视网膜中央动脉

眼睛忽然看不清东西，一定是眼内发生了相关的疾病，最可能的原因往往是一些眼底疾病。最常见的如视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞，都会导致眼睛突然看不清东西。此外，发生视网膜脱离、黄斑区水肿、黄斑区出血、玻璃体出血、玻璃体炎症等内眼疾患都会使眼睛突然看不清东西。一旦发生突然的眼睛看不清东西，会突发视力下降，一定要到医院的眼科去检查，以排除导致视力下降的一些原因。一旦确定是某种疾病所导致的视力突然下降，要针对疾病进行有针对性的治疗，以期恢复有用的视力。在临床上视网膜中央动脉阻塞起病急、预后差，所以一旦发生突然的视力下降，还是要尽快到医院的眼科进行就诊，通过医生的积极干预治疗可能保留患者的有用视力。

视网膜中央动脉阻塞最直接临床表现即急剧无痛性视力下降。视力下降非常快，比如走路过程或者运动过程出现突然视力下降，眼睛整个黑掉，不可逆，休息以后亦不能缓解。部分患者，可能在休息过程出现，睡醒后发现眼睛看不见。 还有患者不是自发性，其它原因导致。比如去美容医院做美容手术注射玻尿酸，玻尿酸经过血管交通支，流到视网膜供应中央动脉，导致急性视网膜中央动脉阻塞。进行美容手术过程中，打完针出现某一个眼睛突然看不见，这种情况就是医源性视网膜中央动脉阻塞。出现视网膜中央动脉阻塞以后，第一件事情要前往眼科就医，并进行积极处理。

视网膜中央动脉阻塞是严重急性病变，其治疗主要包括给患者吸氧、扩血管、降眼压，同时含服药物，比如硝酸甘油等，目的是让视网膜动脉血供能够恢复，比如通过降眼压，降低眼睛压力对血管压迫，促使血供恢复。 同时也可进行眼动脉栓塞溶栓治疗，但治疗效果不佳。因为视网膜实际上是神经组织一部分，神经组织不能够缺氧，缺氧以后很短时间，比如几分钟，半个小时以内，会出现不可逆病变。通常患者出现症状以后，到达医院时间往往较晚，已错过最佳治疗时间。

视网膜中央动脉阻塞，指视网膜最主要的滋养血管发生堵塞引起的疾病，即视网膜动脉进入眼睛的起始段发生堵塞，可引起暴盲，视力急剧下降到看不见东西，甚至没有光感。视网膜中央动脉阻塞，多见于动脉粥样硬化、血栓、眼外伤等，患者以老年人为主，年轻人的发病率正逐年升高，视网膜中央动脉阻塞仅有90分钟的最佳抢救时间，发病时，应及时就医，否则可导致终身失明。

泪沟注射玻尿酸的危害如下： 1、轻度危害：因注射不均匀，导致患者面部高低不平、触摸存在包块； 2、严重危害：因注射位置距离眼睛较近，距离视网膜中央动脉较近，一旦出现视网膜动脉栓塞，会出现视力下降、眼痛甚至失明。如果玻尿酸随血液循环进入脑部，可导致栓塞、颅内压增高，严重会导致死亡。 玻尿酸注射填充泪沟并发症程度不同，患者应至正规医疗机构进行填充泪沟。

造成视网膜组织缺血的原因应根据部位缺血分析，比如颈动脉狭窄引起整个眼球后面眼动脉供血不足，应进行对因治疗。颈动脉狭窄所引起的情况，让介入科做手术放支架把颈动脉打开，让血流重新要灌注到眼动脉才能解决问题。还有些缺血是眼睛本身的原因，比如中央动脉阻塞引起，指中间视网膜中央动脉出现阻塞，相当于眼科的急诊，患者需要进行抢救，可以通过前门穿刺、舌下含服硝酸甘油、眼球按摩、穿刺降低眼压等一系列治疗，让动脉尽可能恢复血流。还有些其他全身性疾病可能会造成视网膜缺血，比较常见的是糖尿病视网膜病变，糖尿病会导致患者失明，主要是由于缺血所引起，所以要根据不同的原因进行治疗。 缺血性视网膜病变顾名思义指视网膜组织中没有血液进来，像田里没有水进去，出现干涸、开裂，眼睛也是一样，眼睛视网膜组织里有很多血管，如果没有血管，神经组织要缺血、坏死，直接威胁视力。

