谢添

胸椎压缩性骨折，首先会出现腰背部疼痛症状，一般胸腰段由于外伤引起，多在人体S形曲度的交界部位，很容易发生骨折，但是这个骨折往往反射不属于胸腰段骨折疼痛，而是反射下腰部分疼痛为主，但临床上一定要诊断明确，通过X片、磁共振可以明确诊断。局部表现为胸腰部分疼痛，如果胸腰椎骨折骨折块很大，会压迫神经导致神经相应症状，如下肢疼痛或麻木、不能行走。还有一部分因为骨折而导致腹部不敢用劲，还会出现排便困难，久而久之因为卧床出现便秘现象。老年人卧床时间长了会伴肺炎症状，就是可能会出现咳嗽的症状。

骶椎位置一般在体表的投影是以骨盆，即能摸到的两边的骨头为界，向中间画一个横线，这时一般对应的是第4腰椎，然后向下大概数3横指为界是一大块的骨头，就是骶椎。骶椎在人体是一个很大的骨头，它和骨盆连接着整个躯干，在人体里面骶椎很少发生骨折的，除非是很大的高空坠落伤，很大的暴力损伤引起。骶椎在人体里面来是比较坚硬的，但真正容易发生骨折的是由于骶椎和骨盆之间，就是骶髂关节位置容易发生骨折和脱位，以及韧带复合体的位置发生问题。

一般情况下，采用手术治疗，可以达到很好的效果。对于年轻患者，如果有神经损伤的症状，就采用手术切开复位，通过钉棒之间支撑的作用，让椎体很好的复位。通过把骨折块打入椎体里面，减少骨折块对于神经的刺激，这是一个很好的方式。对于老年人大都采用椎体成形或椎体后凸成形方式，这个治疗方法疗效比较显著而且时间比较短，一般PVP或PKP，就是做了手术的患者明天就可以下地活动，疗效非常好。

引起胸腰椎骨折大多是2种原因，具体如下： 1、年轻人以直接暴力损伤为主，如高处摔伤或坠落伤，治疗以固定为主，可能还需要做手术治疗； 2、对于老年人来说，骨折大多是由于骨质疏松引起的病理性骨折。 不管是哪一种骨折，在骨折早期以活血通络、消肿止痛为主，以止痛药物为主。到了骨折中期，一般就是活血止痛，到了骨折后期实际上就开始补益肝肾，但不管怎样都是用接骨续筋的治疗为基本原则。所以都口服如武汉市中医院的接骨膏之类的治疗，还有市面上有接骨的中药，含接骨的成分，如骨愈灵或跌打接骨片之类的治疗，都是很好的中药。

如果腰椎爆裂性骨折后出现的骨折块侵犯了椎管，常规的方法就是采用手术治疗方式。一般情况下，就是将骨折块通过器械打入椎体当中，以促进骨折复位。由于复位之后，骨折块可能会出现移动的现象，所以通常会在骨折块的骨折椎体两端植入螺钉，然后通过力的支撑，减少损伤椎体的压力的改变，即采用脊柱钉棒技术来达到很好的治疗效果。

胸椎压缩性骨折，首先会出现腰背部疼痛症状，一般胸腰段由于外伤引起，多在人体S形曲度的交界部位，很容易发生骨折，但是这个骨折往往反射不属于胸腰段骨折疼痛，而是反射下腰部分疼痛为主，但临床上一定要诊断明确，通过X片、磁共振可以明确诊断。局部表现为胸腰部分疼痛，如果胸腰椎骨折骨折块很大，会压迫神经导致神经相应症状，如下肢疼痛或麻木、不能行走。还有一部分因为骨折而导致腹部不敢用劲，还会出现排便困难，久而久之因为卧床出现便秘现象。老年人卧床时间长了会伴肺炎症状，就是可能会出现咳嗽的症状。

胸椎压缩性骨折在临床上比较常见，这种情况下要判断是属于外力直接作用而引起的骨折，还是由于患者年龄比较大骨质疏松而引起来的病理性骨折，其治疗是不一样的，具体如下： 1、年轻患者从高处坠落时导致胸腰椎骨折，如果有神经症状，首先需要减压，防止神经进一步损伤，在这基础上通过骨折手术的干预治疗，通过钉棒支撑，让骨折块自行修复，这是一种常见的方法； 2、对于老年患者，就是特发性骨质疏松而引起的病理性骨折，临床上大多提倡使用微创方法，通过通道技术将骨水泥注入到椎体里面，然后进行椎体去神经化也就是强化椎体的作用，恢复椎体强度，这种方法达到缓解疼痛的作用，但是这种骨水泥技术不能用于年轻人，因为不能让患者得到自身修复，只是一个姑息性手术治疗，这一点必须强调。

胸椎压缩性骨折在临床上比较常见，这种情况下要判断是属于外力直接作用而引起的骨折，还是由于患者年龄比较大骨质疏松而引起来的病理性骨折，其治疗是不一样的，具体如下： 1、年轻患者从高处坠落时导致胸腰椎骨折，如果有神经症状，首先需要减压，防止神经进一步损伤，在这基础上通过骨折手术的干预治疗，通过钉棒支撑，让骨折块自行修复，这是一种常见的方法； 2、对于老年患者，就是特发性骨质疏松而引起的病理性骨折，临床上大多提倡使用微创方法，通过通道技术将骨水泥注入到椎体里面，然后进行椎体去神经化也就是强化椎体的作用，恢复椎体强度，这种方法达到缓解疼痛的作用，但是这种骨水泥技术不能用于年轻人，因为不能让患者得到自身修复，只是一个姑息性手术治疗，这一点必须强调。

如果腰椎爆裂性骨折后出现的骨折块侵犯了椎管，常规的方法就是采用手术治疗方式。一般情况下，就是将骨折块通过器械打入椎体当中，以促进骨折复位。由于复位之后，骨折块可能会出现移动的现象，所以通常会在骨折块的骨折椎体两端植入螺钉，然后通过力的支撑，减少损伤椎体的压力的改变，即采用脊柱钉棒技术来达到很好的治疗效果。

胸腰椎压缩性骨折是骨折当中比较常见的一种，发病率比较高，但如果没有损伤到脊髓或神经，大多可以采用保守治疗方法。如果出现排便困难，包括排尿这方面困难时，可能就会影响到神经。早期对于年轻患者，需要积极处理，防止截瘫或瘫的可能，所以一定要到医院进行评判、评估。压迫到神经引起大小便障碍，这种情况下必须要行急诊手术治疗。没有下肢症状、神经症状，大多可以采用保守治疗方式，可以达到很好的效果。保守治疗就是局部对症治疗，如大便秘结时，可能通过理气的药、通络的药，通便的药进行排便方面治疗。然后就是活血通络促进骨折愈合，以及加强功能锻炼促进腰背功能恢复。