脑癌

脑胶质瘤不一定是脑癌。源自神经上皮的肿瘤统称为胶质瘤或胶质细胞瘤，占到颅内肿瘤的40%-50%，是最常见的五类原发性恶性肿瘤。根据病理又分为星形细胞瘤、少突胶质瘤或多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等。 世界卫生组织将胶质瘤分为四个级别，Ⅰ级为良性，Ⅱ级为良恶性交界或低度恶性，Ⅲ和Ⅳ级称为恶性或高级别胶质瘤。有时将Ⅳ级胶质瘤，即胶质母细胞瘤称为脑癌。Ⅳ级胶质瘤即使是手术辅以放疗、化疗等积极规范化的综合治疗，预后仍然较差，中位生存期目前不超过2年，有时甚至只有1年或半年。

脑瘤和脑癌并不相同，通常没有脑癌的概念，而只有脑瘤。脑瘤可分为良性脑瘤，也存在恶性脑瘤。而垂体瘤、脑膜瘤等均属于良性脑瘤，但如果生长在非常特殊的部位，同样会影响患者的生活质量、生存时间。 而恶性脑瘤也分为原发于头部的肿瘤，包括胶质瘤、室管膜瘤等。但同样也有原发于头部以外的肿瘤，转移到头部，则称为脑转移瘤。因此许多人可能会走入一个误区，认为脑癌叫做脑转移瘤。脑转移瘤的治疗需要针对于头部外面的原发灶，还有头部内部的转移瘤一起进行评估、治疗。

脑癌也就是脑部的恶性肿瘤，患者在临终前主要有以下几种征兆：1、严重的颅内压增高：主要表现为进行性加重的头痛、呕吐，特别是喷射性呕吐。并且由于患者颅内压增高，意识情况逐渐出现淡漠，乃至嗜睡、昏睡，患者可能难以进行有效的进食。与患者进行沟通交流时，很难有完整的言语表达；2、精神错乱、肢体偏瘫：也有些患者会处于精神错乱的状态，同时患者有肢体偏瘫的情况，这些局灶性的神经功能障碍，也会出现逐渐加重的情况；3、癫痫发作：还会出现频繁的癫痫发作，随着病情的进展患者会发生脑疝。此时主要表现为不同程度的昏迷，伴有一侧瞳孔的散大。如果在此过程中仍然没有采取有效的方法进行控制，患者的病情会继续加重和恶化，出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。并且会出现生命体征的不稳定，包括心率减慢、呼吸不规律，乃至心跳、呼吸停止，最终危及生命。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
脑癌晚期有很多征兆，早期头痛是脑癌晚期患者最主要的一个症状，由于肿瘤的压迫或颅高压引起一些血管，包括神经的牵拉痛，大多数脑癌患者最早期都会出现头痛；其次还包括颅高压引起的头晕、呕吐这些不适症状；还有一些癫痫的发作，包括肢体的偏瘫或者是全瘫，感觉障碍；甚至有些患者突然发生一侧肢体感觉不到任何刺激，少数的患者会出现精神的异常，大家所说的癫痫病的发作。

脑癌一般是指脑部恶性肿瘤的总称，即所有的原发性、继发性脑部恶性肿瘤，具体如下：1、原发性脑部恶性肿瘤：包括神经元细胞瘤或者神经胶质细胞瘤，还包括神经母细胞瘤以及增殖细胞瘤，均可以在脑部出现。此外，脑膜癌、脑部的淋巴癌等也属于恶性肿瘤；2、继发性脑部恶性肿瘤：此类型脑部恶性肿瘤种类比较多，各个部位的恶性肿瘤均可以通过淋巴管、血液系统等转移到脑部，引起脑癌。常见疾病包括甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、脊髓癌、周围神经的恶性肿瘤，比较容易转移到脑部，此外肝癌也可以通过血液循环转移到脑部。

