腔隙性脑梗死

左基底节腔隙性脑梗死是脑梗的一种，所以应按照脑梗进行规范治疗。如果急性期有偏瘫、语言笨拙、吞咽障碍等症状，首先按急性期给予阿司匹林，甚至联合抗血小板药物氯吡格雷同时应用，稳定斑块。血管中的斑块，可能需服用他汀类物质，同时寻找病因。腔隙性脑梗死多数与血压、血糖、血脂异常有关，如果发现血压高，要应用降血压药物，将血压控制在140/90mmHg以下，如果发现血糖异常，应用药物同时结合饮食和运动，将血糖控制到空腹7mmol/L以下。 急性期后，依然需长期治疗，血压、血脂等异常需长期用药和监控。另外生活方式改善，比如戒烟限酒，适当体育运动，对于脑梗治疗非常重要。如果患者有肢体偏瘫等症状，长期针对肢体功能障碍进行康复也是必不可少。

腔隙性脑梗死的治疗与大动脉粥样硬化性脑梗死治疗类似，具体如下： 1、一般处理：包括通气情况、心脏的情况、还有体温等，如果需要可以进行吸氧通气的支持，进行心电的监测，尤其是对于有房颤，心脏病变这一类的患者。如果发烧的患者，当体温＞38℃时，必须要进行退热的措施，同时监测体温； 2、血压处理：对于溶栓患者，必须血压＜180-100mmHg，在发病72小时内,收缩压≥200mmHg或舒张压≥100mmHg,才给予进行缓慢的降压，或者伴有急性冠脉综合征、心衰的患者，还有主动脉夹层先兆子痫，并且在卒中发病最初的24小时内，降压不应该超过原有血压水平的15%。等患者病情稳定以后，血压如果≥140/90mmHg，就可以持续的启动降压治疗； 3、血糖处理：如果血糖＞10mmol/L就可以给予降糖的治疗，同时监测血糖； 4、溶栓处理：符合溶栓的适应症应进行尽早的溶栓，还有抗凝治疗，抗血小板治疗，脑保护剂。如果患者遗留有肢体的残疾，语言障碍等，需要后期对患者进行康复治疗。 脑血栓要进行综合的治疗，对于符合溶栓适应症的患者，一定要及时进行溶栓，可以减少脑卒中患者残疾等。还有其它的一些治疗，如抗凝治疗，抗血小板治疗，进行脑保护剂的治疗。对于有脑血管病引起的各方面的残疾，如语言功能障碍、吞咽障碍、肢体的残疾，功能障碍，对这一类的患者要进行康复治疗。脑血栓的治疗是要进行综合的治疗。

腔隙性脑梗死实质上是脑梗死的一种，只是梗死面积比较小，和一般的梗死相同。腔隙性脑梗死的原因主要是高血压导致穿支动脉、小动脉梗塞，所以有高血压的患者，一定要控制血压，把血压控制在正常水平，预防脑梗死的发生。 在血压治疗过程中，首先大家误区比较多，就吃1-2次药，看血压正常就停药是不对的，要坚持长期吃药。有些患者有高血压，不头疼，不头晕，认为不用吃药，这种观点也不对。还有人吃高血压药，认为影响肝肾功能，这种观点也不对。所以腔隙性脑梗死要好好控制血压、血糖等危险因素，避免再次发生。

血管性认知障碍顾名思义，是由于脑血管病而导致的认知障碍，脑血管病包括以下几个方面： 1、大或中等脑卒中：包括出血性卒中、缺血性卒中，均可导致认知障碍，可能突发，患者表现明显认知障碍，甚至达到痴呆程度； 2、脑小血管病：临床最常见而往往忽略的诊断，患者并没有发现明显卒中过程，即没有明显半身不遂、脑出血、脑梗死，但是慢性间歇性出现认知功能障碍或行走不便，最后发现脑内大量白质疏松和多发性腔隙性脑梗死，甚至于一定程度脑萎缩，总称为脑小血管病，是由于动脉粥样硬化或小动脉硬化而造成的白质疏松症，这一类型导致的慢性进展性或慢性阶梯性认知障碍往往被大家忽略； 3、脑血管病危险因素：如高血压病、糖尿病、血脂异常导致的动脉粥样硬化，或本身危险因素高同型半胱氨酸血症、维生素B12和叶酸缺乏，经常会造成患者认知障碍。 总之，脑血管病性认知障碍病因包括卒中、脑小血管病和脑卒中危险因素三方面。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，是由于血管、血液、血流的障碍导致脑组织的坏死，腔隙脑梗死是脑梗死中症状比较轻的一类。医学上认为梗死灶的直径＜1.5cm的脑梗死才叫做腔隙性脑梗死。脑梗死的发生提醒我们体内有较多脑梗的危险因素，所以如果发生腔隙性脑梗死应该高度警惕，及时就医，在医生的指导下通过合理的方法来减少脑梗死的发生。

