讲解医师：
郑轶 （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院老年病房
偏头痛用药分为发作期治疗和预防性治疗，发作期为了取得最佳疗效，通常应该在症状开始时立刻服药。治疗药物包括非特异性止痛药，如非甾体类抗炎药NSAIDS和阿片类药物，特异性药物，如麦角类制剂和曲普坦类药物，应该根据具体情况采用阶梯法分层选药进行个体化治疗。对于轻中度头痛，可以单用NSAIDS类，一般有效，如果无效再用偏头痛特异性治疗药物。中至重度头痛，可以直接选用偏头痛特异性治疗药物，如麦角类制剂或曲普坦类，另外一部分患者仍然可以选用NSAIDS类。\n针对偏头痛的伴随症状恶心、呕吐，可以对症性应用止吐剂，如甲氧氯普胺10mg肌肉注射。偏头痛的预防性治疗，一般适用于以下三种情况：频繁发作的、急性期治疗无效的、特殊变异型偏头痛。具体的药物包括β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、钙离子拮抗剂如氟桂利嗪、抗癫痫药如丙戊酸钠、抗抑郁药如阿米替林、还有5-HT受体拮抗剂。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸钠三种结构上没有关系的药物，是预防性治疗的支柱。
