造釉细胞瘤

口腔颌面部良性肿瘤一般以外科治疗为主，口腔颌面部良性肿瘤主要常见囊肿，包括唾液腺良性肿瘤，如多形性腺瘤，还有颌骨良性肿瘤，如造釉细胞瘤等。上述情况都应该通过手术治疗，切除肿瘤周围部分的正常组织，如有恶变时，还应扩大切除范围。 此外，口腔肿瘤治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗，以及免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。而多数病例都会采用综合治疗的方法，以取得较好疗效，手术治疗切除仍然是口腔良性肿瘤最重要的治疗手段。

造釉细胞瘤目前称成釉细胞瘤，实际上是颌骨的良性肿瘤，不用特别担心，但其又有一个比较特别的特点叫临界瘤，即既是良性肿瘤又比较容易复发，形象而言属于好人和坏人之间的一种不安分成分，所以治疗尽可能及时、彻底。成釉细胞瘤根据临床可以分为很多种类型，如壁性成釉细胞瘤，手术治疗方法比较简单，即开窗手术。因为囊肿在骨头里面不断膨胀，把骨包围引起骨吸收，通过手术在骨头里开口子、开窗口，让囊肿内部的压力释放出来以后，囊肿周围的骨质就能慢慢再生，可以达到治疗壁性成釉细胞瘤或者单囊性成釉细胞瘤的目的。 治疗过程当中可能不是一次性手术能够完成，可能需要一次开窗，把大囊肿变成小囊肿以后再做第二次手术，把小囊肿刮除。如果是其它类型的成釉细胞瘤，比如实质性或者多囊性的成釉细胞瘤，可以考虑进行刮除手术，在极端的情况下，可以考虑进行截骨手术以及颌骨重建手术。

造釉细胞瘤是良性肿瘤，又叫做牙源性肿瘤，其为良性，因此复发的概率较低。特别是若能够早治疗，很容易治愈，复发概率很低。此种肿瘤在口腔里没有症状，所以不容易早发现。很多人发现后以为不痛不痒，且没有变化，则不进行治疗。待到肿瘤很大才不得不治疗，就会复发。若瘤长在上颌，即上牙床得区域，若长的较高，会往眼睛、脑袋上靠。此种手术治疗不易，且易复发。所以造釉细胞瘤是否复发取决于是否早发现、早治疗，还与其部位有关，有的部位容易处理，有得部位相对较不容易处理。

下颌骨造釉细胞瘤是以前的称呼，现在均称为下颌骨的成釉细胞瘤。恶性成釉细胞瘤或成釉细胞瘤恶变以后，治疗按照恶性肿瘤需要根治性切除，有时还需要做淋巴结清扫，如果是能够根治的前提下，可以考虑做同期修复重建，这样可以恢复患者的咀嚼功能，或者改善生活质量。 无论是下颌骨，还是上颌骨的成釉细胞瘤，作为一种交界性的肿瘤，从病理的显微镜下，往往呈良性表现。但是在临床有一种恶性肿瘤倾向，比如容易复发，复发几次以后容易恶变。下颌骨成釉细胞瘤的恶变，对于患者虽然比较少见，但也是一种致命性病变。 关于成釉细胞瘤的恶变，患者需要平时加强观察，比如下颌骨病变增大比较快，或侵犯到周围的组织，出现相应症状，比如侵犯到下牙槽神经，出现嘴唇麻或者舌头麻，这种情况下要考虑恶变。短期里因为肿瘤迅速增大，牙齿无法咬合，或者下颌移位，这个时候也要考虑恶变。一旦考虑恶变，肿瘤相关专业的医生会建议病人做活检，明确是否为恶变。一旦确认恶变，按照恶性肿瘤的治疗原则进行治疗，希望提高治疗效果，同时改善患者的生活质量。

