腋臭

缓解狐臭的方法有很多，狐臭也叫腋臭，腋臭的臭味是由于细菌与大汗腺分泌物中的有机物作用，产生不饱和脂肪酸所致。因此首先加强肌肤清洁，通风透气，减少局部的汗液堆积，还要清洁杀菌，没有那么多细菌就不会产生有臭味的东西。 无创治疗方面，定期注射肉毒素可以减少局部汗液腺的分泌，具有较好的疗效，副作用比较小，缺点是需每六个月左右重复注射一次。对于刺激气味偏严重的青年患者，可以采用大汗腺破坏切除，比如微创手术剥离大汗腺，是全层的腋部皮肤切除，但是不建议这样做，因为会产生明显的手术瘢痕。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
腋臭是由于腋窝部大汗腺分泌物较多，被局部的细菌分解产生的特殊骚臭气味。 通常来说腋臭首先还是应该看皮肤科，因为引起腋臭的主要是腋窝部的大汗腺，而大汗腺属于皮肤的附属器官，所以通常是由皮肤科医生来诊治的。 轻度的腋臭也是可以通过加强清洁卫生，和外用一些收敛止汗的药物得到有效控制的，但如果是比较严重的腋臭，可能要采取腋窝大汗腺切除手术的方式进行治疗。 目前通常比较大一些的皮肤科，也都可以做这种腋臭的手术，所以挂皮肤科也是没问题的。 另外，有些医院可能美容整形科或整形外科，也开展了腋窝部大汗腺切除的手术，如果已经决定用手术治疗腋臭，也可以挂整形美容科。

狐臭即腋臭，腋下会发出难闻的气味，是影响正常生活学习的生理性疾病，需要治疗的患者也不在少数。腋臭治疗大体分三类： 1、药物治疗，轻微腋臭可以外用药物治疗，花费很少； 2、可以用物理治疗，物理治疗有激光或微波的方法，通过祛除大汗腺的作用来祛除腋臭，治疗费用大概是2000-3000元，治疗后伤口会有细微的破口，会加外用药物治疗； 3、最主要的治疗手段适用于中重度的腋臭是手术治疗，手术治疗通常所用的是小切口，剪除大汗腺或刮除大汗腺的手术切除治疗，效果很可观，对中重度的腋臭比较适用，治疗费用大概两侧是6000元左右，再加上手术护理的药物。

狐臭又称为腋臭，主要与家族遗传有关，如果腋窝气味较轻，通常可以依靠局部清洁、勤换衣物，同时用气味较好的香水等进行局部改善。如果是明显气味，可能需要进行注射或手术等方式进行治疗，具体治疗如下：1、注射治疗：如果腋臭味道并不是特别重，患者又比较拒绝手术，可以考虑双侧腋窝进行多点真皮层肉毒毒素注射。注射1周左右汗腺以及气味可以有所改善，通常1个月左右效果比较明显，但该方法有一定的时效性，维持时间为半年左右，通常1年需要进行2次重复注射；2、手术治疗：通常在腋窝做2-3cm切口，将大部分能够看到的增生汗腺、大汗腺腺体等去除，从而得到根治性的改善效果。

腋臭有一定的遗传性，如家族中有直系亲属或兄弟姐妹中有腋臭，其腋臭人数越多，被遗传的可能性越大。临床上对其遗传的具体机制尚未明确，包括分子生物学对腋臭的研究，尚处于起步阶段。腋臭患者腋窝下大汗腺分布较多，分泌汗液排出皮肤后，被人体表面细菌分解，可产生腋臭，日常生活中应注意保持自身清洁，如可适当将腋毛刮除，但不宜经常刺激腋下皮肤，避免刺激汗腺增生肥大，诱发腋臭症状。日常饮食中注意饮食清淡，改变过油、过辣、多肉等饮食习惯，可在一定程度上避免诱发腋臭。

