袁立燕

银屑病关节炎是相对比较棘手的问题，银屑病的特点是反反复复，没有办法根治，但如果银屑病只是累及皮肤，可能会间断出现，坏的时候看起来特别严重，但好的时候患者身上可能一点皮疹都没有，也不会留疤，甚至可能完全无法看出来。 但关节炎并不相同，如果合并有关节炎，症状并不可逆，无法像皮肤一样间断出现，好的时候就完全没有问题。关节炎只会走下坡路，不会发生逆转，因此患者不会出现这段时间关节炎十分严重，过一段时间关节恢复到没有发病之前的状态。 所以对于关节病型银屑病一定要及早进行处理，其治疗目标就是尽量延缓关节损害的发生。虽然无法完全阻断损害的发生，但可以最大程度减缓、减慢关节损害的速度。

银屑病严格而言不是血液问题，如果从发病机制分类，此病可能属于自身免疫类疾病，由机体免疫力出现改变所引起。所以此病不会通过血液传播，也不会因为接受银屑病患者输的血就会被传染，因此患者大可放心。 银屑病主要是一种慢性炎症性皮肤病，无法根治，患者一旦患病会一直反复发作，主要表现为全身泛发或者散发红斑，红斑上有非常多的鳞屑，甚至有时严重的患者从凳子上起身后满凳子都是皮屑，上述为银屑病的主要表现。银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，具体情况如下： 1、寻常型银屑病，患者的皮肤受到影响，具有典型的银屑病表现，包括束状发，即头发呈一束束，并存在指甲的改变，指甲上会出现像顶针一样的坑等表现； 2、脓疱型银屑病，有些患者因为本身是脓疱型银屑病或者寻常型银屑病，因为不恰当治疗后，红斑上会出现非常多的脓疱，而且化脓比较严重，患者伴有高热、疼痛等症状； 3、关节病型银屑病，有些银屑病患者发病前、发病时或发病后很多年，突然出现关节疼痛，而关节疼痛除外别的原因，X线、MRI等影像学检查结果辅助最终判断为关节病型银病屑，受累关节的病情； 4、红皮病型银屑病，是由于各种类型的银屑病因为不正规治疗或者各种刺激等，引起患者全身皮疹泛发，超过90%的面积都变红。红皮病型银屑病往往会伴随着全身症状，有些患者可能会出现发热、寒战等。

水疱型足癣患者治疗前先需明确是不是足癣。临床工作中，如果脚起了水疱，有非常剧烈的瘙痒，要明确到底是湿疹、汗疱疹，还是足癣。这种情况下最简单的方法就是到附近的医院做真菌涂片，如果涂片里查到真菌，可以确定是足癣。无论是水疱型足癣还是别的类型，患者经过正规治疗都可以治愈。 水疱型足癣临床上最常见的问题是患者因为瘙痒非常剧烈，非常喜欢把水疱弄破，以为把水疱弄破，瘙痒能够明显地缓解。其实这种情况下并不建议患者刺穿水疱，因为水疱刺穿后就会有小的伤口，病菌包括细菌等会沿着小伤口进入皮肤里，可能会引起比较严重的感染症状，进而出现糜烂、渗出、化脓等症状。 所以确诊为水疱型足癣后可以使用止痒药膏、抗真菌药膏，尽量避免使用激素类乳膏。因为激素类乳膏虽然可以暂时控制瘙痒的症状，但停止使用后病情会越来越严重，加重足癣的发展。

灰指甲的根治相对比较复杂，如果灰指甲面积非常小，建议外用抗真菌药膏治疗。但因为灰指甲的指甲生长速度非常慢，所以外用药膏一般需要使用比较长的时间才能根治。一般在门诊建议患者要一直使用药膏，一直到有问题的指甲消失，完全被新生的健康指甲代替后才能停止用药，上述为小部分指甲受累时采用的外用治疗方案。 当指甲受累面积非常广泛，或者受累指甲非常多时，单单用外用药膏已经无法达到根治目的，可给予患者使用系统抗真菌治疗，比如口服抗真菌药物。但抗真菌药物都是处方药，患者需要去正规医院由医生开具。