腔梗又叫腔隙性的梗死，又称为小动脉闭塞性的脑梗死。是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致动脉供血区，脑组织发生缺血性坏死。梗死灶的范围有明确界限，它的直径是必须要小于1.5-2cm范围的梗死灶才能称之为腔梗。梗死后出现了急性的神经功能损害的一类的临床综合征，累及的部位可以包括脑深部、脑白质、基底核、丘脑还有脑桥等部位。 腔隙性脑梗死在全脑的脑梗占20%-30%，多见于中老年的患者，男性多于女性。首次发病的平均年龄一般在65岁，半数以上的患者都有高血压的病史。长期高血压的患者会引起脑动脉硬化，而脑动脉硬化正是脑血栓的发病的基础。所以腔梗半数以上的患者都有高血压的病史，起病比较突然，也可以比较平缓的起病。有的比较重的会出现偏瘫，或者偏身感觉等局灶性的症状。通常大部分的腔隙性脑梗死的患者的症状都比较轻，体征也比较单一，预后比较良好。一般这类患者没有明显的头疼，颅内压增高，还有意识障碍等。常见的腔隙性综合征包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征、感觉运动性卒中。 总的来说，腔隙性脑梗死发病占整体的脑卒中患者只是20%-30%，症状相对较轻，预后也比较好。早期的对脑卒中的发病危险因素进行控制，可以预防此类患者发病。

腔隙性脑梗征兆是指腔隙性脑梗死的临床表现，最常见临床表现包括偏身肢体麻木、偏身肢体轻偏瘫，麻木和轻偏瘫叠加的患者及言语不清，这是最常见表现，特点症状较轻微。与大梗死导致的瘫痪不同，可能只是表现为手脚无力、麻木，较轻的一些表现，但是危害较大。多次累加腔隙性综合征，如果不引起重视反复发作，会导致一些人认知障碍，生活质量严重下降，有时还会引起危及生命的表现。

多发性腔隙性脑梗死是多发性、腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是小梗塞，发生在一些穿支动脉，直径小于2mm，临床表现较轻微。常见有轻偏瘫、偏身感觉障碍，偏瘫、麻木、言语不清、手笨拙、共济失调症状。多发性是空间多发性，包括像两侧半球都有，前循环和后循环都存在，两条血管支配区都存在，这种提示血管动脉损伤已经较广泛，如果不采取积极治疗和预防，可能会反复发作，最终导致严重身体功能下降，危害生活质量。

腔隙性脑梗死的治疗主要分为急性期治疗和急性期过后进行预防治疗。如果出现了腔隙性脑梗死，在急性期可能会有头晕、较轻微的肢体运动或感觉障碍，可以通过溶栓、保护线粒体、清除自由基、抗血小板聚集等治疗改善症状，还可使用脑保护药物，促进脑部功能的恢复。一般情况下，腔隙性脑梗死并不会出现后遗症，但是需要对于疾病复发进行预防，可以使用拜阿司匹林、叶酸片、维生素C、维生素E等预防脑梗死的再次发生。

腔隙性脑梗死实质上并不引起头疼，只有大面积的梗塞引起颅内压增高时，一般才会引起头疼。所以梗死面积比较小，解释不了头疼，看头疼有没有其它原因。 首先，要考虑原来有没有头疼，有些患者原来有头疼，可能原来就是偏头疼，所以这一次做CT提示脑梗塞，是不是这一次的梗死引起的头疼。实际上一追问病史，是过去的偏头疼，再就是头疼时，一定要测量一下血压，看血压高不高，有可能是高血压引起来的。