胆囊结石

胆结石是一个比较笼统的说法，结石可以长在胆囊内、肝内胆管内、肝外胆管，笼统称为胆结石，从发病率的角度来...

胆囊癌与胆结石的确有一定的相关性，主要是以下几种情况：一、胆囊结石的病史特别长，往往是二三十年病史以上...

胆结石伴有慢性胆囊炎，主要表现为腹部隐痛不适、胀痛，部分患者可出现牵涉痛，放射到右肩、右背部。此外，患者可表现为厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道症状，所以有时会误认为是胃炎，当作胃病来看，口服胃药等对症治疗后无明显好转。 胆囊结石伴慢性胆囊炎通过B超检查即可明确诊断。B超的典型表现是胆囊壁毛糙或明显增厚。正常情况下，胆囊壁只有0.3cm左右，超过0.3cm即为增厚，可表现为慢性胆囊炎症状。饮食不当或者过度劳累会导致慢性胆囊炎急性发作，此时会表现为腹痛加重、明显恶心、呕吐、发热等。

导读 近日发表的《2021 JSGE循证临床实践指南： 胆石症 》是日本胃肠病学会(JSGE)胆石症临床实践指南的第3次修订版，主要针对胆石症的诊断、治疗以及预后提供循证指导建议。本文对指

胆管分为肝内胆管和肝外胆管。肝外胆管包括胆囊、胆总管、肝总管。肝内胆管包括二级胆管、三级胆管。胆管结石发病部位不同，治疗方法不同： 1、胆囊结石：可采用腹腔镜下胆囊切除术； 2、胆总管结石：可采用腹腔镜下胆总管切开取石术； 3、肝内胆管结石合并胆管炎：易引起肝叶萎缩，可采用肝叶切除术，切除病灶，可解除胆管狭窄； 4、全肝结石：在胆管狭窄部位切开或行胆肠内引流术。

胆囊炎根据发病的急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎在临床上比较多见，也是引起病人就医的主要病因。急性胆囊炎一般是在进食油腻食物或者暴食暴饮以后，出现急性右上腹疼痛，这时候可以伴有恶心、呕吐、发热等症状，发病较急。所以，如果既往有胆囊结石病史的病人，应警惕是否患有胆囊炎，并告知医生病史，以减少诊断的偏差。慢性胆囊炎往往在急性胆囊炎发作以后，出现的反反复复的右上腹疼痛。临床上诊断这个疾病，主要是依靠B超，如果看到胆囊壁增厚、毛糙，可以诊断为慢性胆囊炎。70%左右的慢性胆囊炎都是由胆囊结石引起，所以如果慢性胆囊炎反复发作，或者结石占据了胆囊比较大的范围，甚至满胆囊都是结石，没有储存胆汁的功能，这种最好是做胆囊切除术，以达到根治的效果。

胆囊癌与胆结石的确有一定的相关性，主要是以下几种情况：一、胆囊结石的病史特别长，往往是二三十年病史以上...

并非所有胆囊结石都进行手术治疗，有以下情况方考虑手术治疗： 1、≧3cm的大胆囊结石：远期诱发癌变风险高； 2、充填性结石：胆囊完全被结石填充变成瓷性胆囊，失去正常生理功能； 3、合并腹痛：内科保守治疗无效后需手术切除； 4、合并息肉； 5、合并高血压、糖尿病等基础疾病：基础性疾病得到控制时进行胆囊手术； 6、野外工作人员：长期在野外作业的海员、船员，未能及时到条件好的医院，建议及时切除胆囊。

胆囊结石是目前最常见的胆道系统疾病，大部分胆囊结石病人没有明显的症状，大约有20%的病人会出现症状。比较常见的症状有右上腹的疼痛，可以表现为右上腹部胀痛、隐痛，还有些病人会出现消化不良、腹胀、腹泻等情况。对于没有任何症状的胆囊结石病人，建议定期复查腹部超声，对于有症状的病人，建议可以服用利胆药物，中药或者西药都可以。胆囊结石有些情况下可以引起急性胆囊炎，比如患者吃油腻的食物、暴饮暴食或者大量饮酒之后，会引起急性胆囊炎。急性胆囊炎可以表现为右上腹部剧烈的疼痛，并且可以向后背放射，还伴有发热、黄疸等情况。如果出现急性胆囊炎，建议病人严格控制饮食，必要时还要禁食水。在药物治疗方面，可以给予抗生素治疗，对于特别严重的急性胆囊炎病人，必要的时候要给予急诊手术，甚至是胆囊造瘘治疗。

胆囊炎病因很多，大概70%的病因是胆囊结石，由于胆囊结石刺激，在长期慢性炎症基础上，经过反复多次急性发作，可以使胆囊壁萎缩，或者囊壁纤维组织增生、肥厚，从而导致胆囊腔缩小，胆囊功能丧失。 胆囊炎可以分成急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎发病，与胆汁淤积、细菌感染密切相关。慢性胆囊炎部分由急性胆囊炎反复多次发作、迁延形成。 如果患者身体过于肥胖、习惯高脂饮食、代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、有胆石症等，胆汁不容易从胆囊内流出，从而滞留胆囊内，水分逐渐吸收，使胆汁内胆盐浓度增高，胆盐会刺激胆囊壁、胆囊黏膜，从而发生胆囊炎。胆囊炎患者应该到医院，由专业医生判断是否存在手术指征，如果有手术指征，需手术治疗。