对于眼底动脉硬化的危害，如果患者不重视，动脉硬化会逐渐加重，导致动脉和静脉的阻塞。而如果发生动脉阻塞，严重时可能会导致局部供血不足，引起视网膜及细胞内的水肿，出现视网膜细胞死亡的情况。此类患者主要表现为支配区域内的视网膜功能丧失，检查视野时，可以发现某个象限内视野缺损。如果视网膜中央动脉发生阻塞，可能会导致患者视力突然丧失，甚至无光感，可能仅是因为患者早期发现眼底动脉硬化时，没有积极地进行内科控制而导致。动脉硬化是眼底分支静脉阻塞的常见原因之一，静脉受阻会引起视网膜的广泛性出血，严重时可能出现新生血管，引起视力损失，甚至导致视力不可逆的损害。如果眼底动脉硬化发生，最重要的是控制患者全身疾病，主要包括控制高血压、高血糖及高血脂。患者的饮食应以低脂饮食为主，避免进食高脂的食物及油炸食品，如内脏等，同时进行戒烟，可以延缓动脉硬化的进展。

视网膜疾病的种类很多，简单分为以下几种： 1、常见老年性黄斑变性，黄斑变性是老年人黄斑退行性变，分干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性损伤缓慢进行，对老年人视力影响不大，可能延续10-20年，视力逐渐下降，但湿性黄斑变性会瞬间让老年人视力降低； 2、常见视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞，阻塞会瞬间让老人视力下降； 3、针对年轻人视网膜病变，常见中高度近视患者出现孔源性视网膜脱离，与飞蚊症相关，飞蚊症是视网膜脱离前兆，应该前往眼科就诊。

突发失明的原因，常见以下几个方面：1、急性闭角型青光眼：在疾病急性发作期，由于眼压突然急剧升高，导致角膜水肿，眼底血管压迫，导致突然失明，患者同时伴随眼红、眼痛、恶心、呕吐；2、睑裂炎：玻璃体部位突发睑裂炎，突发玻璃体积血，也会发生严重的视力下降，发生失明；3、眼底疾病：视网膜、脉络膜相关疾病，比如中央视网膜动脉阻塞、中央视网膜静脉阻塞等眼底疾病，会导致突然失明，眼底疾病通常无痛性，且发作突然，视网膜中央动脉阻塞，甚至几秒钟内导致失明，需紧急救治；4、其它眼部疾病：比如老年黄斑变性，突然新生血管破裂出血，也会导致突然失明。一旦发生突发单眼或双眼视力下降，患者要及时就诊，以免延误治疗。

眼睛突然间失明，要看到底是什么程度的失明，可能是一过性黑蒙、视网膜中央动脉阻塞、青光眼等，具体如下：1、一过性黑蒙：如果突然间一点光线都看不到，称之为一过性黑蒙，一过性黑蒙有可能过一段时间慢慢能够恢复。如果一过性黑蒙恢复，重点是要查脑部，有没有类似于癫痫一类的问题；2、视网膜中央动脉阻塞：此时会出现单眼突然间全部看不见，双眼感觉不到，有的时候甚至出现视网膜中央动脉阻塞的时候，可能自己都感觉不到，只有遮上一只眼睛的时候才发现眼睛看不见，这时到眼科会发现整个视网膜出现水肿状态，称为典型的黄斑区樱桃红样表现，是黄斑有明显水肿，叫视网膜中央动脉阻塞，也会出现视力急剧下降，但是一般不会造成完全失明，只会造成视力下降；3、绝对期青光眼：晚期到管状视野的程度时可能中心视力并不差，但是周边视力基本完全丧失，到最后一次光亮突然间丧失的时候，可能也会感觉到眼睛突然看不见。