邵永孚

大肠可以吸收一定的水分，是使消化的食物残渣形成粪便，最后排出体外的器官，因此结肠或直肠发生肿瘤都会影响粪便的形成和排便过程，造成消化道梗阻。患者排便和排气不畅，严重者可导致完全肠道梗阻。而大肠肿瘤在发生发展的过程中，由于肿瘤的破溃可引起慢性少量的出血，可引起便血，积少成多后可使病人有贫血、消瘦表现。

大肠癌的发展过程中由于肿瘤的逐步增大可以将大肠的管道部分阻塞或完全堵塞，大肠癌若把整个消化道堵住，患者排便、排气不畅或完全不能排便，也不能进食，不管什么时候，除非病人已经完全不能耐受手术，大肠癌都要进行手术外科治疗，保持消化道的通畅，正常的排便和排气。大肠癌手术根据发生的部位，分为右半结肠切除、横结肠切除、降结肠切除、乙状结肠切除和直肠切除，就是切掉癌肿所在的一部分肠管和区域内的淋巴结，再把好的肠管接起来。远端直肠癌因为离肛门很近，必须把肛门跟直肠一起切除。肛门去掉后在腹壁上做人工肛门，直肠癌位置需离肛门较远，如7-8cm以上，可做直肠癌保肛手术。低位直肠癌要把肛门切掉，腹壁做人工肛门进行排便，高位直肠癌可以保留肛门。

胰头癌到现在为止主要采取外科手术治疗的方式，晚期胰头癌会压迫胆管和胰管，病人出现阻塞性黄疸引起肝功损害，消化吸收障碍且体重急剧下降，往往采取外科治疗的方法，进行胰十二指肠切除，即切除部分胃、十二指肠、部分小肠、总胆管和胰头，再进行消化道的重建，使胆管、胰管、胃和小肠另外进行吻合。迄今为止胰头癌的主要治疗手段仍然是外科手术为主，如胰头癌偏晚期，部分患者只能做姑息性手术，即内引流的手术，解决黄疸和消化道梗阻问题。胰腺癌俗称癌中之王，它的发展过程中肿瘤会侵犯腹腔神经丛，病人可产生剧烈疼痛，胰腺癌在恶性肿瘤中为最痛苦的一种癌症，长期的疼痛使病人不能进食，晚上不能睡觉，慢慢消耗衰竭而死亡。缓解疼痛可采取放射治疗，即对着胰腺癌侵犯腹腔神经部分肿瘤，用放射线照射使肿瘤受限，后期病人疼痛只能采取止疼疗法。

腹腔镜技术在大肠癌根治术中很普遍，腹腔镜下可进行结肠癌根治、直肠癌根治，当然有一些比较困难的、位置比较特殊的或体型过胖的部分患者仍需做传统的开腹手术，需根据病情不同，选用不同的治疗手段。腹腔镜手术小、创伤小，一般早中期都可以进行，但由于它是在机械臂的操纵下进行手术，肿瘤很小时，无法进行判定，还有肿瘤侵犯周围器官时，腹腔镜手术具有局限性，均需开腹手术。

大肠癌为恶性肿瘤中治疗效果较好的一种肿瘤，食管癌治疗后五年生存率约30%，胃癌患者治疗后五年生存率为30%-40%，而结肠癌和直肠癌患者外科根治手术后的五年生存率可高达50%-60%，在消化道器官肿瘤外科手术中是治疗效果较好的一种。很多病人可生存5年、10年甚至更长。为了早期发现肠道恶性肿瘤，每年体检非常重要，现在发现的恶性肿瘤多是在体检时做肠镜，发现有很小的肿块，活检报告是癌，当出现梗阻时多为中晚期肿瘤，治疗效果完全不同。如病人有排便不畅或大便带血，务必医院及时就诊，以免延误诊断。

大肠癌在我国不管男性或女性都是在前五位以内的恶性肿瘤，其发病率或死亡率都较高，是较常见的危害人体健康的一种恶性肿瘤。西方国家由于高蛋白、高脂肪饮食，大肠癌多居于前三位。严格的说没有方法预防大肠癌的发生。大肠癌的发病跟生活习惯、饮食习惯都有关系，平常尽量不要吃大鱼大肉，因为高蛋白、高脂肪的饮食，代谢产物的致癌因素更高。另外现在环境污染，洗菜尽量多浸泡，洗干净，农药、化肥等都是一些致癌物质，经消化道后会提升大肠癌的发病率。

大肠癌是我们一种统称，大肠是延续的，具体可分为结肠癌和直肠癌两种，在我们国家直肠癌的发病率比例大概占大肠癌的60%，而结肠癌约占大肠癌的40%。在西方国家大肠癌的发病与中国刚好相反，结肠癌发病率约为60%左右，而直肠癌发病率较低只有40%左右，大肠癌在我国和西方国家发病率的不同，是由于种族基因遗传的不一致关系造成。