以出现支气管舒张试验阳性的情况，只能考虑是支气管哮喘，要想达到确诊的目的还要结合支气管激发试验，甚至峰流速仪来检测每天的PEF的变化值才能确诊。