胡智涛

如果患者患有泌尿系结石，可以进行药物治疗。常用的药物如结石通胶囊、排石颗粒等可以将部分小结石排出体外。中草药如车前草、胖大海等对结石预防和治疗也有一定的效果。某些中草药的使用较为方便，如车前草、金银花、胖大海等可以泡茶饮用，另外泡茶饮用在某种程度上可以增加患者饮水量，两者相辅相成，可以达到排石或预防结石的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

泌尿系结石对泌尿系产生梗阻，造成排尿不通畅，甚至排尿困难。严重的肾结石可能破坏肾脏功能，甚至引发肾功能减退和肾功能衰竭。临床上部分患者，尤其是出现双肾结石或双输尿管结石的患者可能产生急性肾功能衰竭，需要进行急性的透析进行救治。泌尿系结石引起的梗阻最大的危害是尿毒症，甚至可以导致患者死亡。另外，泌尿系结石患者可产生疼痛，如肾绞痛，给患者带来巨大痛苦。泌尿系结石可引起血尿，如果病情严重可能因为出血而造成休克，危害生命。

泌尿系结石患者在门诊一般做B超和尿液检查等无创检查。B超对于泌尿系结石有非常好的提示效果，是普查和门诊检查的首选检查方案。如果需要继续进行详细检查，需要做CT检查和泌尿系造影等检查，充分查明结石的部位和梗阻的情况。在进行泌尿系检查如B超或CT检查之前，患者需要憋尿，膀胱、输尿管、肾脏等部位的结石情况才能清楚显示。

患有泌尿系结石的患者就医时可能会选择碎石的治疗方案，需根据结石的大小和梗阻的部位进行相应的碎石治疗。如果结石＜0.5cm，并且未产生严重的泌尿系梗阻，一般建议进行体外冲击波碎石。如果结石大于0.5cm，并且造成严重梗阻，建议进行微创碎石，如钬激光、气压弹道或者超声碎石等方法。因而体外碎石和微创碎石主要选择标准是结石的大小。

泌尿系结石的治疗方法一般分为两大类，药物治疗和手术治疗。对于泌尿系结石的药物治疗常常根据结石的大小、梗阻的情况等具体病情来实行药物治疗。对于较小的结石，如小于0.5厘米的结石，可以通过药物治疗进行扩管、利尿和排石。对于较大的结石，梗阻比较严重，甚至梗阻引发了某些并发症，一般建议采用手术治疗。手术治疗可以做开放性切开取石，也可以通过尿道或者建立人工通道，直接到达结石的部位来进行微创性碎石、取石。

泌尿系结石经过手术治疗以后是否会复发是患者非常关心的问题。一般而言，手术去除的是患者现有的结石，通过一次手术并不能确保终身不得结石。结石的原因包括内在体质的问题和外在因素。患者如果想避免术后结石再次复发，首先需要改变生活方式。如果是因为机体本身原因形成结石，需要对基础疾病进行治疗，可以减少复发的机会。

泌尿系结石的产生有很多原因。内在的原因主要是人体各个机能发生某些问题。外源性因素如饮用水水质，如果矿物质比较高，易得结石。预防结石必须根据患者的具体情况进行详细的检查，由医生来提供预防结石的方案。预防结石最基础的方法是多饮水，因为饮水可以使尿量增加，尿液里矿物质浓度下降，预防结石。第二个预防方法是运动，某些沉渣可以通过运动的方式排出体外。饮食方面尽量食用含钙量较少的食物，饮用碱性饮料，如碳酸饮料能够碱化尿液，预防泌尿系的感染，也可以预防结石的发生。

泌尿系结石的治疗，目前以微创治疗为首选方案。泌尿系结石微创手术可以通过尿道这个自然通道，借助输尿管镜、膀胱镜等微创设备，直接达到结石所在部位，通过气压弹道或者是钬激光等设备进行碎石和取石。某些肾脏结石可以做经皮肾镜，在腰部穿孔直接到达肾脏，进行钬激光或气压弹道超声碎石。另外，可以进行体外碎石。对于较小结石，特别是肾结石和输尿管上段的结石，可以通过体外冲击波碎石，辅以排石的药物进行治疗。