肘关节脱位

肘关节脱位的危害有： 1、出现神经损伤、血管损伤等早期并发症。 2、关节周围肿胀：不及时处理会导致远端肢体的血液供应不足，即医学上的骨筋膜室综合症。出现关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎等，严重时由于远端肢体的缺血、坏死，导致局部形成瘢痕组织，逐渐浓缩形成畸形，最终形成缺血性肌挛缩； 3、肘关节屈伸活动范围变小、僵硬固定，严重时，伴有关节的长期肿胀、疼痛不适等。

肘关节脱臼后科影响肘关节活动，甚至压迫神经血管，引起前臂、手部症状。因此，出现上肘关节脱位后，要及时进行复位治疗，具体治疗方法如下： 1、若是较简单脱位，如尺骨鹰嘴脱位，可用肘关节复位手法，沿着暴力作用方向的反方向进行复位，复到正常位置后通过石膏固定或支具固定，限制活动，让损伤周围韧带，还有未发生明显骨折，甚至裂缝骨折得到治疗； 2、若肘关节脱位较严重，合并有关节内骨折，甚至出现关节双侧韧带断裂。最严重损伤类型称为恐怖三联征，指内外侧韧带断裂和尺骨冠突骨折，治疗需通手术方法进行复位，复位后固定关节功能位，多可得到良好恢复。

骨折可引发局部青紫、瘀斑、肿胀、畸形或局部异常活动等症状，脱臼相对骨折症状较轻，两者可同时出现。不同部位脱位后情况不同，临床最常见的脱臼为肩关节脱位，可致方肩畸形，需弹性固定局部关节；肘关节脱位可使肘后三角关系改变，引发局部畸形，需弹性固定或半屈曲位固定。建议患者有骨折或脱臼症状时，及时就医经专业医生检查诊断，明确是骨折或脱臼，行针对性治疗。

胳膊错位常见于外力不当诱发肩关节脱臼或者肘关节脱臼，治疗方法是手法复位。肩关节复位、肘关节复位一定要在局部肌肉放松状态上，需要专业骨科大夫或者中医科正骨大夫进行复位。严重情况下可以采取手术方法复位，一定要解除局部肌肉挛缩症状再进行复位。 对于儿童而言，肩关节、肘关节脱位通常是由于韧带松弛，或者肩关节、肘关节周围肌肉群不协调所导致，所以脱位后会导致撕裂伤或者肿胀。这种情况一定要去正规医院或者正规专家处进行复位，自己复位容易导致肌肉韧带腱部拉伤。

肘关节脱位是肘部的常见损伤，肘关节脱位后的注意事项有： 1、迅速固定脱位关节，避免再次活动，加重损伤； 2、在保护好损伤关节的前提下，迅速到医院就诊，判断是否有关节脱位，并根据需要进行手法复位或者手术复位； 3、在外伤后48小时之内，可以进行局部冰敷； 4、72小时以后，可以进行热敷； 5、建议多数患者进行早期的关节活动，解除固定后，进行主动的屈伸、前臂的旋转锻炼，功能锻炼时时严格依照医嘱，以促进脱位尽快恢复。

肘关节脱位的复位方法如下： 1、手法复位：针对新发肘关节脱位，合并骨折的脱位，以及为期较短的陈旧性骨折。单纯肘关节脱位，与合并肱骨内上髁撕脱性骨折的肘关节脱位的复位方法相似。陈旧性肘关节脱位，第1周后复位较困难，复位后，可用上肢石膏将肘关节固定在功能位，拆除石膏后，可辅助进行功能锻炼； 2、手术复位：针对合并严重骨折，或伴有周围神经、血管损伤的陈旧性肘关节脱位，且不宜施行闭合复位的。

肘关节复位后，在石膏固定期间，可进行固定关节外其它关节的功能锻炼，如腕关节屈伸、手指屈伸、指握力锻炼，有助于消肿，防止肌肉萎缩。3周后可拆除石膏，进行主被动功能锻炼，具体方法如下： 1、屈肘练习：用健侧手握住患侧前臂，用力向内推扳，实现被动屈曲动作，做完后可进行主动尽力性微痛训练，每次2-3分钟，练习总时间在20分钟以内。 2、伸肘练习：病人仰卧平躺在床边，患肢的前臂伸出床外，充分放松，坚持20分钟，以10次为组，每天3组。屈肘练习与伸肘练习的进行需间隔3小时以上。

肘关节脱位以后的治疗，通常经过保守治疗、功能锻炼，大多数肘关节都可以达到功能活动范围。若对日常生活没有大的影响，可以不需要进行进一步治疗。但是大多数肘关节脱位最后到10°-20°左右，伸肘受限的情况还是比较常见的。实际上这种状况对大多数病人来讲，生活自理是没有问题的，可能对运动和美观方面会产生影响。对于有这些特殊要求的患者，可以到医院做进一步检查，根据病情做肘关节松解，一部分病人可以达到肘关节伸直的目的。但是对于肘关节来讲，出现了创伤以后，并不是所有患者，都能够完全达到肘关节伸直的目的，并且在解决肘关节10°的手术成功率并不是100%。如果没有特殊需要，还是慎重选择手术治疗。

儿童肘关节脱臼通常不是真正意义的肘关节脱位，高能量外伤才可造成儿童肘关节脱位。肘脱臼在医学上称为牵拉肘，常因家长牵小儿手臂玩耍、穿脱衣服或抱小儿时，突然发力，有不正常的反关节动作，造成小儿桡骨小头半脱位，导致临时性肘关节活动障碍，不是真正的脱位。小儿在一岁半到四岁较易发生此类情况，因此阶段小儿肘关节强度相对松弛，猛烈牵拉可造成桡骨小头半脱位，小儿四岁半后，肘关节韧带强度增加，不易出现脱位。

肘关节脱位是肘部的常见损伤，多发于青少年，分为前脱位、后脱位，侧方脱位。出现以下情况时，应该及时到医院就诊： 1、肘关节移位； 2、运动障碍：进行肘关节活动时出现剧烈疼痛； 3、肘关节畸形：呈半屈曲位，肘窝饱满，肘后三角关系改变，上肢呈弹性固定。后脱位时,肘后方有空虚感，可触及向后凸起的尺骨鹰嘴。侧方脱位时，肘关节出现内外翻畸形； 4、前臂短缩：发生脱位后，尺骨向后方脱位，使前臂比对侧短缩，可看到明显的两侧不等长，患侧肘关节明显变粗。 5、肘关节疼痛、肿胀：肘关节脱位之后，会造成关节的损伤、局部出血，使得肘关节明显肿胀，周围软组织的损伤也会出现剧烈疼痛。