胫骨结节骨软骨

当病情出现尽量要避免剧烈运动，因为胫骨结节骨软骨炎本身是运动带来的损伤，所以要尽量避免深蹲、跑跳、剧烈运动、上下楼梯而引起屈膝，或者深蹲引起过度屈膝，都会刺激胫骨结节骨软骨。 胫骨结节骨软骨炎实际是青少年多发病，往往是因为青少年在生长发育期，骨软骨结构还没有完全闭合，又喜欢从事剧烈运动，比如踢球、跑步、弹跳，这些剧烈运动引起骨软骨挫伤，或者随着挫伤时间延长而加重，引起部分坏死而形成的一种炎症反应。炎症反应表现为胫骨结节前疼痛，甚至有部分青少年可以在胫骨结节处摸到较硬的骨性凸起，往往临床可以通过X片或临床诊查，确定胫骨结节骨软骨炎。

胫骨结节骨软骨炎，主要好发于青少年。胫骨结节在青少年的时候是软骨状态，正好是股四头肌肌腱的附着点。主要成分是软骨，由于钙化不良，抗牵拉能力比较差，加上青少年小朋友好动，喜欢剧烈运动，或运动量比较多，就容易造成软骨及骨骺的损伤，而导致炎症，从而产生疼痛，一般不需要特殊治疗，主要是限制活动。如果走平路不痛，可以锻炼走平路，但不要做剧烈运动。如果走平路痛，应注意休息，局部再用物理的方法治疗。

胫骨结节的骨软骨病，是儿童、青少年比较常见的一类疾病，儿童、青少年胫骨结节的软骨发育不太完善，在剧烈的力度作用下，如长距离跑步或者跳高、跳绳，容易造成局部的损伤，出现胫骨结节的骨软骨病，主要有以下几种治疗方法：1、减少活动：适当限制活动，注意休息，是治疗的基本和重要的处理措施。如果有效地采取制动或者休息的措施，有可能会自愈，不需要其他的治疗；2、外固定治疗：疼痛比较剧烈或出现骨质撕裂损伤，此时需要外固定来治疗，用石膏或者支具将患者受伤的膝关节，完全固定起来，通过外在的措施，强制性的把关节固定在一个位置，避免继发性的损伤；3、药物治疗：可以口服非甾体类的消炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等，还可以外用药物，如扶他林软膏或红花油等；4、理疗：可以配合中医的治疗，如针灸、推拿、中药熏洗等；5、封闭治疗：疼痛剧烈，可以做痛点的封闭治疗；6、手术治疗：如果保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗。

胫骨结节在婴儿期为软骨，11-13岁左右出现骨化。在胫骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近端干骺端前方。17-18岁后与胫骨近端骨骼融合，是髌韧带的附着处，并由其供血。在外伤或者剧烈运动时，由于髌韧带过度牵拉，使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维膜细胞分裂增生和成骨细胞的活动加快，使髌韧带及其附近软组织出现骨缝。胫骨结节增大，并向前突出。胫骨结节骨软骨炎的X线表现概括起来大致有四点： 1、胫骨结节处局部软组织增厚、肿胀为重要的基本特征，特别是胫骨结节前部由于水肿导致的厚度增加； 2、胫骨结节局部钙化，由于局部既有骨的坏死，又有新骨的形成，特别是股四头肌附着点或肌腱处发生钙化； 3、骨骺的改变包括骨骺密度不均匀，部分骨骺破碎，游离骨块，边缘不规则等； 4、结合临床诊断不难，但注意与对侧对照观察。

膝盖痛有很多病因，对于16岁的青少年，膝盖痛可能是生长痛、胫骨结节骨软骨炎、滑膜炎，或者因为剧烈活动造成半月板损伤，甚至是交叉韧带损伤，都可能引起膝关节疼痛。此时要根据具体症状，到医院做鉴别诊断，比如活动时疼痛并且伴有膝关节弹响，甚至绞索，此时有可能是半月板损伤，半月板的损伤要减少活动，需要到医院做核磁共振检查，确定损伤性质。 如果只是膝关节前方的疼痛，也可能是胫骨结节骨软骨炎伴有局部压痛，可能是剧烈运动以后引起胫骨结节骨软骨炎。此时可能需要适当休息，用外用药物缓解疼痛。

胫骨结节骨软骨病是临床常见疾病，又叫胫骨结节骨骺炎、胫骨结节骨骺无菌性坏死等，主要发生于青少年，比如10-15岁之间小孩子，可以经常出现胫骨结节骨骺炎，多由于骨骺在发育过程中，因为运动、牵拉、刺激导致胫骨结节无菌性炎症，主要症状是膝关节下边胫骨结节部位的局部肿胀、疼痛、压疼，有时候会有高凸隆起，严重时会影响正常人走路和运动，所以是临床中常见病、多发病。这种情况发生在成年人，多数是因为剧烈运动造成，譬如足球运动员。对于儿童出现胫骨结节骨软骨炎的治疗，主要是限制儿童剧烈活动，比如跑、跳等运动，正常生活走路可以不受限制，如果疼痛非常剧烈需要做固定治疗，比如夹板固定、石膏短期固定限制活动等。

青少年膝盖疼在临床当中比较常见，总的来说，膝盖疼痛的原因有以下几种： 1、发育性原因：比如生长痛； 2、髌股关节不稳定； 3、运动性原因：比如胫骨结节骨软骨炎，半月板或膝关节周围韧带损伤这些都有可能引起膝盖疼痛； 4、感染性原因：比如膝关节感染或者结核，或类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，这些都可能引起膝关节疼痛，还有膝关节周围肿瘤，也有可能引起膝关节疼痛。 青少年膝关节疼痛首先要根据患者病史、病程长短，以及局部有没有明显红肿、有无积液、有无发烧，通过体格检查做初步判断，同时还要做相关影像学检查、血液学检查，膝关节要是有积液，可以做积液常规或培养检查、涂片检查，来判断膝关节疼痛原因，找到原因以后再做相关处理。