下颌骨造釉细胞瘤或成釉细胞瘤，是较常见的颌骨良性肿瘤，但是部分对骨头的浸润性，具备恶性肿瘤的表现，所以患者称其为临界瘤，即介于良恶性之间的肿瘤。从治疗来讲，遵循从简单到复杂的治疗原则，具体如下： 1、如果成釉细胞瘤较小，可以采取刮治方法，刮治后因为其有一定的浸润性，有些人会复发，有些人需要多次刮治，但是这样可以保持下颌骨的完整性，尽量不植骨； 2、如果成釉细胞瘤已经侵犯到下颌骨的一多半，特别是经过刮治以后又复发，这种情况继续刮治会不断扩大，而且治疗更为棘手，这种情况要做下颌骨的节段性切除，切除以后下颌骨缺损，一般会选择髂骨或者腓骨修复。这两根骨取掉以后，对身体没有大影响，比如用腓骨，取下来后把要植的腓骨移植成这种马蹄形的弯腓骨，用数字化外科方法设计模具，然后截成数段，最后用钛板固定，恢复下颌骨的连续性，这是典型的下颌骨重建的方法。做下颌骨重建是最后一招，前面进行相对保守的治疗，如果失败或者反复复发，特别是范围较广，判断其已经向软组织侵犯时，要选这种颌骨重建的方法。在治疗中也会照顾到患者的感觉恢复，比如移植神经、重建血管，这样重建出来的下颌骨能最大限度地恢复下颌骨原有的功能。

下颌骨无神经支配，不会出现疼痛，因此骨骼疼痛说法并不准确。骨周围骨膜、表皮、肌肉均由神经支配，自觉下颌骨区疼痛，说明疼痛部位较深，与表浅皮肤疼痛不同，深部疼痛可见于骨肿瘤，如骨肉瘤，属恶性肿瘤。 造釉细胞瘤，属良性肿瘤，肿瘤生长后可释放异常生长因子，刺激骨膜，造成深部疼痛，因此出现下颌骨疼痛，应尽早就诊，积极治疗。

造釉细胞瘤和成釉细胞瘤，是对同一种疾病的两种不同叫法，两者之间并无区别。无论是造釉细胞瘤，还是成釉细胞瘤，都是对牙源性肿瘤的一种称呼。牙龈性肿瘤的发生，与牙齿的成釉器具有密切关系。在发育过程中。牙齿逐渐形成，其本身还未得到退化，埋藏在颌骨中。在孩子出生后，由于各种的不良外界刺激，作用在成釉器细胞中，细胞产生分裂和分化，最终产生肿瘤。此类肿瘤属于临界状态的肿瘤，即介于良性和恶性之间，具有一定的侵袭性。若早期发现，应及时且彻底地给予去除，通常不会产生严重后果。若发现不及时，肿瘤不断增大，压迫周围骨组织，引起骨吸收或骨破坏，可能造成周围牙齿的移位进一步发展，并带来一定的功能障碍，例如张不开嘴，或者呼吸道和消化道的梗阻症状。因此对于造釉细胞瘤和成釉细胞瘤而言，应早期及时发现病变的存在，通过X线片评估病变的大小，及时给予手术治疗。手术时，应保证安全边界，并对周围一定范围的骨质进行去除，才能保证手术的彻底性，尽量降低手术后的复发率。

下颌骨造釉细胞瘤严重与否，取决于是否能够及时的治疗。若不能及时的治疗，则该疾病可变得很大，可见到整个颌骨膨大。若肿瘤很大，则该病还挺严重。需要将整个下颌骨截断掉，截断后没有骨头，则需要对其进行重建修复。肿瘤太大后，有时可能切不干净，还会复发，此时就比较严重。 造釉细胞瘤不仅可发生在下颌骨，也可能会出现在上颌骨。出现在上颌骨的造釉细胞瘤若没有及时的治疗，会向上、向后发展。若疾病向上发展，则上牙床的位置是接近眼睛的位置。若疾病向后发展，可能会靠近颅底，此时治疗就更加复杂，更加不易彻底，所以有病要早治疗。

下颌骨成釉细胞瘤是一种较常见的颌骨良性肿瘤，但是其有恶性表现，所以也称为临界瘤。临界的意思是介于良恶性之间的一种肿瘤，发生和牙齿形成有关，牙齿有成釉器，上皮会发生肿瘤化，形成成釉细胞瘤。 成釉细胞瘤还有个名字是造釉细胞瘤，其表现是在颌骨中心发生肿瘤，可以是囊性或者实性，从CT上面看会表现出蜂房状变化，而且中间有间隔。如果穿刺有的囊性可以有褐色液体，最常发现的部位是下颌骨体部和升支，导致牙齿浮动松动，牙根发生截断性吸收，所以对身体的危害较大，需要早期治疗。