恶性肿瘤即脑癌，一旦出现尤其在比较年轻的患者中，通常恶性程度较高。如果脑瘤长在重要的关键部位，且不进行任何治疗，3个月就会威胁到病人生命。如果患者的恶性脑癌，在不是很关键的部位，且对肿瘤进行相对比较完整切除，术后进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等一系列综合性治疗后，患者可能达到1-3年的生存期。此外，根据具体的不同恶性程度，患者的生存期也有很大差别，如Ⅲ级的胶质瘤，患者可能达到3-5年的平均生存时间。对于Ⅳ级的胶质瘤，可达到15个月的中位生存期。所以针对不同恶性程度的脑癌，生存期要根据不同的情况，进行具体的分析。

脑癌发生的具体原因如下：1、肿瘤转移：继发性脑癌主要由于机体其他部位的肿瘤在颅内转移产生转移瘤导致；2、基因突变：原发性脑癌主要是由于脑部本身细胞基因突变引起，常见为胶质瘤；3、遗传因素：由于遗传因素导致发生颅内肿瘤，临床常见为视网膜母细胞瘤；4、病毒感染：临床常见为疫病病毒和乳头状病毒；5、滥用药物：如临床上大量应用抗生素，有产生脑癌的风险；6、物理因素：如电子辐射、放射性元素、放射性物质、外伤等；7、化学因素：如环境污染、饮食搭配不当；8、先天性因素：如试管婴儿的胚胎残留。

脑转移瘤较多发，患者可进行全脑放疗；脑胶质瘤的患者争取手术，术后进行放疗及化疗。发于肺癌的脑转移瘤可用奥希替尼控制，效果较好；EGFR基因突变的患者可使用易瑞莎、特罗凯、凯美纳等药物控制，效果同样令人满意。脑癌晚期的患者，不能进行手术，放疗、药物治疗、靶向治疗均有效，但具体用药需在医生的指导下进行。

脑部恶性肿瘤本身分多种，一般以胶质细胞瘤为多见。因为颅骨是坚硬的骨质，而且里面的空间相对腹腔和胸腔都较狭小，因此一旦有增生性瘤体出现，就会占用脑部空间，这时容易引起颅内压增高情况。颅内压增高会反射性导致患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，而且呕吐往往呈喷射性呕吐。头疼是持续性，而且逐渐加重。 随着肿瘤进展，压迫到神经，比如压迫到视觉神经时患者出现视乳头水肿、视力减退；压迫到运动神经元，出现肢体瘫痪；如果压迫到语言中枢，可导致患者失语，与脑部肿瘤的罹患部位密切相关。 总之，如果有神经系统的相关症状，同时进行性加重，要注意除外脑部恶性肿瘤。

很多患者会咨询脑部肿瘤的早期症状，脑部肿瘤的症状主要集中在以下几个方面： 1、颅内压增高的表现，脑外面是个骨板，被骨板完全包裹，里面是些软组织，假如长了肿瘤，其增大的过程中，患者的脑组织会被外面的骨板所固定，肿瘤越增大，压力越增强，这时就会有颅内压增高的表现，主要的症状最常见的是头痛、呕吐、视盘水肿的症状，经常会出现疼痛比较剧烈，而且疼痛的过程中有可能影响患者的正常生活，像在睡着的过程中被疼醒了，而且疼痛比较剧烈，甚至有些患者会拿头去撞墙，而且还有些呕吐的症状，因为其压迫后脑水肿会引起患者的神经反射，引起呕吐，而且脑部水肿后会出现晕眩的症状； 2、脑是最大的感觉神经元的聚集区，脑的肿瘤的过程会引起脑部感觉神经及全身的感觉神经的症状，且在临床中经常会出现幻视、幻嗅、幻听的症状，像患者有时觉得屋里没什么特别的味道，但是经常有些烧焦的或者烧糊的物品的味道，别人都没闻到，自己闻到时就要小心了，还有些会有幻听的症状，有些患者觉得有个人说话，其实并没有特别的声音，也没有特别的噪音的影响，这时也要小心，还有个是幻视，有的人看东西会觉得有重影、变形，这时一定要小心，有可能是脑部肿瘤的情况； 3、脑部是运动神经元聚集的地方，假如患者出现了运动功能的受损，像走路没有劲，或者走路向一侧偏了，走路走不直了，出现肢体的运动不利时，都强调是脑部肿瘤的情况。这时一定不要自己做判断，及时到医院做全面的深入的检测，才能够了解到底是何种疾病。