赵炜

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
腹痛做腹部CT、腹部彩超最直观，下面我具体分析一下。上腹部CT平扫可以排除急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎、肝硬化等疾病。全腹CT平扫还可以排除肾结石、肾盂积水、输尿管结石、急性阑尾炎等。腹部彩超包括肝胆脾胰彩超、泌尿系彩超、妇科彩超、体表包块彩超。肝胆脾胰彩超能够排除肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤、肝脏占位、肝内胆管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆管扩张、胰腺占位等。泌尿系彩超能够排除肾结石、肾萎缩、输尿管结石等。妇科彩超排除妇科疾病。做CT好还是做彩超好？这要看具体病情而定，比如考虑可能是急性胰腺炎，首选CT。此外，再补充说明，腹部正位片对不完全性肠梗阻、溃疡穿孔诊断价值高。血常规、血淀粉酶也是腹痛常见检查，急性上腹痛也要做心电图、心肌酶等排除心肌梗死。

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
胃溃疡容易反复发作，复发疼痛的部位多在上腹部，常为烧灼性疼痛，表现为胃热、烧心。疼痛与胃酸刺激有关，多在饭后0.5-1小时，在下次餐前自行缓解。胃溃疡患者在上腹部常有轻压痛，有时伴有恶心、呕吐、嗳气、泛酸、纳食减少、体重下降。如果溃疡的部位发生在幽门管，可能会引起梗阻，进食后腹胀，出现恶心、呕吐。如果上腹部疼痛伴有大便色黑，可能会是消化性溃疡伴有出血。有部分胃溃疡患者可以没有上腹痛，特别是老年人长期口服阿司匹林引起的消化性溃疡，近半数无明显胃痛症状，而以大便发黑（即出血）、突然剧烈腹痛（即溃疡穿孔）为首发症状。

如果是急性发病，一两天、两三天时间发病，要考虑是不是急性肠炎、感染性腹泻，可以化验大便常规、血常规。如果是慢性病，病程两个月以上，可以考虑是不是慢性结肠炎，慢性结肠炎是发生于结肠、乙状结肠、直肠的一种慢性非特异性炎症性疾病，主要症状有腹痛、腹泻、腹中肠鸣、腹胀、大便带粘液。慢性结肠炎使结肠的部分黏膜层和黏膜下层有轻度至重度炎症。慢性结肠炎不一定腹泻，大便稀溏，也可以出现大便干结或者大便困难。大便干结与慢性结肠炎的诊断也并不矛盾，慢性结肠炎的诊断需要做肠镜。做肠镜除了能明确有无结肠炎之外，还可以排除是否有结肠肿瘤或者是结肠息肉。大便很粘、臭、腹痛，可能是得了结肠炎，但是要先看发病时间长短。

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
胃溃疡的症状表现和男女性别关系不大。胃溃疡的症状主要是上腹部胃痛，胃痛的部位在剑突心窝下，上腹部中线偏左或者偏右。胃痛可以是烧灼样疼痛、胀痛、隐痛、钝痛等。疼痛多在餐后半小时开始，到下一餐前自行好转。胃溃疡发作可能因进食酸、辣、刺激食物、饮酒、饥饿、服药、喝碳酸饮料等因素有关。其他症状有恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振。慢性胃溃疡还会出现身体消瘦、体重减轻、面色苍白、时有头晕、乏力、贫血貌。这时候需要复查胃镜，胃溃疡反复不愈合或者溃疡面积大，需要做病理排除胃癌可能。

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
腹痛做腹部CT、腹部彩超最直观，下面我具体分析一下。上腹部CT平扫可以排除急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎、肝硬化等疾病。全腹CT平扫还可以排除肾结石、肾盂积水、输尿管结石、急性阑尾炎等。腹部彩超包括肝胆脾胰彩超、泌尿系彩超、妇科彩超、体表包块彩超。肝胆脾胰彩超能够排除肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤、肝脏占位、肝内胆管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆管扩张、胰腺占位等。泌尿系彩超能够排除肾结石、肾萎缩、输尿管结石等。妇科彩超排除妇科疾病。做CT好还是做彩超好？这要看具体病情而定，比如考虑可能是急性胰腺炎，首选CT。此外，再补充说明，腹部正位片对不完全性肠梗阻、溃疡穿孔诊断价值高。血常规、血淀粉酶也是腹痛常见检查，急性上腹痛也要做心电图、心肌酶等排除心肌梗死。

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性肠病，它的症状是反复腹痛，病程长。腹痛与排大便有相关性，腹痛可以伴有排大便次数改变、大便形状改变。腹痛多在左下腹部，可伴有腹胀，进餐后出现，排便后缓解。肠易激综合征根据大便的改变，分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。其中腹泻型最常见，症状是大便偏稀、不成形、糊状、粥状，有时会解水样大便，而很少解成形的、干硬的大便。便秘型的症状是大便多为干硬、成形，有时解一颗颗、羊粪状大便。要诊断肠易激综合征，通常需要先做肠镜检查，排除结肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等器质性疾病。

讲解医师：赵炜  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院脾胃病科
胃病一般应该看消化内科或者脾胃病科。常见的胃病症状有胃痛、胃胀、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、反胃等。常见的胃病有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、急性糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化不良、胃息肉、胃黏膜脱垂症、胃间质瘤、胃异位胰腺、胃石、胃内异物、胃潴留、胃癌、胃溃疡出血等。胃病常见的检查方法有普通胃镜、无痛胃镜、幽门螺旋杆菌检测。胃病一般先看内科医生，有些疾病需要进一步手术治疗，则会转到外科。比如胃溃疡出现穿孔、出血有手术指征，胃癌的手术治疗等。