蛲虫病

对于出现明显的肛门夜间瘙痒症状，疑似蛲虫感染的患者，最简单的自查方法是观察患者的大便内是否有白色线条样的虫体，或者在患者夜间入睡后，观察肛门周围是否有白色虫爬出。如果发现即可做初步诊断，随后应到医院请医生进行正规的病原学检测，以明确诊断。对于确诊为蛲虫病的患者，应及时服用驱虫药物进行治疗，目前临床上治疗蛲虫病的有效药物是阿苯达唑，一次顿服后虫卵的转移率可达100%，本药疗效高、耐受性好、疗程短，个人和集体治疗时都可以使用。部分患者服用阿苯达唑后，可能会有轻微头晕、头痛、恶心、腹泻等症状，通常不需要处理，即可自行缓解。孕妇、哺乳期妇女不能服用此药，另外有严重肝脏、肾脏、心脏功能不全以及活动性胃溃疡者需慎用，如有必要须在医生指导下应用。治疗蛲虫病还可选择甲苯达唑，有效率为95%-100%，部分患者服用后可能出现恶心、胃部不适、腹泻、头晕等症状，无需处理可自行缓解。另外临床上治疗蛲虫病有效的药物还包括复方甲苯达唑、复方噻嘧啶等。

讲解医师：吴丙美  （副主任医师）
就职单位：唐山市人民医院儿科
在临床上，口服阿苯达唑可以治疗蛲虫病及蛔虫病，二者常见的症状及治疗，常见以下几点：\n1、蛔虫病：常表现为食欲不振、易饥饿，常有腹痛位于脐周，且喜按揉，疼痛不剧烈，有一部分病人会出现易惊、精神萎靡的情况。虫体的异种蛋白会引起荨麻疹等过敏性的疾病，感染严重者可以造成营养不良，会影响孩子的生长发育。常可以在肛门看到蛔虫，或者有的孩子呕吐物中有蛔虫，查粪便可以看到蛔虫的卵，且血中嗜酸性粒细胞增多，这种情况可以口服阿苯达唑、甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪、左旋咪唑等药物治疗。\n2、蛲虫病：最常见的是孩子肛门瘙痒、睡眠不安，因为雌虫的产卵活动，而引起肛周及会阴皮肤强烈的瘙痒，致使影响睡眠，局部皮肤因搔抓而产生皮炎和继发感染。全身症状可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振，还可以出现夜惊、睡眠不安、易激动等现象，末梢血中嗜酸性粒细胞增多。如果出现这种情况，可以口服阿苯达唑和噻嘧啶，并给予外用药杀虫，比如百部浸膏、龙胆紫等杀虫、止痒治疗，或者噻嘧啶栓剂塞肛治疗。

孩子出现尿床症状，就可以诊断为遗尿，一般都是单纯的遗尿症。但是需要鉴别一些疾病，如蛲虫病、下尿道畸形、包皮过长或泌尿系感染。还有腹痛，抑郁症等其他疾患，也可以合并一些遗尿症。还有先天性大脑发育不全、癫痫、中枢神经系统疾病也可以出现遗尿症。

外阴瘙痒是妇科最常见的症状之一，所以在门诊很多病人说她白带增多，外阴瘙痒，其实是很常见的一种阴道炎症的表现。多数是由外阴各种不同的病变引起的，外阴正常者也可以发生。局部的原因有念珠菌感染引起念珠菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎，是最常见的两种。还有细菌性阴道病，再有就是萎缩性阴道炎，以前称为老年性阴道炎，就是女性岁数大了，绝经以后，没有激素的作用，阴道局部就萎缩干涩变薄，所以很多老年女性会有阴部的灼热感、排尿的不适感。还有阴部虱子等蛲虫病，小孩子晚上睡觉的时候，蛲虫从肛门跑到外阴来等等。另外，还有湿疹、疱疹等等，还有药物过敏或者是局部的刺激、不良的卫生习惯、全身性的原因，糖尿病病人的糖分高，也容易引起局部的炎症。再有就是黄疸、维生素AB族缺乏、重度贫血、白血病等等，这些都容易导致外阴的炎症。

