舌系带过短

临床上将人体舌下的筋称为舌系带，在胚胎发育以及新生儿时期，正常的舌系带可以发挥限制或促进舌体运动的作用。随舌体生长发育，舌系带逐渐从舌尖附立处向后退缩至口底位置，通常2岁后舌系带便会有明显退缩。正常人的舌体可以进行自由运动，如前伸舌以及在大张嘴时舔舐上腭。然而临床也存在舌系带过短的特殊情况，表现为舌前伸时舌尖呈M型，或大张嘴时舌尖无法舔及上腭。舌系带过短会严重限制舌体运动，影响发出”zh、ch、sh“等卷舌音，甚至影响人的咀嚼功能。因此，一旦出现舌系带过短的情况，应尽快前往口腔颌面外科就诊。由医生对其进行判断并制定合理的治疗方案，避免对语音和咀嚼功能，产生进一步影响。

舌系带短在临床检查时一般是观察儿童吐舌，正常吐舌时舌前端呈尖圆形，舌系带短者吐舌呈反W型，而且无法舔到上腭后方。 舌系带短的成因复杂，多为先天性舌系带短，但随着发育可以继续生长。严重的舌系带短若摩擦下前牙引起溃疡则需要干预。若造成发音异常，需要早期给予手术治疗。若舌系带过短但不影响发音，继续观察即可，部分患儿在青少年时期可自行缓解。

新生儿出生后会发现舌系带可能过短，舌系带修整术前先要观察舌系带过短会不会影响孩子进食，如果不影响孩子进食，随着孩子舌体增大该现象会自动解除。但如果孩子舌系带过短影响到孩子的吮吸功能，影响到孩子进奶或发音功能，可以及时为孩子进行舌系带修整。修整方法很简单，在局麻下用剪刀进行修整后，如果出血过多可以缝一针，一周后就可以拆线。目前较多专家建议孩子进行舌系带修整术时间仍然为四岁半到五岁左右。考虑到该年龄段的孩子能够主动配合医生治疗，不需要强制治疗或全麻下再治疗，只通过简单局麻就可以进行该手术，而且手术效果较好预后也较好。

抬起舌头时会看到下面有条连接舌头和口底的舌系带，正常情况下舌系带有一定长度，不会影响舌头活动，而有些人舌系带往上抬，舔不到上颚，往外伸时舌头伸不出来，称舌系带过短。舌系带短会影响舌体在口腔内的运动，对卷舌音还有腭音产生影响。一般需要手术治疗，1-2岁婴幼儿，只需简单切开，不需缝合，压迫止血就可，年龄较大的孩子如果发现舌系带短，就需切开缝合。5-6天后拆线，经过后期口腔语音训练，消除舌系带短对孩子舌头发音所造成的影响。但是注意，发音不清并不全是舌系带短造成的，还有大脑语言中枢发育与耳鼻喉也会产生一定影响。如果发现孩子口齿手术后进行语音训练，发音仍未得到改善，需去神经内科或者耳鼻喉科进行全面检查。

舌系带过短是宝宝常见的一类疾病。当家长带宝宝检查时，通常令其进行针对性发音，检查平卷舌音是否有区别，例如si、shi、chi、ci，能否准确发出。如果可以讲话，只是平卷舌发音不清，高度怀疑舌系带有问题，也会对舌系带进行检查，令其将舌头伸到口腔外，向下伸长时较多舌息带过短的宝宝，舌尖会出现W型或者心形。因为舌系带牵拉，舌尖不能完全伸出口外，过短的舌系带造成舌运动障碍，可导致发音不清楚。此外，令宝宝舌头舔上腭，即天花板，能否足够接触到天花板位置，较多舌系带过短的宝宝无法完全舔到上腭，这时通过系带休整，也可将短促舌系带进行延长，令其舌运动能够更加灵活。部分宝宝并没有舌系带过短问题，也会出现发音不清，或者存在发音不清，但舌系带正常状态，因此需要根据临床检查判断，再制定比较合理的治疗方案。

