螺内酯为保钾利尿药,主要用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症及低钾血症的预防。螺内酯不良反应:
1、以高钾血症最为常见,尤其是单独用药,进食高钾饮食与钾剂或含钾药物如青霉素钾等,以及存在肾功能损害少尿、无尿时,即使与噻嗪类药物合用,高钾血症的发生率仍可达到8.6%-26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾含量和及时做心电图。不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加高血钾症的机会;
2、胃肠道反应:如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻,尚有报道可有胃溃疡发生;
3、少见有低钠血症,单独应用时少见,与其它利尿药合用时发生率增加;
4、抗雄性激素样作用或对其它内分泌系统的影响,长期服用本品在男性可致乳房发育、阳痿、性功能不全。女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;
5、中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
需注意如每日服药1次,应在早晨服药,以免夜尿排尿次数增加,应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。
下列情况慎用:无尿、肾功能不全、肝功能不全,因本药可引起电解质紊乱,可诱发肝昏迷、低钠血症、酸中毒。一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症,另一方面,本药可加重酸中毒、乳房增大或月经失调。