肛管狭窄

痔疮手术恢复不需要1年，没有这样的情况。痔疮手术根据手术方式不一样，恢复时间可能也不是完全一致，根据病症即痔疮大小恢复情况，也不是完全一致。大多数痔疮手术一般在术后3-4周不需要特殊处理，只需要定期复查。比如做PPA手术即外部没有创面，可能恢复时间会更短，术后1周左右基本上没有特殊事情，但也需要定期复查，明确是否存在肛管狭窄的情况。传统手术即外剥内扎手术，术后3-4周时间基本创面都可以得到大多数愈合，也需要复查，明确创面是否水肿、狭窄。部分特殊手术方式，比如套扎手术以后也需要定期复查。 但是没有任何一种手术方式需要恢复1年的情况，做完手术2-3天患者排第一次大便，换药后可以回家。回家以后需抽时间和主管医生预约好定期来医院复查，部分患者创面比较大，要清理伤口，帮助换药。但是回家正常生活可以得到基本正常生活，比如吃饭、走路、排便、洗澡，可以做正常活动。一般情况下通过辅助性用药，也不至于特别疼痛，没有在床上趴1年或1年不能正常工作的情况。

肛裂是在肛管皮肤、黏膜形成创面、裂伤，通常诱因是便秘，引起肛管、皮肤、黏膜撕裂，但是患者也常存在肛管狭窄或者肛门括约肌痉挛等因素，具体治疗方法以及恢复时间如下：1、治疗方法：肛裂患者通常需要保护创面，即对肛门创面的裂口，需要外用药膏，或者药栓，进行促进创面愈合。通常会用祛腐生肌、消炎、消肿的药膏，如痔疮膏，或者是生肌膏、溃疡膏等。另外对于肛裂的诱因，如便秘等，要应用软便的药物，如聚乙二醇等；2、恢复时间：新鲜的肛裂通常经过10天到3周左右，创面可以愈合。但是治疗过程中，大便需保持通畅，不要使肛裂出现反复撕裂的情况。如果反复撕裂，经过3个月，甚至更长时间，新鲜的肛裂变为陈旧性肛裂，反复撕裂、反复修复，可引起肛裂创面底部的纤维组织增生，形成瘢痕。裂口如果再想愈合，就较为困难，还可能合并有哨兵痔、皮下瘘等合并症。所以肛裂要在初期进行积极治疗，尽量在2-3周之内愈合。

肛门狭窄分先天性和后天性狭窄，前者属于肛门先天畸形，后者多因肛门部位的炎症造成。肛门狭窄患者有肛门部炎症，手术和注射治疗或使用腐蚀性药物的病史。临床上结合指诊可见肛门或肛管狭窄。指诊时可能摸到坚硬的环状或管状狭窄纤维带，肛门部常有粪便或分泌物，可有浅的裂口。临床上应与肛裂引起肛门括约肌痉挛、老年性肛门硬结相鉴别。

小儿先天性肛门狭窄和成人肛门狭窄发病机理不同。小儿先天性肛门狭窄其实在某种程度上是先天性肛门闭锁一种特殊表现，其实就是肛门闭锁，然后合并肛门会阴瘘，虽然看上去像个肛门，其实它不是肛门，称之为肛门会阴瘘。上述情况治疗方式其实和先天性肛门闭锁相通，只不过一般情况是低位闭锁，因为有瘘，瘘位置比较低。 但是极少数孩子先天性肛门狭窄不是一个肛门会阴瘘，而是先天性肛管发育异常，是肛管狭窄，在相当长一段距离之内直肠和肛门都狭窄，其实不适合于成人肛肠外科进行诊断和治疗。因为成人疾病是炎症或者手术创伤等各种后天因素导致，而小孩疾病都是先天性因素，发病机理导致治疗手段和成人完全不同。所以如果发现或者家属发现该疾病，应该到正规小儿外科进行诊断治疗，否则会导致治疗方式错误、病情延误。

痔疮手术种类有很多，分为传统方式及微创方式。微创手术具有创面小、手术时间短的特点，但存在适应范围，如肛管狭窄患者、合并有感染性疾病患者（包括肛瘘、肛周脓肿、湿疹等），不适宜进行微创手术。 微创手术存在一定风险，术后，出于安全考虑，患者需住院几日，以观察出血、排便，控制感染情况，以及伤口恢复情况。适合痔疮套扎手术的患者，部分可在门诊进行手术。

克罗恩病一旦造成肛门狭窄，治疗就非常困难，具体如下： 1、如果是单纯的直肠狭窄，在直肠黏膜没有明显炎症的情况下，医生可采用切除前移黏膜瓣的方法，或者在内镜下对狭窄进行切开，直肠的狭窄就可解决，直肠部分可缓解狭窄情况，改善病人的排便情况； 2、如果是肛管狭窄，狭窄合并出现括约肌僵硬且造成大便失禁，则难以处理。克罗恩病、克罗恩病合并肛周病变，早期治疗非常重要，尽可能早期控制炎症。如果无法控制，出现肛门狭窄，能保守尽量就不做手术，通过局部的扩肛、药物抗炎，可在一定程度上改善。如果药物控制不好，才考虑外科手术治疗。

术后一个月左右还没有完全愈合要分析原因，到底是为何造成的伤口愈合延迟。比如创面过大、合并症比如肛管狭窄，如果出现严重肛管狭窄，患者需要外科扩肛。如果出血量比较多，当时痔核脱落，血管没有完全封闭，会导致出血量比较多，患者可能需要局部压迫，甚至进行二次手术治疗。如果单纯是皮赘导致局部水肿，多数人经过局部理疗、坐浴，外用药膏如硝酸甘油软膏或其它药物，可以得到非常好的缓解，不用担心。此外，医生最关心肛门狭窄以及出血量比较多的情况，患者一定要来正规医院找专科医生协助处理。 痔疮术后一个月以后还有症状，有以下几种可能： 1、假如是出血症状，少量出血比较常见，不需要再做进一步处理，局部用药完全可以缓解；假如出血量较多，一定要到专业医院找专科医生处理； 2、假如做完手术后创面比较大，愈合时间比较长，周边还有水肿或者有小皮赘；一般通过局部坐浴、局部用药，多数患者能得到改善，不一定需要特殊处理； 3、假如是疼痛，做完手术以后一个月还有剧烈疼痛，可能是肛管有狭窄；痔疮手术以后部分患者会出现肛管狭窄，一定要到专业医院找专科医生处理此类情况。

肛裂疼痛缓解方法如下： 1、急性肛裂：肛裂急性期发作过度治疗或者过度刺激，不但疼痛不能缓解反而会加重。此时可采取保守治疗，可以塞镇痛剂、静脉滴注镇痛药以及中医药配合坐浴、熏洗。在治疗肛裂的同时还要找到引起肛裂的原因，大部分患者因便秘或腹压增加导致急性肛裂，除治疗处理肛门的创面外，还要进行软化大便、减轻腹压等治疗。 2、慢性肛裂：慢性肛裂的疼痛原因为长期的裂面反复刺激导致括约肌痉挛、缺血，有时还会导致肛管狭窄、结缔组织增生形成哨兵痔，引起肛窦感染形成肛裂五联症。此时保守治疗无效，需要行手术治疗。也可以用代替手术的肉毒杆菌注射、硝酸甘油软膏外用。常规的慢性肛裂手术治疗方法有原位括约肌切断、侧方位的括约肌切断，均为行之有效的治疗手段。