许鹏

经支气管镜腔内冷冻治疗，是相对安全的手术，基本上没有后遗症。但是在操作的过程中，特别是冻切的过程中，因为冷冻的黏附作用，撕伤力比较大，需防止大出血的发生。 经支气管镜冷冻主要是治疗肺结核，特别是支气管结核引起的肉芽肿的切除，疗效比较确切。还有肿瘤病人晚期得姑息治疗，可缓解病人呼吸困难的症状，效果显著。 所以，经支气管镜腔内冷冻治疗是相对安全的操作。在术前进行充分的心肺功能和其他脏器的评估，并发症很少见。

气道内冷冻治疗是支气管镜的治疗手段之一，属于四级手术。手术之前需注意： 1、病人准备，术前8小时禁食，3个小时禁饮，有活动性假牙的患者要取出假牙； 2、病人鼻腔要清洗干净，因支气管镜一般通过鼻腔进行治疗； 3、器械准备，除常规支气管镜的设备之外，还需准备冷冻治疗方面的仪器； 4、对病人进行心理疏导，使患者心情放松，配合支气管镜下冷冻治疗。 对于肺结核患者的肉芽肿，疗效确切，避免病人进行外科的开刀手术治疗。

下呼吸道感染也是在门诊接诊时比较多的疾病。患下呼吸道感染要清楚下呼吸道的部位。一般是在支气管或肺部感染才叫下呼吸道感染，根据不同病因，需要不同的治疗药物。如果合并细菌感染，拍胸片时肺部会有渗出影，实验室检查白细胞、降钙素原升高，血沉增快，同时伴有咳嗽、咳脓痰、发烧等症状，可以针对性的使用一些抗生素。如果是病毒引起的下呼吸道感染，可以应用抗病毒药。下呼吸道感染不建议患者自行买药，需要在医生的指导下，合理规范使用药物。

讲解医师：许鹏  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院呼吸与危重症医学科
孩子感冒头疼通常可以采取以下方式缓解：\n1、药物治疗：可以服用比较温和的中成药，比如板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊。如果出现发热、咳黄痰，此时最好到医院抽血化验血常规，如果白细胞增高，提示细菌感染，可以服用抗菌药物，比如阿莫西林、阿奇霉素等。如果发烧体温比较高，超过38.5℃，可服用比较温和的退热药物，比如布洛芬等。\n2、生活调整：需要让孩子注意休息，适当补充水分，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：许鹏  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等呼吸内科
在临床上使用的小儿雾化药物，包括硫酸沙丁胺醇雾化液、硫酸特布他林雾化液，属于支气管扩张剂，也就是β2受体激动剂。另外还有布地奈德混悬液，该药物属于糖皮质激素，以上这些药物都有助于扩张支气管，控制气道炎症，缓解喘息、咳嗽。还有就是糜蛋白酶、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸，这几种药物主要作用是稀释痰液，雾化吸入后有助于痰液排出。

三凹征是一种临床征象，医学上胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙三个部位引起凹陷，称为三凹征，是由于上段气道阻塞导致的吸气性呼吸困难。常见于急性喉头水肿、气管支气管的异物、喉痉挛，还有支气管哮喘急性发作，这些情况会引起三凹征，小孩的呼吸道合胞病毒性肺炎也可以引起三凹征。最严重的就是老年患者的急性呼吸窘迫综合征。 当出现三凹征，说明病人的病情十分危重，需积极处理，行气管切开、气管插管，为病人的抢救赢取时间。

气道内冷冻治疗是近几年开展的比较多，也比较新的治疗手段，就是在常规支气管镜上连接冷冻设备，在冷冻探头的指引下，到局部的病灶进行冷冻治疗，可以对局部新生物和肉芽组织进行冻融或者冻切的治疗。适应症一般有肺部良性病变和恶性病变，具体如下： 1、气管支气管恶性肿瘤的姑息性治疗及切除； 2、支气管和气管腔内黏膜和黏膜下原位癌、浅表癌的治疗； 3、对气管支气管良性病变的根治性切除； 4、对气管支气管异物的冷冻取出治疗； 5、对气管支气管黏液栓、血凝块、肉芽组织的切除； 6、对咯血的治疗，也有一定的帮助； 7、对化疗和放疗的患者，恶性肿瘤的辅助治疗。

气管炎属于一个比较大的范畴，包括很多疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘，还有病毒引起的一些疾病。根据气管炎病因，可使用不同药物； 1、如果由细菌感染引起，此时胸片、血象都会提示有咳黄脓痰等症状，可以使用抗生素治疗； 2、如果是病毒引起，可以使用抗病毒药物； 3、如果是过敏因素引起，可以使用抗过敏药物； 4、饮食上要清淡，注意环境通风，劳逸结合、多休息，对气管炎恢复有帮助。若患者症状比较严重，建议患者多卧床休息，避免剧烈运动。

讲解医师：许鹏  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等呼吸内科
晒太阳对感冒是否有好处，需要分情况。如果是风寒感冒，可以通过晒太阳缓解畏寒，提升机体的阳气，而且可以促进新陈代谢，帮助身体恢复

讲解医师：许鹏  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院呼吸与危重症医学科
感冒患者泡热水澡好不好，主要分析如下：\n1、泡澡好：感冒患者泡个热水澡，可以缓解感冒引起的全身肌肉酸痛、乏力的症状，有助于病情的缓解。但要注意泡澡的时间不宜过长，水温不宜过低。泡澡之前最好喝一杯温开水，防止泡澡期间出汗过多，导致头痛、头晕、胸闷。\n2、泡澡不好：患者如果感冒症状比较严重，出现高热、寒战、恶心、呕吐、胸闷、胸痛，这时不建议泡热水澡，要注意休息，避免剧烈的运动，使体力得到恢复，多吃新鲜的蔬菜和水果。在医生的指导下，可以服用一些中成药抗感冒治疗，如板蓝根颗粒。