角膜异物

正常眼睛的眼角膜前有一层透明内膜，起到润滑作用，保护眼角膜结膜，引起眼睛痒、充血、异物感的原因如下： 1、干眼症可引起眼部不适、视功能障碍，主要表现为眼部干燥、异物感、视疲劳、视力下降，患者也可出现不同程度眼睛痒； 2、过敏性因素，比如女性患者喜欢化妆，用眼霜、经常服用药物或者食用海鲜，产生眼部过敏，也可引起眼睛痒； 3、部分疾病可导致患者出现异物感，比如眼结石、倒睫毛、角膜异物等。工人电焊、装修时，异物溅入眼睛内，出现明显异物感。

眼角膜异物是眼科常见的急症，护理措施如下： 1、心理疏导：取异物之前做好耐心解释和安慰，指导正确的头位以及眼位，消除患者的恐惧心理，取得患者配合； 2、用药指导：点麻药后不要揉眼，避免新生角膜上皮剥脱，加重症状。异物取出后随着表面麻药的作用逐渐消失，眼睛会出现疼痛和异物感，24小时后症状会消失。若术后疼痛以及酸磨症状持续加重，则需要来医院复诊。遵医嘱按时口服抗生素，指导白天点眼药水，晚上涂眼药膏的次数以及方法； 3、用眼卫生指导：异物取出后不要用力揉眼、挤眼，不要用不洁的手和手帕擦眼，点眼药水之前要洗净双手；注意眼部休息，避免熬夜及长时间用眼；避免强光刺激，外出时戴上太阳镜；  4、饮食指导：患者应该禁忌烟酒，避免辛辣刺激性食物，增加高蛋白、富含维生素A的饮食，有利于角膜上皮生长。

角膜炎前期出现刺激症状，如疼痛、畏光、流泪。晚期时出现不同程度视力下降，甚至视力严重下降，如出现相应症状应及时就诊，根据引起角膜炎的病因，结合局部治疗为主。如感染引起，应抗真菌、抗细菌、抗病毒治疗。如过敏引起或自身免疫性疾病引起的角膜炎，需抗免疫或抗过敏治疗。如角膜产生异物，应将病菌角膜异物去除后进行抗感染治疗，结合角膜修复的眼药水进行治疗，严重角膜炎需结合全身治疗，如全身使用抗生素。

视物重影可分为单眼视物重影及双眼视物重影两类，若单眼视物时出现重影，表现为眼外物体投射出现重影，多因角膜异物或晶体出现不均匀混浊；若为双眼视物重影，表明患者眼球运动出现问题。若患者年龄较小，多出现斜视等症状；若患者年龄较长，且存在血管硬化、脑供血问题时，可影响眼球运动功能。一般而言，临床中双眼视物重影出现的频率较高。

金霉素眼膏是广谱抗菌素，对衣原体有效。0.5%的金霉素眼膏可用于治疗沙眼、细菌性结膜炎，或者用于治疗角膜异物剔除术后的角膜溃疡，它可以起到保护创面的作用，也可以起到抗菌作用。很可惜该药因为价格比较便宜，目前在市场上已经很少，大部分都用氧氟沙星眼膏代替。金霉素眼膏是一种膏状物，并不像氧氟沙星眼膏是一种凝胶，所以它使用起来非常不便捷，需要拉开下眼皮，眼球往上看，然后涂抹一层在眼球上面，且因为它是膏状物，所以会引起患者视物模糊、不舒适感、异物感等，所以金霉素眼膏目前用的很少。

引起眼睛异物感的原因如下： 1、眼睑倒睫：青少年儿童眼睛异物感，较多见于眼睑倒睫引起角结膜上皮脱落，导致其异物感，患者需到医院就诊，确定是否需要手术治疗； 2、干眼症：由于眼皮与眼球之间的润滑液，即泪膜分泌功能不良导致； 3、结膜结石：如结膜慢性炎症刺激结膜产生结石，其眼睛存在异物感； 4、外伤：角结膜异物，需要到医院做角膜异物剔除或冲洗结膜囊； 5、急慢性炎症均可引起眼睛异物感； 6、老年患者的异物感常见于睑缘异常、睑内翻倒睫，慢性睑缘炎、睑板腺功能异常、睑板腺出口堵塞等，需及时到医院就诊，对症治疗。