1岁孩子出现口腔溃疡，主要见于以下几种情况：1、感染：如单纯疱疹病毒感染，孩子会出现发热，发热后牙龈肿胀，然后出现口腔溃疡的表现。这时，要及时带孩子到医院就诊，需要进行抗病毒治疗；2、复发性口腔溃疡：家族有复发性口腔溃疡病史，孩子偶尔会发作口腔溃疡，则也患有复发性口腔溃疡，可以通过局部治疗；3、创伤性溃疡：孩子新长出的牙可能会刺激某些特殊部位，如舌系带或者是紧挨着新牙的部位，形成创伤性溃疡。这时也需要带孩子到医院就诊，检查是否舌系带过短，是否需要进行相关处理。对于溃疡部位，可以局部使用促进溃疡愈合的药物。若出现口腔溃疡，且孩子年龄较小，建议带到口腔医院就诊，根据医生判断选用相关治疗方案。

舌系带是舌底与口底连在一起的一条弹性黏膜，正常舌系带可以使舌头自由活动，而且能够提高舌头的运动能力。但是当新生儿出生后，我们看到有一部分患儿舌系带在舌尖的附着与口底的附着较靠前，舌头伸出较困难，活动受一定的限制，当舌头向前伸时，发现舌尖呈W畸形，就是通常所看到的舌系带过短。如果发现患儿在出生后存在舌系带畸形，在新生儿期或1-2岁之间，在患儿讲话前可以为其提供舌系带的延长手术治疗。目前开展的舌系带手术有局麻与全麻，在国外较多家长都选择全麻方式的手术，因国民观念不同，在国内大部分家长都选择局麻手术，而且局麻手术通常要求在患儿1-2岁年龄段开展。

系带过短，即俗话说的半舌，是指少数新生儿宝宝的舌系带，延伸到或者接近舌尖，在发育过程中，过了2岁后尚不能逐渐向舌根部退缩，舌尖未逐渐远离舌系带，出现舌系带过短的现象。宝宝舌系带过短手术后，不管是局麻还是全麻，都应注意： 1、术后1周必须进食流食，如稀饭或面条等一些比较细软容易下咽的食物； 2、尽量少说话，减少舌的活动，因为舌体活动太多可导致缝线过早的脱落，影响伤口的愈合； 3、一定要注意口腔卫生，每天吃完东西需喝水，对口腔进行清洁，适当口服抗生素，预防感染。

舌系带过短需要行舌系带结构延长术，舌系带是在舌头下方的一根软组织结构，连着舌头和牙齿后侧。如果舌系带短，舌头可能难以伸出或者伸出时舌尖有凹陷。行舌系带延长术需要从舌系带中间切一刀，舌系带是立体的结构，切开以后会往两边分开，形成菱形创面，把创面部分缝合，使舌系带延长，手术时间比较短。舌系带过短通常在幼儿发现，舌系带结构延长术需要在患儿能够配合或者全身麻醉下的情况下进行。但并不是所有舌系带过短都需要做手术，随着生长发育，部分过短的舌系带可能会逐渐延长。所以小孩舌系带过短时，应该到医院进行评估，决定是否需要进行手术。

如果孩子3岁左右出现说话不清晰的情况，大部分是生理性现象，随着年龄增长慢慢会缓解、改善。如果到四岁半以后仍吐字不清，常见以下几种原因： 1、听力有问题，孩子可听见，但听不清，对于吐字不清的孩子，建议进行听力检查； 2、生理结构异常，如孩子有唇腭裂或解剖结构问题，会出现吐字不清的情况； 3、智力发育落后，孩子吐字不清，同时理解能力、表达能力也较差，与智力有关，需进行相应评估。 吐字不清在医学上称为构音障碍，有些是生理现象，有些是病理现象，与舌系带过短没有直接联系，舌系带随着年龄的增长，过短情况会逐渐改善。孩子吐字不清应考虑上述原因，进行针对性检查，查明原因进行训练。如果智力、听力、发音器官等都没有问题，是单纯的构音障碍，随着年龄的增长会慢慢好转。建议进行一些语言训练，在专业语音师的训练下，逐渐改善吐字不清的情况。此外，家长不要讥笑、模仿他，要鼓励他，说话的速度放慢一点，用标准的普通话来教孩子说话，可以很好改善上述情况。