耳外伤

如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软骨的损伤，这种情况建议患者到医院去进行处理。因为耳廓表面皮肤非常薄，皮下组织比较少，皮肤包裹保持耳廓形状的耳廓软骨如果受到损伤或继发感染，可能会造成耳廓畸形。如耳廓患有软骨膜炎，会造成菜花耳，耳朵整个卷曲、挛缩，影响患者的外观。 寒冷季节会造成冻伤，冻伤以后局部耳廓血循环减慢。耳廓的血供不太丰富，冻伤以后血管闭塞可能会造成局部皮肤坏死、软骨坏死，换药的时间会很长。如果患者出现烧伤或刀砍伤等，建议及时到医院就诊治疗。

耳外伤根据受伤机制不同可分为多种，具体如下： 1、若为锐器、玻璃划伤，多表现为耳部皮肤撕裂，手术以清创缝合为主； 2、若为其它原因导致的耳外伤，如烧伤、烫伤、化学物质损伤等，多表现为局部皮肤损伤或者导致部分皮肤坏死，需要对坏死或者活性较差的组织进行切除，根据切除之后形成创面的大小，选择局部皮瓣或者游离皮瓣进行修复。

耳外伤根据受伤机制不同可分为多种，具体如下： 1、若为锐器、玻璃划伤，多表现为耳部皮肤撕裂，手术以清创缝合为主； 2、若为其它原因导致的耳外伤，如烧伤、烫伤、化学物质损伤等，多表现为局部皮肤损伤或者导致部分皮肤坏死，需要对坏死或者活性较差的组织进行切除，根据切除之后形成创面的大小，选择局部皮瓣或者游离皮瓣进行修复。

耳外伤的治疗方法如下： 1、若为皮肤裂伤及较严重的耳软骨断裂，可以进行皮肤清创缝合，耳软骨缝合，恢复耳外形和皮肤伤口，修复创面； 2、若为其它种类耳外伤造成耳廓、耳软骨、耳垂部分缺损，需要Ⅰ期手术对伤口进行清创，应用消炎药以及局部换药，控制伤口感染，伤口清洁后，进行缺损组织修复，皮肤组织缺损可进行局部皮瓣或游离皮瓣修复；若耳软骨、耳廓等面积较大组织缺损，需要切取肋软骨，重新雕刻耳支架，恢复耳朵外形、弹性及支撑度，应用皮瓣进行耳软骨包裹，或植皮恢复创面的皮肤保护。

传导性耳聋常见病因有： 1.外耳病变：包括外耳道的胆脂瘤、外耳道的其他肿瘤，甚至是外耳道的耵聍栓塞； 2.中耳病变：最常见是中耳炎， 3.内耳病变； 4.耳外伤：听骨链的中断、鼓膜穿孔，都可以导致传导性的听力损失； 5.部分疾病包括一些中耳炎的后遗症，如鼓室硬化症，也可以导致传导性的听力损失。耳硬化症也可以导致传导性的听力损失。

耳外伤的治疗方法如下： 1、若为皮肤裂伤及较严重的耳软骨断裂，可以进行皮肤清创缝合，耳软骨缝合，恢复耳外形和皮肤伤口，修复创面； 2、若为其它种类耳外伤造成耳廓、耳软骨、耳垂部分缺损，需要Ⅰ期手术对伤口进行清创，应用消炎药以及局部换药，控制伤口感染，伤口清洁后，进行缺损组织修复，皮肤组织缺损可进行局部皮瓣或游离皮瓣修复；若耳软骨、耳廓等面积较大组织缺损，需要切取肋软骨，重新雕刻耳支架，恢复耳朵外形、弹性及支撑度，应用皮瓣进行耳软骨包裹，或植皮恢复创面的皮肤保护。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耳外伤通常要观察：第一、病人的耳廓、外耳道的外伤情况，有没有撕裂伤。第二、观察鼓膜是否有穿孔，鼓膜穿孔大小的情况。第三、要观察中耳腔是否有积液，还有颞骨是否有骨折。通过耳内镜的检查、听力检查、颞骨CT的检查，通常能够确定耳外伤的情况。\n如果是耳廓和外耳道的撕裂伤，通常进行清创缝合，如果是鼓膜的穿孔，穿孔比较小，绝大部分病人创口能够自行愈合，如果没有愈合，一般三个月以后可以进行修补。如果是大穿孔，应该尽量的早期做修补，这样愈合的希望就非常大。\n如果是中耳腔有积液，要探明到底是持续性的出血还是脑脊液。如果脑脊液漏一般会自行停止，如果是持续的有血，可能是有骨折的情况。如果有颅脑的侧颅底损伤，要先进行侧颅底损伤的处理，然后进行耳朵的处理。所以，耳外伤原则是要先处理颅底的损伤，再慢慢进行耳外伤的处理。