腋臭的治疗主要有无创和有创的方式，有创的方式主要是指的手术。是否会复发取决于两个因素： 1、手术是否把汗腺清除干净，主要取决于医生在手术中的操作，在直视或者内窥镜的辅助下，把汗腺来清除干净，但是由于操作的限制，不可能100%的去除干净，只能说手术无限的接近这种情况，有的时候可能残留1-2个或者很少数的汗腺，完全有这种可能。但是尽管残留少数，根据临床观察来看，很多人已经达到非常理想的效果，可以基本达到治愈的效果，也不会存在复发的可能； 2、接受手术的男士或女士本身的体质的问题，有少部分接受手术者，对气味非常敏感，即使残留的非常少数的汗腺，也会感觉到异常的气味。这部分有可能就需要采取再次手术的方式，再次的把手术范围扩大； 3、存在休眠汗腺，平时的汗腺在正常的生理状态下不表现出来。手术完以后，由于把大部分的汗腺去除以后，这部分休眠汗腺受到刺激，重新发挥生理功能，又会分泌汗液，被皮肤细菌分解产生了一些异常的气味。

腋臭也称之为狐臭，是由于患者腋窝部位的大汗腺分泌旺盛导致。大汗腺分泌的液体在皮肤表面被皮肤表面的细菌分解，产生的氨和有机物质具有刺鼻的臭味，临床上称为腋臭或狐臭。狐臭是发生在腋窝部位的臭汗症，通常在青春期以后发病，患者腋窝部位的大汗腺分泌旺盛，大汗腺刚分泌出来的液体无菌、无味，但是到达腋窝部位的皮肤表面之后，被腋窝部位皮肤表面的细菌分解，而产生刺鼻的臭味，分解出来的氨和某些有机物质等，具有刺鼻的臭味。大汗腺的发育通常在青春期以后明显，因此腋臭或狐臭多发生在青春期以后，随着年龄的增长逐渐萎缩和减轻，甚至有的人到老年以后可以消失。患者要经常用温热水洗澡、勤洗澡、勤换内衣，及时清洗腋窝部位的汗液。局部也可以用抑制汗腺分泌的药水，例如甲醛溶液、氯化铝溶液等清洗，可以经常外涂抗菌素的药膏，去除腋窝部位皮肤表面的细菌，从而去除腋窝部位的腋臭。

正常人腋窝的汗液皆具有一定程度的味道，但是如果味道较为强烈，则属于腋臭的范畴，治疗腋臭的方法有以下几种： 1、外用药物治疗：如氯化铝稀释的甲醛溶液，涂抹在腋窝可抑制汗液分泌、减少细菌生长； 2、注射治疗：目前最常用的是A型肉毒杆菌，注射后可以较好的抑制腋下出汗，同时抑制腋臭味道的产生，是一种精准、副作用小的治疗方法；但是A型肉毒杆菌的注射治疗只能维持6-9个月，因此需要进行多次治疗，并不能一次性根除； 3、物理治疗：包括电针、射频、二氧化碳、激光等治疗，主要作用于腋下汗腺，通过热效应破坏汗腺结构； 4、手术治疗：通过手术切除腋下汗腺，从而达到根治腋臭的目的。

19岁时汗腺组织基本发育完全，可以进行手术治疗。对于未成年人，不建议进行汗腺手术，此时汗腺没有完全发育，如果进行手术治疗，随着年龄的增长，汗腺逐渐发育，存在复发的可能，成年后可能需要再次进行手术治疗。腋臭主要是由于汗腺组织比较发达，导致汗液分泌增多，皮肤上的细菌分解汗液、分泌物后产生异味，也称为臭汗症。通常在青春期腋臭比较严重，到了老年期，随着年龄增长，症状会逐渐减轻。症状较为严重的腋臭患者，通常建议进行手术治疗，在腋下做大切口，将大汗腺组织彻底剪除或刮除，在术后进行绷带加压包扎，伤口愈合通常需要10天左右。

汗疹是由于皮肤出汗不良或出汗排出不良导致的局部皮肤损害，常常发生在孕妇、小孩或者久病卧床病人上，因为其大量的汗排泄不良，比如孕妇要捂着，所以导致在皮肤角质层、表皮上部出现汗水的潴留，即水晶疹或者粟粒疹等，也可以继发感染形成小脓包，其治疗方法有如下几个方面： 1、房间护理，尽量要通风透气； 2、经常给病人用些痱子粉，也可以用些炉甘石洗剂，让皮肤干燥收敛。 另外还有个病叫手足部汗疱疹，常常在手脚，因手脚出汗过多导致皮肤脱皮。像这样的病人可以给些抑制汗腺的药水或抑制汗腺治疗腋臭的药水外用，也可以外用2%-4%甲醛溶液、无水乙醇等抑制汗腺。另外病人精神不要紧张，生活尽量规律，不要熬夜，洗手后可以用些润肤油。