贾江波

若患者出现脚部扭伤，首先应立即制动，尽快到专业的医疗机构进行就诊评估，避免遗漏撕脱性骨折。如果距离就诊医院较远，制动为首要选择，然后进行患足的冷敷进行消肿，密切观察病情进展，根据病情进展，足部扭伤一般进行性加重肿胀三天，肿胀不能减轻，在扭伤的急性期及24小时内均可进行冷敷治疗，4-6小时一次，每次0.5小时，24小时后改为热敷治疗，24小时内冷敷治疗，有利于避免扭伤后肿胀加重，24小时后热敷有利于消肿，这样才能最快的配合病情的治疗。

肋骨骨裂若未合并严重的肺部贯穿伤，则无需手术治疗，因为肋骨周围被肋间肌的筋膜包裹覆盖，通常不会出现明显的移位，大部分可自行恢复，恢复时间约为4-6周。肋骨骨折在保守治疗的同时，需及时严密观察病情，防止骨折后出现继发的肺部挫伤及肺部积液渗出导致的肺部感染等病情，一旦出现肺部感染，需要使用抗生素进行消炎，尤其是针对老年患者及长期卧床的患者，肋部骨折后要特别注意出现肺部感染问题。

膝关节骨刺是一种生理过程，后期骨质增生不断加重，发展为骨样性关节炎，我们需要配合口服氨基葡萄糖类药物，加强股四头肌及膝关节周围韧带、肌腱功能锻炼，增强维持力量，必要时可进行膝关节玻璃酸钠药物注射治疗，佩戴强力护膝等维持，即可延缓病情的发展；针对膝关节骨刺引起关节病情发展较重者，可以进行膝关节镜手术治疗；关节变形严重者也可进行关节置换手术治疗。普通的膝关节骨刺疼痛，通过口服消炎镇痛药，外用膏药、熏蒸、烤电等，局部注射玻璃酸钠及消炎镇痛药物，即可收到良好的治疗效果。

我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病理性改变，能够一定程度上显示，该处关节或者是骨面，在长期的炎性刺激及运动不稳后，人体为了维持稳定性或者拮抗炎性后，产生的一种正常骨组织异常骨化现象。足根部产生骨刺，通常情况下是足底筋膜炎长期炎症刺激后，跟骨异常增生后的骨质增生，一般伴有筋膜炎症，我们只需对症治疗即可，局部保暖、穿软底鞋、中药泡脚配合口服消炎镇痛药物，加强足底部筋膜牵拉锻炼，促进炎性物质吸收，均可有效缓解症状。骨刺一旦产生，一般情况下难以消失，并有慢性加重的趋势。

骨刺不是疾病，而是一种病理演变过程。只有解除不良诱因，才能遏制骨刺进一步产生，从而缓解症状，而已经产生的骨刺则无法消失，这是由骨刺的生理结构决定。骨化的组织一旦产生则不会自行消失，除非手术清理才能纠正，但如果手术后不良诱因仍然存在，骨刺病情则仍可能再次出现并加重。腿部的骨刺要根据具体部位和关节进行区分，在临床上常见的有膝关节骨刺与跟骨骨刺，针对此类情况，建议广大患者到正规医院，在医生的指导下进行正规检查与治疗。膝关节骨刺的治疗方法如下： 1、保守治疗，如口服消炎止痛药、局部贴敷膏药、热敷、烤电、中药熏蒸； 2、膝关节镜治疗方法； 3、关节置换：针对膝关节骨刺病情较重的患者，可采取关节置换治疗。

脚部扭伤在排除骨折的情况下，只是单纯的踝关节扭伤，则其恢复时间由韧带的损伤情况决定，如果损伤较重，需要石膏固定，通常需要两周时间，两周后可拆除石膏自由活动。如果损伤较轻，则需要佩戴弹力护踝，戒除暴力运动，根据情况延长佩戴时间。如果脚踝扭伤导致跟腱断裂，如果跟腱是在运动中暴力撕裂，则需通过核磁共振检查进行评估，必要时需要进行手术缝合后固定，如果撕裂较轻，无需手术治疗，只是单纯性进行固定，固定时间一般设定为三个月，固定期间需要进行复查，及时了解恢复情况，后期还需要进一步完善康复锻炼，跟腱的康复锻炼，如主动锻炼及被动锻炼，需要在医师的指导下进行，也可在锻炼的同时，配合烤电、热敷及口服药等辅助治疗。