脊髓型颈椎病

用豆子做枕头治疗颈椎病，仅针对部分颈椎病有效。颈椎病是一种复杂的颈椎综合征，针对部分颈项部不适，或者颈椎生理曲度变直时，用豆子做的枕头枕到颈后，可缓解曲度变直的状态，能缓解颈项部肌肉的僵硬感。但对于椎动脉扭曲造成的椎动脉型颈椎病，或者交感神经型颈椎病、脊髓受挤压造成的脊髓型颈椎病等类型的颈椎病，则需谨慎使用。如果用豆子做枕头治疗以上类型的颈椎病，需防范结构性改变，避免造成病情加重。

针灸治疗颈椎病主要扎以下穴位： 1、神经根型颈椎病：多选取落枕、后溪、手三里、尺泽、华佗夹脊穴，以疏通经络、活血化瘀； 2、脊髓型颈椎病：临床多选取绝骨、昆仑、足三里、阳陵泉、次髎、肾俞、大杼等穴位，以补骨填髓、益精填精； 3、交感型和椎动脉型颈椎病：多选取安眠、内关、神门、三阴交、太溪、阴维、阳维等穴位，以滋补肾阴、调和阴阳。

颈椎病是一种慢性疾病，在临床上主要表现为颈部的疼痛、头晕引起上肢麻木。一般分为颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病。针灸、推拿、手法、理疗、艾灸等对颈型颈椎病和神经根型颈椎病的治疗效果较明显，对脊髓型、交感型、椎动脉型颈椎病效果不理想，患者平时要注意对颈椎病的预防。

头晕、恶心有较多原因，如血压高可导致头晕，颅压高可导致恶心，颈椎病可导致头晕。发现头晕、恶心应首先判断其原因，建议测血压、查血脂，检查是否有高血压的情况，建议做颈椎磁共振检查，明确是否患有颈椎病。如患有颈椎病或脊髓型颈椎病，脊髓受压的患者可出现头晕情况，需结合影像学诊断，查看脊髓受压程度及是否需要进行手术治疗，手术治疗效果较好。

用热水袋对颈型脊椎病可能起作用，而对其他的类型颈椎病可能不起作用。因为颈椎病分多种类型，有椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，具体效果的原因如下：1、无用的原因：脊髓型颈椎病是脊髓在椎管内受到压迫，而使用热水袋。无法通过热能量解除椎管内对脊髓的压迫。另外热水袋也无法解除神经根型颈椎病，即神经根受到的压迫，用热水袋基本上不起作用；2、有用的原因：神经根型颈椎病如果较偏外时，使用热水袋可能起到减轻疼痛的作用。因为可能通过改善局部的血液循环，将导致疼痛的炎性因子带走，暂时起到止痛的作用，但是并不能真正起到治疗的作用。由于神经根颈椎病，有时是因为颈部的肌肉紧张、痉挛、缺血、有炎症因子导致，所以通过使用热水袋能够使肌肉放松、血液循环改善，可能起到一定的治疗作用。

脊髓型颈椎病手术后康复方法具体如下： 1、手术通常进行固定，比如颈椎前路和颈椎后路，都要打钉、钢板固定，固定以后，因为存在活动，会对钢板、螺钉产生应力，如果骨头里面还没有恢复，用力活动，会对钢板、螺钉产生力量，容易造成松动，甚至断裂。所以早期不建议做更多的运动，应采用颈围外固定； 2、如果颈椎骨质非常好，骨量较好，这种情况下颈围外固定会限制比较松。如果颈椎骨质疏松明显，比如年龄比较大，老年女性绝经期以后，骨质比较疏松，螺钉、钢板把持力会比较松。这种情况下颈围外固定更为严格，外固定期间，在清醒不动时，可取下来进行颈部肌肉自我按摩，颈围外固定后，再逐渐进行颈椎功能屈伸各方面锻炼，这种通常需要医生确定颈椎已经恢复，再去进行颈椎的具体康复锻炼活动。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，对于病情相对较轻的脊髓型颈椎病，可以通过锻炼自愈。但是也一定要注意，如果后续病情进一步进展，没有有效的康复，则还要进行外科手术治疗，而且锻炼是一个相对比较复杂的过程，一定要坚持下去，这样才能更加有效。\n一般情况下，首先要注意的就是要有正常的脖子习惯，不要经常低头看手机，保持相对来讲的正常位置，这样非常重要，是治疗的根本前提。进行相对合适力度的推拿、理疗、按摩，千万不要力度过大，否则很容易损伤脊髓。如果这些仍然未见明显好转，还是要进行外科手术，所以一定要根据实际情况进行评价。

脊髓型颈椎病在所有类型的颈椎病中预后最差，经常表现为行走不稳或者走路有踩棉花的感觉，容易摔跤，当脊髓型颈椎病病情加重时，脊髓信号会发生改变，以至于肢体的活动灵活度都会明显受限。有脊髓型颈椎病的基础，如果受到外伤，容易出现四肢的瘫痪，因此最大的危害在于四肢瘫痪以后很难恢复。对于脊髓性的颈椎病，一旦确诊以后，需要避免各种外伤和危险动作，避免剧烈运动，应该积极进行手术治疗，将潜在的危险消除掉。

脊髓型颈椎病的发展过程缓慢且逐渐加重。若疾病未加重，锥体束骶部中枢神经未受到压迫，患者寿命不受影响。若治疗方式合理，可不影响患者寿命。反之，若治疗方式不当、治疗不及时，如使用牵引等方法治疗时，可造成脊髓损伤，患者可能出现瘫痪。本病若未进行治疗，患者自身维护较好，护理适宜，可有效延长生存时间，但患者生活质量可受影响。

颈椎间盘突出以后，并不是所有颈椎间盘突出症的病人都需要手术，有的压得轻的病人都不需要手术，通过保守治疗可以治愈，以下病人需要手术： 1、颈椎间盘压迫查体的时候出现神经根的症状，压迫根性症状特别重，出现上肢麻木、疼痛、影响睡眠、休息、工作； 2、颈椎间盘突出特别巨大，压迫脊髓，出现脊髓锥体束的症状，出现全身麻木，行走困难或者踩棉花感，走路有剪刀步态，随之影响大小便，大小便困难，大小便失禁的情况下，这部分严重病人出现脊髓型颈椎病症状，需要进行手术干预。 这部分病人占颈椎病、椎间盘突出病人的5%-10%，一般大部分颈椎病人通过保守治疗都能好。这只是少数部分，所以患颈椎病、椎间盘突出，一定要及时去医院骨科就诊，让医生判断病情到底需要手术还是保守治疗。