胡大军

急性心肌梗死是血管堵塞导致的心肌缺血坏死，是一种非常严重的疾病。常见并发症包括： 1、心衰：出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽等； 2、心律失常：出现室速、室颤、室早，严重时会导致心脏骤停，危及生命； 3、机械并发症：心肌细胞坏死后，导致心脏室间隔穿孔、游离壁破裂等，死亡率较高； 4、心肌梗死后综合征：出现发热等。

急性心肌梗死的治疗方案中，最重要的为开通闭塞血管，恢复心肌供血，挽救坏死的心肌，临床上根据心肌梗死部位不同，采取相应治疗措施。下壁心肌梗死容易出现心跳慢、血压低等症状，因为会影响到心脏传导系统，引起三度房室传导阻滞，所以需要安装临时起搏器，应用升压药物、抗血小板药物、降脂、灌注治疗等综合治疗；如果患者48小时内仍有症状，可启动绿色通道，进行急诊介入治疗；如果心肌梗死时间大于48小时以上，可早期通过药物治疗，择期再行冠状动脉造影检查后，再确定下一步治疗措施。

急性心梗是一种非常严重的疾病，往往采取综合治疗措施，包括药物、手术、术后护理等，其中术后护理包括卧床休息及饮食注意。因为急性心肌梗死的患者需卧床休息，需要保持大小便畅通，所以要求患者进行流质或半流质饮食，以清淡为主，避免高热量、高胆固醇、辛辣类饮食，同时要求患者戒烟、戒酒，尤其男性吸烟患者较多，应积极进行健康宣教，让患者尽早戒烟。

急性心力衰竭起病急、风险高，如不积时处理可能危及患者生命，一旦发生急性心力衰竭，可采取以下抢救措施： 1、让患者端坐卧位，勿平躺； 2、吸氧改善患者缺氧； 3、可使用吗啡镇静类药物，缓解患者紧张情绪， 4、改善患者心功能，包括应用强心药物，应用扩张血管药物，应用利尿药物等，减轻患者心脏负荷，缓解症状。

急性心包填塞三联征包括： 1、血压下降：因为大量心包积液，导致心脏回流血减少，出现血压下降，可应用升压药物； 2、心音遥远：因为心脏外有大量心包积液，听诊时心音遥远； 3、颈静脉怒张。 心包填塞主要抢救措施是进行心包穿刺，缓解心包填塞。心包填塞是心包积液的急性并发症，如果为少量心包积液，患者往往症状不明显，表现为胸闷、胸痛；如果短期内心包积液大量增加，可能出现严重呼吸困难、循环衰竭，不及时处理可能危及患者生命。

急性心肌梗死起病急、风险较大、死亡率较高，患者一旦发生急性心肌梗死，可采取以下自救措施： 1、危险意识：一旦发生胸痛，不管是心肌梗死引起的胸痛，还是其他原因引起的胸痛，患者应意识到危险性； 2、卧床休息：一旦出现剧烈胸痛，要立即停止活动卧床休息，如果身边有速效救心丸或硝酸甘油，可先服下缓解症状； 3、拨打120：及时拨打120，让专业医生判断胸痛的具体原因。

急性心梗最突出的症状为胸闷、胸痛。一般突发且病情较严重，患者往往出现剧烈的胸痛，伴有大汗，疼痛时间大于20分钟，休息或含服硝酸甘油后，症状不能缓解，疼痛部位常见胸前、肩部、上肢、颈部，并呈放射性疼痛。部分患者出现不典型症状，包括呼吸困难、乏力等，老年人或糖尿病患者，有时会表现为无痛性心肌梗死，仅仅出现精神差、行走困难、呼吸困难、不能平卧等症状。

急性心肌梗死患者护理措施包括： 1、卧床休息：患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减少来访探视，保持大小便通畅； 2、监测体征：监测体温、脉搏、血压等生命体征； 3、饮食清淡：患者以半流质饮食为主，保持清淡饮食，避免摄入高热量、高胆固醇、辛辣食物； 4、规律服药：患者要定期服用药物，避免漏服或错服； 5、心脏康复：应在专业心脏康复医师指导下，进行早期心脏康复。

急性心肌梗死是非常严重的一种疾病，可危及患者生命、死亡率较高，一旦出现急性心肌梗死，可采取以下紧急处理措施： 1、拨打120：如果患者不在医院，应及时拨打120，求救专业治疗； 2、尽早治疗：如果患者在医院，最重要的治疗是尽早开通闭塞血管，挽救坏死心肌，治疗方法包括静脉溶栓、紧急介入治疗，无论采取哪种方式，都强调尽早进行。