邓元琪

临床上经常见到有年轻女性，如果受寒或旅游可能月经会推迟。这时月经因为不来，所以会产生气滞血瘀的症状，如感觉到腰腹坠痛，经血流不畅或月经不来。此时可以吃活血化瘀的药物，再结合精神放松，可能就会来月经。做完人工流产之后，应该来月经的日子，没有来月经伴有腹痛。此时要警惕，要前往医院去做检查，做超声，判断是否宫腔里面已经有血但是无法排出。这种情况多是因为前一次手术造成的宫口粘连所导致，所以此时应该找专科医生来解决。

子宫腺肌症如果不严重是不影响怀孕的。很多痛经患者合并有轻微子宫腺肌症是能够自然怀孕的，也有部分人在长久不孕的情况下做妇科检查，这时考虑有子宫腺肌症，经过一般简单的药物治疗也可以自然受孕。非常严重的腺肌症久治不孕，此时要去求治于生殖科的大夫。更严重的是需要经过手术治疗才能去怀孕的，但是对于腺肌症严重的手术病人，治疗是比较保守的，因此复发率也偏高。因此子宫腺肌症的患者，建议尽早自然怀孕，如果自然怀孕不成功，一定要马上去求助于生殖医生。怀孕可能有助于子宫腺肌症的好转，但怀孕之后，腺肌症可能很短时间内会继续发展。

炎症是否对怀孕有影响需区分炎症的类型，具体如下： 1、简单的阴道炎是可以怀孕的，阴道不是一个清洁的绝对无菌环境，它是跟外界相通的，就像一个人早晨刚洗过脸，脸上任然有含量比较低的菌落，经历了1天，阴道在这样的环境下是有炎症的，人有一定的抵抗能力，这个炎症是不受影响的； 2、如果输卵管发炎，此时患者自己并不知道，但是有很多情形下输卵管发炎会影响受精卵着床，会产生宫外孕、自然流产等问题，是不能怀孕的，这不由个体来做决定，要看胚胎本身是否有着床能力，有无着床附着在正常位置的能力，一般的炎症是不影响怀孕的。

子宫分子宫颈、子宫体，从解剖学的另一个角度，分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜。不同部位炎症的处理方法不一样，具体如下： 1、子宫颈炎症，表现为流黄色的白带、腹痛、不规则流血的情况，一般的宫颈炎，抗炎治疗如冲洗、上药即可； 2、内膜炎伴腹痛，可以口服消炎药或者吃活血化瘀的药，或者做通经活络、祛瘀散结的理疗。 首先要明确子宫炎症的相应表现，具体是腹痛、经量多还是月经不规则流血，根据情况找专业医生做超声、血象化验，决定下一步如何处理。

子宫腺肌症诊断要靠以下几方面： 1、有痛经进行性加重与月经过多，有不孕的症状。 2、结合辅助检查，看体征，子宫是均匀性增大的即无结节感，多数是均匀性的弥漫性病变，子宫多数不超过孕12周，但是临床亦可发现超过孕12周的病例； 3、影像学支持，B超下可能有子宫弥漫性增大，腺肌瘤形成； 4、CA125，在子宫腺肌症的病例当中，CA125可以是增高不明显或者不增高，不增高不等于没有腺肌症； 5、子宫腺肌症的最佳诊断是腹腔镜下，腹腔镜下可以看到子宫增大，其它部位如卵巢、子宫直肠陷窝、肠管等部位，会有子宫内膜异位症的结节病灶，目前腹腔镜是最佳诊断标准。

子宫腺肌症主要诊断是靠临床表现、体征，还有辅助检查这一系列来明确诊断。部分患者因为患了子宫腺肌症会不自主的经常摸自己的小腹部，靠按压疼或者不疼来判断腺肌症是否重或轻，这是不正确的。腺肌症本身的确是痛经，在不压的情况下也疼，不能靠按压疼或者不疼来缓解或做诊断，一定要去找医生，按压不会帮助子宫腺肌症好转。中医称不通则痛，腺肌症是一种瘀证，中医可进行活血化瘀来治疗。但是治标不治本，更重要的是要靠西医来对症处理，找出腺肌症的成因和去除病灶，才能使疼痛缓解。

子宫腺肌症有两个重要症状痛经和失血过多。阿胶主要的功效是润肺、止血、补气，从腺肌症贫血角度，吃阿胶绝对是可以的，但是任何食物均需适量而且分时间。如果盛夏吃阿胶通常是不合适的，阿胶通常需与枣、桂圆、冰糖、黄酒一起制成阿胶糕，这样在立冬之后每日进食15g左右，对补气、补血非常有帮助。有很多产后妇女也是要吃阿胶糕来补气血，这样不久气色会非常红润。但是子宫腺肌症患者，主要病因为子宫有器质性病变，还是要靠手术解决掉腺肌症，从根本上能做到不贫血。

平常人每月的月经量应该是30-50ml。如果月经量超过了80ml即病理性月经。月经量还跟每个人的造血有关，如果月经不会导致贫血，造血多于出血，血色素不会降低也不意味着多。月经量如果多引起贫血需进行检查，中医称为肾气不足，不足以固血才会导致月经多。但是西医需判断是否有器质性病变，例如做超声，判断有无子宫内膜的炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等问题。如果宫腔有占位性病变如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤或子宫腺肌症比较严重，就会导致月经量增多。血是人体最重要的一种成分，所以要重视，月经多一定要去看医生。

自然流产会导致很多年轻女性的身心受到极大伤害。不同时期自然流产的原因不同： 1、早期自然流产最主要的原因是胚胎发育的问题，在精卵结合时孕育过程中，可能精子或卵子是不健康的，受精卵是不健康的，所以在早孕期间即在孕3个月之内发生自然流产，占比80%以上； 2、自然流产在孕中期或孕晚期产生，给孕妇们带来的伤害更加巨大，可能是由于其它器质性问题，如胎儿发育的问题，还有宫颈机能不全的问题，目前发生率有上升趋势。

习惯性流产定义为自然流产发生率在3次以上即为习惯性流产。习惯性流产的原因是多方面的，有的时候是胚胎染色体有问题，或者是夫妻双方某一方染色体有问题。这时要做胚胎的染色体化验和夫妇双方的染色体检查，来明确怀正常胚胎的几率，或者通过某些实验室手段来改变基因，或者筛选正常的胚胎来孕育。自然流产的原因可能是孕妇本身的全身性疾病，其中比较常见的器质性疾病即宫颈机能不全。宫颈机能不全可以是先天的，但多数女性是后天的，因为宫腔的操作、扩宫口等操作导致宫颈无法继续承受妊娠出现流产，且宫颈机能不全目前无法治疗。