青少年飞蚊症需进行治疗以及注意用眼，实际飞蚊症在青少年人群中较为少见而多见于老年人群，是指玻璃体液化的退行性病变。因此如果青少年出现飞蚊症，常见诱因为高度疲劳、用眼过度、电子产品使用过多等原因造成玻璃体提前老化，需及时到医院进行检查，观察角膜是否存在问题、有无角膜异物或炎症、晶状体是否混浊等。若角膜有异物，青少年也可能会出现眼球转动时有黑影跟随。另外，还需检查青少年是否存在真正飞蚊症，即玻璃体液化。青少年飞蚊症多见于高度近视患者，尽管年龄较小却存在600度以上近视度数，同时还伴有视网膜发育异常、黄斑异常、视网膜病变等情况。此时会出现玻璃体提早衰老、提前出现退行性病变可能，对于此类飞蚊症青少年，通常需进行检查和治疗。若确定为飞蚊症且伴有高度近视，则应尤为注意用眼卫生和用眼习惯，避免过度疲劳，否则一旦出现高度近视、玻璃体液化、视网膜脱离等情况，便有失明危险，家长也需警惕，不可掉以轻心。

眼睛流眼泪一定要区别是什么情况，如果是刚出生的孩子，没有多久就开始流眼泪，总是泪汪汪。这种情况首先要考虑鼻泪管不通的问题。孩子的家长要帮助孩子进行泪道按摩，看有没有可能通过按摩来造成鼻泪管通畅。要么通过医疗操作来进行探通，使鼻泪管能够通畅，不再出现泪汪汪的情况。如果流泪是突然出现即后天出现，要考虑有没有结膜囊异物，有没有角膜异物，如果有要及时取出来。还有炎症，结膜炎症、角膜炎症、眼内炎症，这种要对症进行治疗，要及时诊断和治疗。之前有青光眼的孩子也有爱流泪的情况，所以要判断病因是什么再进行诊断。根据不同的疾病，进行对症治疗。不能说眼泪多了就是泪道不通，一定要带孩子到医院来由医生来进行诊断和治疗。

视物重影可分为单眼视物重影及双眼视物重影两类，若单眼视物时出现重影，表现为眼外物体投射出现重影，多因角膜异物或晶体出现不均匀混浊；若为双眼视物重影，表明患者眼球运动出现问题。若患者年龄较小，多出现斜视等症状；若患者年龄较长，且存在血管硬化、脑供血问题时，可影响眼球运动功能。一般而言，临床中双眼视物重影出现的频率较高。

如果角膜异物剔除术较轻，术后2-3天可以恢复，如果需要2次刮角膜铁锈，可能就需要2-3周，患者合并有严重感染时，可能治疗时间延长，部分患者的恢复时间可能持续1个月，甚至2个月。角膜异物剔除术本身是角膜组织损伤，同时角膜溃疡发生的重要诱因，在角膜异物剔除术后，患者需要注意充分遵守医嘱，按时滴用眼药，同时观察角膜异物在角膜组织内侵蚀范围是否浅或深，如果过深，一次刮除时不可以将异物全部刮除干净，可以分多次进行刮除，因此多次刮除时的治疗时间和愈合时间均可能延长。通常2次刮除角膜铁锈在3-5天后，患者在角膜上皮完全覆盖后，需要观察在角膜基质层内，是否还残留过多铁锈。如果存在铁锈而引起角膜炎，影响角膜上皮细胞与基底膜的黏附，即使上皮细胞覆盖创面，上皮细胞也可以再次发生脱落，因此角膜异物剔除术后，通常是3-7天可以达到完全痊愈。