银屑病关节炎患者肯定患有银屑病，会出现红斑、鳞屑等症状，同时会有关节症状，比如关节痛，但关节痛不局限于某个关节，全身每个关节都有可能会被累及，但是红斑鳞屑和关节痛出现的时间可能会有先有后。 有些人关节痛可能发生在红斑鳞屑出现前，可能患者的关节已经疼痛了很多年，之前一直没有诊断为银屑病关节炎，突然间出现银屑病症状，最后明确为银屑病关节炎。有些患者是同时出现，即发病时既有红斑鳞屑又有关节痛，一般不会误诊，而是会非常精确地诊断为关节病型银屑病，也就是银屑病关节炎。还有一类患者的关节痛出现在红斑鳞屑后，也可能有红斑鳞屑很多年，突然某一年出现关节痛的症状。在排除别的关节炎的诊断以后，最后也是可以诊断为关节病型银屑病。

头皮牛皮癣指头皮部位的银屑病，虽然没有办法根治，但是可以控制。现在市面上治疗头皮银屑病的药物非常多，如果患者皮疹只局限在头皮，会有非常多的洗头的药物，甚至擦头的药物，都可以针对性的治疗头皮银屑病，使患者头皮银屑病皮疹达到基本控制。 头皮银屑病患者的皮疹一般非常厚，表面有非常多鳞屑，如果用特制药水洗头后，皮疹恢复比较快。但有时因为条件有限，或者暂时没有药物，患者自己在家洗头时建议患者不要过度搔抓，尽量不要把皮疹抓破。因为银屑病有同形反应现象，即使一开始没有银屑病皮疹，但抓破后皮损沿着抓破的部位蔓延，逐渐都变成银屑病皮疹。并且患者洗头的水温避免过高，因为如果头皮烫得非常红，可能也会是银屑病的诱发因素，在原来没有银屑病的部位用过高的水温烫洗，也可能会变成银屑病，上述是患者在洗头方面需要注意的事项。

生姜不能去除狐臭。有些人使用生姜涂抹到头皮或者身上，可能会有清凉、刺激的感觉，可能当时会使汗腺的分泌暂时减少，但只是起暂时作用，不能从根本上解决狐臭的发病机制，即汗腺分泌过多等情况。而且有些人因为腋下皮肤比较薄嫩，使用生姜刺激后还会引起接触性皮炎，所以不建议使用生姜治疗狐臭。 如果患者的狐臭不是特别严重，现在市面上有很多抑汗的产品，比如体香珠等，可以进行尝试。这些产品大部分成分是药物，可以抑制汗腺分泌，能暂时起到治疗狐臭的作用。如果想比较根本的解决狐臭，目前可采用激光方法或者最彻底的手术方法破坏腋下大汗腺，从而达到根治目的。

脚上长疣后不要经常触摸或抠、抓等，因为疣本身非常容易传染，手接触的部位可能就会传染，当手接触疣后又接触别的部位，疣也会传染，所以最重要的一点是不要经常触摸。如果脚上长疣，尽量去医院就诊，可以采取药膏的治疗，包括抗病毒药膏、剥脱药膏等。 同时还可以采取物理治疗，比如冷冻治疗、激光治疗等。无论任何方法，最重要的目的是去除疣体，等疣体脱落后再停止治疗，尽量让疣不再复发。

水疱型足癣能够进行传染，在南方地区天气非常温暖，又非常潮湿，是真菌繁殖的非常好的机会，无论是什么类型的足癣都非常容易传染，所以如果自己或者家人得了足癣，需注意避免共穿鞋子、袜子，有足癣的患者的袜子尽量要单独手洗。 如果家里有木地板，有些人可能会光脚踩地板，如果足癣患者光脚踩地板后，没有足癣的人也光脚踩地板，也有可能会通过此途径感染足癣。所以一定要切断传播途径，避免让别人传染给自己，或者自己尽量避免传染给别人。

大部分情况下手心出汗是正常反应，有时人过于紧张或者运动后，手心都会有明显出汗，主要因为人体手掌、掌跖部位的汗腺分布比较密集。如果经常出现手心出汗特别多，或者没有紧张，静息状态下手心出汗非常多的情况，可能考虑汗腺过于发达，可能会建议患者使用抑制汗腺分泌的药物，比如乌洛托品溶液等涂抹在手心上，抑制出汗的情况。 手心经常出汗本身对身体是没有影响，但经常出汗可能容易引起患者主观的不适感觉。而且手心出汗的人往往会伴随脚掌出汗，如果经常出汗导致脚掌非常潮湿，体温也相对较高，这时容易合并细菌、真菌等感染。 所以如果患者经常出汗，建议用纸巾或者手帕等等擦干手掌、脚底等部位，尽量保持手掌和脚底的干爽。