胡婷

一般而言，多数卵巢囊肿为良性，部分为生理性囊肿，其成分主要为液体。卵巢囊肿多发于女性正常排卵后，月经结束后可消失，亦存在病理性囊肿，如黏液性囊肿、浆液性囊肿及子宫内膜异位囊肿等。卵巢肿瘤广义上包括卵巢囊肿，可分为良性及恶性两类。常见的良性肿瘤为成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤等；恶性肿瘤主要包括浆液性腺癌、黏液性腺癌、未成熟性畸胎瘤及无性细胞瘤等。此外，恶性卵巢肿瘤可由于胃肠道等部位转移而来。

卵巢良性肿瘤患者一般病程较长，肿瘤生长缓慢，多为单侧囊肿，彩超检查显示为囊性，边界清晰；卵巢恶性肿瘤通常生长迅速，患者病程较短，肿瘤多为双侧，多伴腹水，彩超检查多显示实性或囊实性，且与周围组织分界模糊。此外，妇科检查、CT、磁共振检查、肿瘤标志物以及病理检查等均可应用于判断肿瘤的良恶性。发现卵巢肿瘤时应及时就诊，由专业的医生进行判断及诊治。

卵巢肿瘤早期体积较小，且患者无明显症状，筛查较为困难。对卵巢肿瘤进行早期筛查时，主要方式为妇科检查、彩超检查及肿瘤标志物检查。妇科检查较为简单且经济实用，如肿瘤较小或位置较深，妇科检查的准确度较低，可采用彩超检查作为辅助，如腹部彩超、阴道彩超。此外，肿瘤标志物对卵巢肿瘤的早期诊断及治疗具有重要意义。定期体检筛查是发现早期卵巢肿瘤最有效的方法。

卵巢肿瘤出现急诊的原因与肿瘤大小及位置等相关，多数卵巢肿瘤于腹腔中处于相对平稳状态，一般无突发急诊出现。但少数患者患卵巢肿瘤可能因蒂扭转或破裂出血，导致肿瘤内部内容物刺激腹膜，出现出现剧烈的腹痛、高烧，甚至休克、晕厥等症状，严重时可危及生命，需立即急诊就医，必要时需急诊手术，避免发生严重的并发症和不良后果。

针对卵巢良性肿瘤患者进行治疗时，采取手术及药物的治疗方式，多数患者可治愈。常见的手术方式为腹腔镜手术，如腹腔镜卵巢肿瘤切除术，临床中应用较广；针对恶性肿瘤患者进行治疗时，一般采用开腹手术的治疗方式，术后需辅助6-8个周期的化疗，且化疗后应定期进行随访。晚期卵巢癌患者的近期治疗效果较好，而远期治疗效果较差，患者易出现耐药反应，且肿瘤易复发、转移。故早期筛查、早期发现、早期治疗对于卵巢恶性肿瘤尤其重要。

早期卵巢肿瘤无明显症状，患者多经检查方式发现；随肿瘤的体积逐渐增大，可表现为腹部及腰围增大。若肿瘤持续增大，压迫周围组织器官，如直肠、膀胱等，可导致便秘、尿频、尿急等症状。若为恶性肿瘤，随包块的增大，患者可出现腹水，且伴有厌食、反胃及消化不良等消化道症状。性激素依赖性卵巢肿瘤患者可能出现月经紊乱等症状。早发现早治疗在卵巢肿瘤中诊治中尤为重要。

卵巢肿瘤可分为四种类型，分别为： 1、上皮性肿瘤：约占卵巢肿瘤的50%-70%，其中占恶性肿瘤85%-90%，如浆液性卵巢肿瘤、黏液性卵巢肿瘤及子宫内膜样卵巢肿瘤等； 2、生殖细胞肿瘤：约占卵巢肿瘤的20%-40%，如无性细胞瘤、畸胎瘤及内胚窦瘤等； 3、性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等； 4、转移性肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%-10%，多发于胃肠道、乳腺或其他生殖器。

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均属妊娠滋养细胞恶性肿瘤。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎后半年，其恶性程度较低，呈现局部侵犯的特点，较少出现远处转移，预后较好。绒毛膜癌多继发于妊娠后，如流产、宫外孕及正常生产，继发时间常大于一年，其恶性程度较高，早期即易发生转移。绒毛膜癌最常见的转移器官为肺，患者可能出现咯血等症状，早期死亡率高达90%，但目前已有有效的化疗药物，使绒毛膜癌的结局明显好转。