趾骨骨折

不完全性的跖骨骨折，可通过手法整复、石膏固定、药物及后期功能锻炼，而获得良好复位。治疗中如果骨折严重且不稳定，或者多个跖骨同时骨折，及经手法整复失败的跖骨骨折，宜选择手术治疗，包括切开复位克氏针固定法，及微型钢板的固定法等多种方法。不管是保守治疗或是手术治疗，注意纠正骨的旋转移位，以及向跖侧的成角畸形。而趾骨骨折，治疗相对更简单，一般可选择非手术治疗。

跖骨骨折1个月没有消肿，一般情况下属于正常现象。趾骨骨折无论是采用石膏、支具外固定等保守治疗，还是使用切开复位内固定治疗，在1个月左右，患者仍然会有局部的肿胀症状，一般是正常现象，与创伤造成的局部水肿、血液循环障碍等因素有关。患者经过康复锻炼、患肢抬高等方法，会使临床症状逐渐得到轻，最终会完全恢复。但是某些情况，发生骨折延迟愈合、骨折不愈合或者畸形愈合，在此过程中患者可能会产生严重的肿胀症状，尤其是骨折存在微动，此时肿胀症状会持续不消退，并可伴有疼痛、活动受限，患者无法进行康复训练，拍摄X光片，尤其是透视状态下，被动活动时跖骨部位可以产生微动。患者需要及时进行诊断和治疗，重新恢复跖骨骨折的断端稳定性，最终才可以促进跖骨骨折顺利愈合，同时消除局部肿胀等临床症状。

前脚掌疼最常见的原因是前脚掌负重部位跖筋膜有炎症，常发生于老年人。由于老年人的足部软组织较薄弱，所以跖骨和地面之间接触部分，长时间摩擦挤压会导致软组织、神经、血管肿胀、炎症、水肿。治疗方面首先要减少对前足的挤压，可以考虑做足底的足弓垫的矫形治疗。 前脚掌的疼痛一般还常见于需要长时间久站和长时间步行的人。另外有一些足骨的畸形的人，比如曾经发生过趾骨骨折的病人，也容易出现前脚板的疼痛。有些人习惯穿高跟鞋，长时间穿高跟鞋的不良习惯，也是前脚板疼痛比较常见的致病原因。 治疗方面，首先要减少步行的距离，步行的时间，要减少久站的时间。有足弓部塌陷的人可以考虑做足底矫形垫治疗，局部疼痛剧烈时可以考虑做局部封闭针的治疗。中药足浴、热敷、理疗等活血化瘀的治疗是比较好的辅助治疗。

日常生活中，一旦发生趾骨骨折要区别对待。比较简单的趾骨骨折如日常生活中的扭伤或摔伤，暴力比较小，趾骨骨折移位比较小，损害不是特别大。如果拍片后，骨折情况不是特别严重，只要简单复位、简单固定即可。手法复位以后，采用夹板固定或者石膏固定。这种固定比较简单，时间比较短，适用于轻微骨折、暴力较小的骨折。经过1个半月左右的固定，骨折能够达到愈合，为保守治疗。但是，部分骨折比较严重，如暴力较大的车祸伤或者碾压伤、或者高处坠落伤导致的趾骨骨折需要采用手术治疗。手术治疗采用钢针固定或者接骨板固定。比较严重的骨折，需要长时间固定，需要3个月左右才能够愈合。骨折愈合以后，经过后期功能锻炼和康复治疗，都能达到愈合标准。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
食指近节趾骨骨折主要指食指近节趾骨的骨皮质连续性发生了中断。一般食指是手指紧挨着拇指的指头称之为食指，食指有远节、中节、近节三部分构成。离手掌最近的一部分称之为食指的近节，近节主要支撑骨为骨骼，在周围有肌腱、神经、血管进行包裹。一般食指近节趾骨骨折主要指距离手掌最近的那节食指趾骨发生了骨皮质连续性的中断，也就是骨骼的连续性不存在了。\n骨折一般多由于外力所导致，可以是重物砸击，也可以是外力的掰伤、扭伤，所引起骨的连续性发生了中断，通常会表现为食指近节局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。如果骨折断端已经刺破皮肤，可以在体表外看到骨折断端，并出现流血的情况发生。需要进行简单包扎之后迅速送到医院进行X线、CT、核磁共振检查，判断骨折的严重程度。

不完全性的跖骨骨折，可通过手法整复、石膏固定、药物及后期功能锻炼，而获得良好复位。治疗中如果骨折严重且不稳定，或者多个跖骨同时骨折，及经手法整复失败的跖骨骨折，宜选择手术治疗，包括切开复位克氏针固定法，及微型钢板的固定法等多种方法。不管是保守治疗或是手术治疗，注意纠正骨的旋转移位，以及向跖侧的成角畸形。而趾骨骨折，治疗相对更简单，一般可选择非手术治疗。