胸骨骨折

导致胸膜疼痛的病因较多，具体如下： 1、腹腔脏器病变：包括腹部外伤、膈下脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，均可导致胸膜部位产生牵涉痛、放射痛； 2、胸部外伤：包括肋骨骨折、血气胸、胸骨骨折、纵隔胸膜破裂等； 3、纵隔疾病：包括反流性食管炎、慢性胃炎、纵隔感染等； 4、胸腔内脏器病变：如心悸、心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、慢性喘息性疾病、肺部感染等； 5、食管病变：如食管憩室或食道破裂感染等。

心肺复苏挽救了无数生命，但是心肺复苏的胸外按压有时也会造成患者损伤。胸外按压损伤主要包括胸骨骨折、肋骨骨折、心脏以及心包损伤、血气胸等，一般规范的心肺复苏超过10分钟以上，就有可能会导致患者肋骨骨折。胸外按压损伤有时难免，尤其对于老年患者和伴有骨质疏松的患者，甚至在按压的第一下就可能造成骨折。 为减少胸外按压造成骨折的发生，胸外按压时要注意技巧。首先要注意正确的按压手法，按压时手掌根要按压胸骨中下1/3处，手掌根避免左右移动，双手手指翘起，不接触胸壁。对于老年患者，刚开始按压时按压深度可以稍微浅一点，大概在1-2cm。先让患者胸壁适应按压状态，随后逐渐循序渐进增加按压深度到5cm左右，这样可以减少患者骨折的发生。

心肺复苏常见并发症主要有以下几种： 1、肋骨骨折和胸骨骨折，一般规范心肺复苏超过10分钟以上，可能会造成肋骨骨折，尤其是老年人和伴有骨质疏松的患者，特别容易出现肋骨骨折。老年人进行心肺复苏时需要采用技巧，例如按压幅度略小，逐渐增加按压的幅度； 2、肺挫裂伤和血气胸，主要和肋骨骨折相关，多数情况下是因为肋骨骨折插入肺或胸腔造成的损伤； 3、吸入性肺炎，较多见，多数是在患者进食以后出现的心脏骤停，在给患者进行心肺复苏时，胃内容物反流入气管造成吸入性肺炎； 4、脂肪栓塞，这种并发症相对较少见，多数情况是由于胸外按压时，脂肪组织进入血液循环造成的栓塞； 5、胸外按压过程中出现心脏破裂出血。

胸腺瘤手术主要包括微创手术与常规开胸手术，部分患者需要进行正中开胸，临床患者采取手术方式不同，痊愈时间也会出现相应变化，主要包括以下情况：1、微创手术：患者进行微创手术，通常术后7-10天即可痊愈，患者生活能够自理，可进行正常活动；2、开胸手术：若胸腺瘤患者采取胸骨正中开胸手术，因存在胸骨愈合问题，此类患者需待胸骨骨折愈合后进行轻度活动，至少需1个月时间痊愈。

肋骨不全性骨折指不完全性骨折，临床多表现为裂缝骨折或青枝骨折，属于稳定性骨折。在正常生理外力作用下一般不容易异位，但如果患者合并肺部疾病，反复持续或出现剧烈咳嗽，建议患者在处理骨折同时积极处理肺部疾病，否则骨折容易再次发生移位，出现不全性胸骨骨折。 而不全性骨折一般不需要特殊处理，只需避免过于剧烈的运动。如果疼痛明显或影响到生活运动，可以进行胸带固定。不全性骨折对生活影响较少，短期内可以治愈。不全骨折在X线片一般不会显示，明确诊断一般需要进行CT检查。所以若因交通事故导致胸部损伤，需要确定为何种性质的骨折。且若X片表现正常，还需要进行肋骨CT检查进一步明确诊断。

胸部挤压伤在临床上是比较多见的一种情形，情形比较严重，常见于发生车祸之后，驾驶员受到前方方向盘的直接作用到胸部，遭受胸部的挤压伤。另外高空坠物，也容易使患者的胸部遭受重力挤压。胸部受到挤压伤以后，会造成胸廓的损伤，甚至严重出现内脏损伤，前胸部骨性结构主要是胸骨以及两侧附着在胸骨上的肋骨，会因受到前方方向盘作用以后造成胸骨骨折以及部分肋骨的骨折，严重时会出现胸骨后方心脏的损伤。 胸部损伤的治疗要具体情况具体分析，如果仅为简单的挤压伤，没有造成肾部脏器损伤，可能处理比较简单。如果合并脏器损伤，应及时就医。

心肺复苏的并发症主要如下： 1、心肺复苏操作引起的并发症，最常见胸外按压引起肋骨骨折或者胸骨骨折，其次进行人工吹气时候造成胃过度通气、胃胀气、胃内容物反流引起肺炎。肺挫裂伤，肋骨骨折引起气胸、血气胸、心脏挫伤、脊柱损伤等相对较少。如果操作正确，可以减少并发症； 2、各器官缺血、缺氧引起细胞功能损伤，做心肺复苏质量高，开始时需尽快、尽早，这样才能最大程度避免并发症的发生。

心肺复苏是非常重要的抢救措施，目前国家正在积极推广，很多老百姓都已经了解甚至掌握了这项技术。心肺复苏是重要的抢救措施，没有绝对禁忌，可能会出现并发症，但是发生频率并不高，比如胸骨骨折、肋骨骨折，若患者胸腔内或者腹腔内出血，骨折后会加重胸腔、腹腔出血，包括心包内出血，甚至会加大出血量。 心肺复苏的并发症不是很常见，所以，不能因为有并发症而放弃心肺复苏，遇到心跳骤停的患者要第一时间给予积极的心肺复苏。

胸骨骨折手术通常不需要开胸，胸骨骨折多是指胸椎骨折，是老年骨质疏松患者容易出现的情况，在女性比较高发。一般此类骨折治疗，目前已经非常微创化，只需要局部麻醉下做穿刺，注射大概3ml骨水泥，将骨折缝粘上即可，完全不需要开刀或者开胸手术。 此种治疗现在已经非常普遍，优势主要有以下几点，注射之后通常不需要再卧床，骨水泥注射完后，通常能立刻缓解50%-80%疼痛。总体来讲，胸椎骨折手术不但不需要开胸，而且大多只需要30-60分钟即可完成操作。

首先介绍一下胸骨，胸骨为长形扁骨，上宽下窄，位于胸廓前壁正中的皮下，胸骨的上部和两侧，分别与锁骨、上7对肋骨相连接。 胸骨与人体的自然位置近，似于额状面，稍斜向下方，前面微凸、后面凹陷，从上而下依次为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分，三部之间借软骨相互结合。 胸骨疼痛是指由于各种病因导致胸骨疼痛不适，主要原因包括急性损伤、风湿、慢性劳损、感染、肿瘤等，胸骨按压痛、胸骨后疼痛，和胸骨自身疼痛各有病因。 胸骨按压痛最常见的原因是胸骨骨折，通常是暴力直接作用于胸骨，或者胸骨受到挤压，出现骨连续性受到破坏所致，胸骨后疼痛常见于心肌缺血、食管反流性疾病、食管肿瘤和纵隔肿瘤侵犯。 胸骨自身痛常常是由于胸骨肿瘤、胸骨结核破坏骨质，或者骨质疏松引起，彻底治疗胸骨疼痛，宜查找引起疼痛的原发疾病，针对病因进行治疗。