蛲虫病传播途径具体如下： 1、消化道传播：较为多见，一般蛲虫的虫卵污染了手，即手没洗干净，经过手从肛门接触到一些污染的粪便等，然后入口而感染，是自然感染的一种类型； 2、间接感染：虫卵污染的食物食用后导致感染； 3、呼吸道传染：较少见，囊虫的虫卵飘浮在空气尘埃中，通过口鼻吸入咽下感染； 4、逆行感染：虫卵在肛周孵化，幼虫从肛门逆行进入肠道而引起感染。 人群对这种病普遍易感，但是儿童的感染率较高，有家庭聚集现象。发展中国家卫生条件比较差，发病率要高于经济发达的国家。温带、寒带地区感染率要高于热带。居住场所拥挤、卫生条件差的地区比较多见。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
蛲虫病吃药4-6个小时就有效果，蛲虫病在治疗上主要使用驱虫药物进行治疗，常见的药物有肠虫清。药物在进入胃内之后，需要在胃内分解消化，才能够进入到肠道中，对肠道系统中的蛲虫发挥作用。药物在肠道之中能够抑制寄生虫对营养和葡萄糖吸收，使寄生虫因为缺乏营养而死亡。这个过程是需要一段时间，在服用药物24小时左右后死亡的虫体会伴随着粪便排泄出。在药物起效过程，部分人会伴随有腹部疼痛、腹胀等感觉，但随着寄生虫死亡，症状就会逐渐消退。在使用药物杀灭蛲虫时，不能只吃1次药物，而应当巩固用药1周左右的时间，才能够彻底消灭。

屁股痒最常见的原因是肛门湿疹，因为肥胖或湿热体质的人，肛门周围潮湿的厉害，会引起肛门的皮肤长期的浸泡，引起它的松弛、粗糙或者皲裂、瘙痒，有的还会起皮疹等。最常用的治疗手段是用含有糖皮质激素的药物进行治疗。还有的瘙痒见于蛲虫病、恶性肿瘤或者肛门周围的派杰氏病等，这要根据相应的诊断，比如寄生虫病应该给驱虫治疗；恶性肿瘤要给予相应的手术治疗等。所以一旦有瘙痒，如果常用的方法治疗不好，建议及时到医院就诊，防止误诊和耽误病情。

经常有家长会问孩子肚子里是否有虫子，现在随着卫生条件改善、卫生意识提高，肠道寄生虫已经很少见。有虫的孩子会出现腹部疼、肚子不舒服、食欲不太好等表现，肠蛔虫症现在已经很少。 此外，还有蛲虫病，蛲虫大概是1cm左右的小白色线虫，晚上可以从肛门口爬出来，在外阴处爬，在外阴处产卵，造成小孩外阴瘙痒。晚上小孩用手抓以后反复把虫卵吃进去再形成成虫，所以这种孩子需要注意主要是卫生意识，饭前便后勤洗手，对内裤消毒处理。有的家长会问需不需要常规用驱虫药，现在一般不主张孩子常规应用驱虫药。如果看见有蛲虫，确实怀疑蛲虫可以用驱虫药处理，主要是注意手卫生，预防出现肠道寄生虫。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
如果得了蛲虫病宝宝常常会有食欲不好、消瘦、面部的皮肤发黄，还有肚子痛、不想吃饭、纳差，有时候肛门痒，夜间有时候会发现肛门周围有白色的线状蠕动的东西，这就是蛲虫。另外，宝宝夜间睡觉不安稳，翻来覆去的睡觉不踏实，睡眠质量也不高，得了蛲虫病就会这样，但是最好还是到医院里去化验寄生虫的大便常规，如果确定确实有蛲虫病，要尽快给予治疗，因为这样会影响宝宝的食欲以及睡眠，睡眠不好宝宝生长发育会受到影响。如果吃的不好肚子痛，这样也会影响消化功能和吸收功能，同时也会引起生长发育不达标，引起营养不良。

孩子如果有蛲虫病，理论上可以传染给大人，因为人类是蛲虫的唯一宿主，不像某些传染病和寄生虫，需通过蚊子、猪等动物作为间接宿主传染。蛲虫只有寄生在人的肠道中才能成活，所以蛲虫病可以人传人，即人类普遍易感，均能被传染。蛲虫本身较小，又称为小线虫，仅有几毫米且为雌雄一体，主要存在于回肠末端、盲肠、结肠部位。雌雄交配后，雄虫很快死亡，雌虫在晚上睡觉，肛门括约肌松弛时从肛门爬出来，在会阴周围产卵，此时宝宝会非常痒，会阴区发红等。宝宝睡着后可在会阴区看见小白虫爬出来。蛲虫病通过粪-口途径传染，即宝宝用手抓完后污染自己的手、衣服、玩具、碗筷等，然后再吃进去。漂浮在空气中的虫卵到达口唇周围，引起再次传染，所以要注意手的卫生，饭前、便后要洗手，杜绝粪-口途径，严重时需服用打虫药，涂抹蛲虫药膏等。蛲虫在体内最多可以存活2个月，如果注意个人卫生，不再把虫卵吃进去，自己也可以将体内的蛲虫排干净。