角膜云翳

角膜炎可完全治愈，但必须注意尽早治疗，且应前往正规的眼科医院进行正确的诊断，对症的治疗。反复的角膜炎或严重的化脓性角膜炎，可导致角膜穿孔。部分患者治愈后，因长期炎症可导致角膜云翳或角膜斑翳影响角膜透明度。目前该疾病可采用药物治疗，根据患者感染原因，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染，可针对性采用不同药物进行治疗。

角膜云翳大多数情况下无需治疗。角膜云翳很淡，但有可能会影响视力，若角膜云翳在瞳孔正中间，正好挡住瞳孔，则可能影响视力，但影响较小，因此尽量不做手术。 在影响视力的情况下，若是浅层的，可以考虑做PTK激光削除，因为角膜有一定厚度，削掉一些影响不大。若是深层的无法削除，则不必治疗观察即可。部分云翳是种疤痕，时间长了可能会慢慢淡化，但不会消失。 因此出现角膜云翳大部分是观察，影响视力时可以进行激光治疗。

角膜是人眼球上最前层的透明组织，主要病变如下： 1、角膜基质发生浑浊影响光线的通过和角膜组织雾状水肿等均可使患者出现透光性改变和视力下降； 2、角膜表面富含大量的神经纤维，发生病变后各种刺激会导致眼睛红痛、畏光和流泪； 3、侵犯周围组织，尤其是结膜，引起结膜炎； 4、感染病毒或细菌后，角膜可分泌水样或黏稠样的分泌物。如治疗不及时可形成角膜云翳。

角膜镜的副作用，最主要的是引起感染，出现角膜感染，导致角膜炎、角膜溃疡。角膜镜配戴，可能对眼睛的角膜上皮造成一定损害，如果这种损害能够迅速修复，一般不会遗留明显后遗症。但是，如果角膜的上皮损害没有得到及时控制，伴随着细菌感染，可能引起细菌性角膜炎，出现角膜混浊、角膜基质破坏，将来即使愈合，也可能留下一定的白斑或者斑翳，对眼睛的视力造成影响。所以角膜镜的副作用，最主要的是出现角膜损害，出现角膜炎、角膜溃疡，最后可能遗留下角膜云翳、斑翳，或者角膜白斑，对于视力的危害比较严重。另外，对于个别少见的情况，患者还可以出现角膜的穿孔，这时，有可能需要进行角膜移植，才能够得到彻底的治疗。

角膜炎若不及时治疗，可引起较多并发症和后遗症，如并发虹膜睫状炎、继发青光眼、角膜穿孔、眼内炎、虹膜前粘连、视网膜炎、眼球萎缩等，后遗症有角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑、眼球萎缩，甚至失明等。因此，角膜炎在疾病的初期应及时控制，促进炎症渗出物的吸收，加速角膜组织修复和愈。减少并发症出现，尽量恢复视力。 角膜炎与结膜炎相比，治疗相对困难。一旦出现，要及时采取中西医结合的方法进行治疗，根据不同的角膜炎采取不同的方法治疗。如细菌性角膜炎应使用抗生素治疗，病毒性角膜炎应进行抗病毒治疗，真菌性角膜炎应进行抗真菌治疗，免疫性角膜炎应使用免疫抑制剂等。此外，要预防并发症，加速角膜组织修复。如果形成斑翳或白斑，还需进行角膜移植等手术治疗。治疗的目的是加速角膜愈合，减少并发症和后遗症，恢复有用视力。

角膜炎会导致视力下降，比如角膜炎症急性发作时，角膜上皮细胞缺失、脱落或者角膜基质层水肿，会影响视力，导致视力下降。病变若仅局限于角膜浅层，比如角膜上皮层，通过及时治疗使病变愈合后，角膜会重新恢复透明，视力可以恢复至患病前的状态。前提为将病变控制在角膜浅层，若病变达到角膜的基质层，即深层组织时，即便治愈后也会存留瘢痕，造成角膜云翳或者斑翳，此时影响的视力则无法恢复。因此，角膜炎需要及时进行治疗，将病变控制在浅层范围，通过治疗恢复角膜透明度。

角膜炎分为病毒性角膜炎、真菌性角膜炎以及细菌性角膜炎。对于真菌性角膜炎和细菌性角膜炎，如果发生在角膜上，则会一定程度上影响角膜的透明度，除非是非常轻微的感染细菌性角膜炎，否则都会引起角膜云翳或者角膜白斑，无法根治。 对于极轻微的病毒性角膜炎，如果治疗得当、及时，则可以被治愈。绝大部分病毒性角膜炎感染的是视神经病毒，如带状疱疹病毒或者单疱病毒，喜欢长期潜伏在角膜周边神经纤维末梢里，如果患者因感冒、劳累而抵抗力下降，病毒复制就会活跃起来，导致再次发病。 总之，病毒性角膜炎不能根治，仅细菌性角膜炎和真菌性角膜炎可以根治，但同样会影响视力。

泪囊炎会对视力有明确的甚至非常严重的影响，甚至有一部分患者在睑内翻或结膜炎长期影响到角膜眼表的状态形成角膜炎、角膜溃疡，进而形成角膜云翳白斑时会对患者视力造成极大影响。这部分患者如果一旦形成角膜云翳或角膜白斑，视力是不可逆的，进行其它药物治疗时是不可能康复的。如果一旦角膜形成白斑时，需要进行角膜移植，所以泪囊炎仍要进行及早治疗，不要引起眼部其它并发症，如角膜白斑、角膜溃疡。 眼泪囊炎本身就会引起角膜结膜长期慢性炎症，并有长期结膜溢泪现象，对视力有明显影响，而且泪囊炎患者多发生于中老年人群，同时也是老年白内障的高发人群，这部分患者需要进行白内障手术矫正。如果存在泪囊炎，需要先进行泪囊炎治疗，进而才能再进行内眼或白内障手术。所以泪囊炎建议早治疗，以免延误白内障治疗。

角膜翳是指角膜混浊，经过炎症修复过程后形成瘢痕。角膜翳分为三种，包括角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑。如果角膜翳在瞳孔中央可严重影响视力。恢复视力最好选择角膜移植手术，角膜云翳和角膜斑翳可进行板层角膜移植术，角膜全层混浊需进行角膜全层移植术，术后无排斥反应可恢复视力。 如果角膜翳在瞳孔边缘周边部，不影响视力可不予治疗，如患者为了美观可进行角膜移植术。

角膜炎视力模糊后能否恢复，需根据病变情况而定，比如病变只累及角膜浅表层，即角膜上皮细胞层时，通过及时治疗可以完全恢复角膜透明度，不影响视力。如果病变较严重，导致角膜基质层损伤，即便通过治疗治愈，仍会存留疤痕，因为基质层修复后通常会出现结缔组织改变，即角膜斑翳、角膜云翳。若其正位于瞳孔区，即光线通过的通道上，则会不同程度地遮挡光线，影响视力完全恢复。因此关键在于及早治疗，切勿使病变发展至深层组织。