脊髓型颈椎病

用豆子做枕头治疗颈椎病，仅针对部分颈椎病有效。颈椎病是一种复杂的颈椎综合征，针对部分颈项部不适，或者颈椎生理曲度变直时，用豆子做的枕头枕到颈后，可缓解曲度变直的状态，能缓解颈项部肌肉的僵硬感。但对于椎动脉扭曲造成的椎动脉型颈椎病，或者交感神经型颈椎病、脊髓受挤压造成的脊髓型颈椎病等类型的颈椎病，则需谨慎使用。如果用豆子做枕头治疗以上类型的颈椎病，需防范结构性改变，避免造成病情加重。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，对于病情相对较轻的脊髓型颈椎病，可以通过锻炼自愈。但是也一定要注意，如果后续病情进一步进展，没有有效的康复，则还要进行外科手术治疗，而且锻炼是一个相对比较复杂的过程，一定要坚持下去，这样才能更加有效。\n一般情况下，首先要注意的就是要有正常的脖子习惯，不要经常低头看手机，保持相对来讲的正常位置，这样非常重要，是治疗的根本前提。进行相对合适力度的推拿、理疗、按摩，千万不要力度过大，否则很容易损伤脊髓。如果这些仍然未见明显好转，还是要进行外科手术，所以一定要根据实际情况进行评价。

颈椎病是一种慢性疾病，在临床上主要表现为颈部的疼痛、头晕引起上肢麻木。一般分为颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病。针灸、推拿、手法、理疗、艾灸等对颈型颈椎病和神经根型颈椎病的治疗效果较明显，对脊髓型、交感型、椎动脉型颈椎病效果不理想，患者平时要注意对颈椎病的预防。

脊髓型颈椎病在所有类型的颈椎病中预后最差，经常表现为行走不稳或者走路有踩棉花的感觉，容易摔跤，当脊髓型颈椎病病情加重时，脊髓信号会发生改变，以至于肢体的活动灵活度都会明显受限。有脊髓型颈椎病的基础，如果受到外伤，容易出现四肢的瘫痪，因此最大的危害在于四肢瘫痪以后很难恢复。对于脊髓性的颈椎病，一旦确诊以后，需要避免各种外伤和危险动作，避免剧烈运动，应该积极进行手术治疗，将潜在的危险消除掉。

颈椎病依据其具体分型其症状有所区别： 1、颈型颈椎病最为常见，主要表现为头颈部、颈肩部疼痛； 2、神经根型颈椎病，主要表现为颈肩部疼痛，严重者可出现手麻； 3、脊髓型颈椎病，临床较严重的一种，主要表现为四肢无力； 4、椎动脉型颈椎病，主要表现为头晕等症状； 5、交感神经型颈椎病，主要表现为心慌、胸闷、恶心、呕吐、头晕、耳鸣等症状。

脊髓型颈椎病腿麻特点是患者会有深浅感觉的功能障碍，而且呈进行性加重。麻木并不会具体指某一区域，整个下肢均会有明显麻木感觉，患者同时还会有局部力量的减弱，麻木可以向上移至胸壁、腹壁，形成感觉减退的平面。通过体格检查较容易发现，因此麻木不一定局限于腿部。患者出现麻木，可以根据核磁共振检查的结果，进一步结合判断，而且早期经过治疗，麻木的临床症状可以获得改善。如果治疗时机过于延迟，即使采用手术等方法治疗，也较难使腿部麻木的临床症状获得完全逆转，患者可能会终身有麻木感觉，影响正常生活、工作以及运动。因此患者如果确诊为脊髓型颈椎病，出现腿部麻木，要尽快到脊柱外科门诊就诊，及时进行诊断和治疗，避免病情持续进展。

若出现颈椎压迫脊髓，患者可表现为下肢麻木、乏力、僵硬、沉重感或下肢束带感，行走时有踩棉感、行走不稳，双上肢有麻木、乏力、笨拙感或胸腹部束带感。病情严重者，可出现排便功能障碍、肛门周围麻木。脊髓型颈椎病应尽早手术治疗，术式分为颈椎前入路手术和后入路手术，依据症状、体征、影像检查，评估病情，选择手术方式。

颈椎退行性变会引起头晕。颈椎病分为几种，其中神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病的主要症状是颈肩部疼痛。脊髓型颈椎病主要是压迫脊髓，引起持物不稳、走路不稳等脊髓压迫症状，还有一种类型临床称为交感神经型颈椎病，会引起头晕。但颈椎退变引起头晕，在头晕原因的占比较少，其他类型的疾病比较常见，如神经内科疾病及耳鼻喉科疾病，也可以引起头晕。如果出现头晕，也要去这两个科室就诊。尤其是老年患者比较常见的头晕，做磁共振或拍片子存在颈椎退变，误以为头晕是颈椎退变引起。实际上退变引起头晕占少数，更多是神经内科和耳鼻喉科的疾病。不能因为拍片子看到颈椎有退变，就断定是颈椎退变引起的头晕，耽误其他疾病的诊断和治疗。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病是以慢性四肢瘫痪为特征。如骨刺发生在颈椎椎体后方中央部分或骨关节移位，则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压，亦有神经根同时受压混合表现。早期可出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难，继而双上肢发生麻木、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状。也可卧床不起。可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗等异常交感神经症状。

脊髓型颈椎病的发展过程缓慢且逐渐加重。若疾病未加重，锥体束骶部中枢神经未受到压迫，患者寿命不受影响。若治疗方式合理，可不影响患者寿命。反之，若治疗方式不当、治疗不及时，如使用牵引等方法治疗时，可造成脊髓损伤，患者可能出现瘫痪。本病若未进行治疗，患者自身维护较好，护理适宜，可有效延长生存时间，但患者生活质量可受影响。