输尿管囊肿

输尿管囊肿是输尿管反流功能丧失，逐渐造成的先天性、进行性疾病。病变部位主要位于膀胱，可通过造影检查发现膀胱呈囊泡性改变。 输尿管囊肿本身即为囊泡性改变，治疗多以手术为主，做输尿管移植、抗反流治疗，可解决输尿管囊肿反复感染问题。输尿管囊肿是先天性疾病，在膀胱内口如果通过造影、膀胱镜，可以发现囊肿，即囊泡性改变，造成尿液排出困难。故输卵管囊肿建议以手术为主，将肾囊肿切除，进行抗反流治疗。

输尿管囊肿引起的合并症相对较严重，需尽早、及时进行专科治疗，解决输尿管囊肿感染问题和反流问题。输尿管囊肿本身为先天性疾病，最常引起反复尿路感染，可引起生活、起居不方便，同时长期反复、逆行感染可引起肾脏、肾盂感染导致腰痛，及肾功能损害。 输尿管囊肿在做手术之前需充分抗炎，使炎症得到充分控制。在手术过程中同时进行输尿管抗反流手术，缓解输尿管囊肿。

输尿管囊肿治疗具体如下： 1、早期症状轻微，可通过适当锻炼、饮水改善症状； 2、若症状较严重，出现反复、严重感染，需通过充分抗炎治疗，也可进行输尿管手术治疗，将输尿管囊肿切除。 输尿管囊肿可通过膀胱镜检查以及造影明确诊断，输尿管囊肿是膀胱壁本身结构异常所致，为先天性疾病。输尿管囊肿最早症状为尿频、尿急、尿路感染、排尿痛、血尿，还可引起腰痛。

输尿管囊肿症状为间歇性腰部不适，主要表现为排尿时压力增加导致腰区不适，排尿后可自行缓解。 输尿管囊肿为发生于输尿管口处的囊肿，输尿管入膀胱开口处肌层发育较薄弱，且输尿管口较狭窄，排尿时可使局部膀胱黏膜膨出，形成输尿管口囊肿。输尿管口囊肿可通过B超发现轻度肾积水，排尿时出现膀胱内囊性肿物确诊，还可通过CT或静脉肾盂造影、膀胱镜检查确诊。输尿管口囊肿多为良性病变，患者一般无需担心。

小儿输尿管脱垂是指小儿先天性输尿管囊肿，也称先天性输尿管囊肿，主要表现为膀胱壁段输尿管末端呈囊性向膀胱内膨出，膨出的外壁为膀胱黏膜，中间为肌肉纤维组织，内壁为输尿管黏膜。输尿管囊肿常见于成年人，发病率为15%-20%左右，表现为重复肾输尿管上输尿管开口异常，囊肿到一定程度，导致输尿管开口狭窄梗阻或造成感染、形成结石等症状。

肾积水不是疾病，而是肾盂处于较宽状态，因此肾盂增宽称作肾积水。多种疾病均可造成肾积水，肾盂增宽的原因与病因较多，不同病因所导致严重程度也不同。若患者为先天性肾盂输尿管连接部狭窄，属于先天畸形，多数情况下属于不严重的病情且发展缓慢，但如果不及时处理，随着时间延长会严重影响肾脏功能。若患者为输尿管结石、狭窄或输尿管囊肿造成的积水，均属于良性病因，通常不存在严重后果。若单纯为一侧肾积水，并非严重情况，若积水由于输尿管肿瘤、输尿管癌造成，则属于严重疾病，可能危及生命，需提高警惕。

输尿管膨出症状有以下几点： 1、疼痛：由于输尿管囊肿造成梗阻，逐渐形成肾积水，可出现患侧腰部胀痛； 2、排尿障碍：输尿管囊肿并发结石可阻塞尿道内口，甚至从尿道外口脱出，脱出囊肿组织为红色黏膜囊肿，可以引起排尿不畅、尿流中断及尿潴留； 3、尿路感染：容易继发尿路感染出现尿频、尿急、尿疼症状并反复发作； 4、结石：囊肿内合并结石出现肾绞痛及血尿。 输尿管脱垂又称输尿管囊肿或者输尿管膨出，指输尿管末端呈囊性向膀胱内膨出，膨出外层为膀胱黏膜，中间为三角区，浅肌层薄层肌肉及胶原组织内侧为输尿管黏膜，临床少见。发病原因可能与输尿管发育较长、肌层发育不全、输尿管口壁层及膀胱壁肌层薄弱有关，输尿管强力收缩使输尿管黏膜脱垂入膀胱。

输尿管囊肿治疗主要包括经尿道输尿管口囊肿电切术及经尿道输尿管口囊肿2µm激光切除，均为微创手术。基层医院若无此类医疗设备可进行开放手术进行治疗，开放手术方法为切开膀胱后，将输尿管口囊肿切除治疗。 输尿管口囊肿为良性病变，由于输尿管口入膀胱处肌层薄弱，且输尿管口较狭窄，排尿时膀胱黏膜膨出，形成输尿管口囊肿的病理改变。因此术后预后较好，一般无恶性病变可能。因此输尿管口囊肿患者无需过于担心，治疗后效果较为理想。

输尿管口囊肿是否需进行手术治疗，需根据疾病轻重程度判断。若为轻度输尿管囊肿，无任何症状且肾积水不明显，仅可在B超、影像学CT、核磁或膀胱镜下看到微小输尿管囊肿，一般不需处理。 若患者出现明显症状，如肾区不适、B超肾积水较严重，或原来为轻度，后续有加重倾向等，此时需进行相应的微创手术治疗。手术方法为通过电切镜进行输尿管口囊肿电切或激光切除治疗，即可达到切除输尿管囊肿目的。

儿童重复肾手术治疗效果非常满意，特别是对伴有尿淋漓的重复肾患儿接受手术治疗，效果立竿见影，手术后特别是手术当晚，孩子再也不会尿湿裤子。伴有尿淋漓的患儿多是重复肾输尿管异位开口，采取半肾输尿管切除，彻底解决病因，治疗效果立竿见影。 重复肾输尿管合并泌尿系感染，把重复肾还有输尿管切除，手术后尿路感染症状也会很快被控制，一般情况下不会再度发生，即使发生也会很快能够控制。重复肾输尿管畸形合并输尿管囊肿，把重复肾输尿管切除，囊肿处理，也不会出现尿路梗阻、排尿困难，患儿排尿非常通畅。儿童重复肾的手术效果非常满意，手术后患儿生长发育不受任何影响。