结膜炎

急性结膜炎是一种传染性疾病，其传播途径主要为接触传染，如手部带有病原微生物时揉眼睛，可导致急性结膜炎的发生。急性结膜炎可引起大面积的流行传染，医院需按照疫情进行上报，同时对急性结膜炎的患者进行健康宣教，患者用过的洗漱用品应进行消毒隔离，避免到人群多的地方。在结膜炎流行的季节，应对托儿所、游泳池、学校等进行卫生宣传，避免爆发性流行。

慢性结膜炎的症状，部分与急性结膜炎类似，常见异物感、眼睛干涩、眼睛发红、红血丝、瘙痒等，临床上并无完全治愈的概念。根据不同病因，结合治疗，按时用药部分病人可得到有效控制，甚至部分病人可治愈。一般早期对症治疗，2周左右可以治愈，但部分病程较长，去除病菌难度较大的情况下，整个治疗疗程较长，且治疗较困难。

讲解医师：段松岚  （副主任中医师）
就职单位：江门市五邑中医院眼科
儿童过敏性结膜炎春季发病率较多，因为空气中花粉较多，过敏原较多引起。对于儿童过敏性结膜炎，多以缓解症状为主，用抗过敏眼药水治疗。春季花粉较多，所以在春暖花开时，家长最好不要带小朋友去赏花，还有山上潮湿的地方，保持家里边干洁，经常晒被子。儿童过敏性结膜炎，一定要带小朋友及时去医院就医，根据医生的医嘱进行用药。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

结膜炎的主要症状包括以下几个方面： 1、眼部红赤，即眼睛发红； 2、灼热感，即日常所说的火辣感； 3、异物感，不同程度的瘙痒； 4、分泌物增多，个别结膜炎患者分泌物擦拭后又很快出现； 5、部分传染性较强，引起眼部流血水，最常见如急性出血性结膜炎，即红眼病，淋球菌性结膜炎，传染性极强，发病迅速； 6、眼睑异常肿胀、充血。

滤泡性结膜炎主要见于病毒和细菌感染，治疗病毒的时间较长，治疗需要10-14天，因为临床上抗病毒药物只能起到抑制作用，而不能起到根治作用。而临床有完全可以杀死细菌的药物，细菌性结膜炎通过药物治疗，通常7-14天能达到临床治愈。药物刺激如滴依色林或散瞳剂，包括阿托品，也会引起滤泡性结膜炎。结膜组织属于透明黏膜组织，结膜下组织为纤维性结缔组织，具有丰富的淋巴及血管，病毒感染后会引起较强的免疫反应，眼睛表面会引起明显的刺激症状，表现为眼睛有异物感，为结膜炎表现。

讲解医师：汪德海  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院眼科
过敏性结膜炎，严格来说属于眼科的眼表疾病专科。过敏性结膜炎主要是由于结膜对过敏因素过敏导致的，引起瘙痒、灼热感或者眼部不适感。过敏分为4型，有1、2、3、4型，像1、2型是速发型，也就是眼部突然瘙痒、灼热、不适。速发型可以点萘敏维眼药水、色甘酸钠眼药水来缓解症状。像季节性或者春季卡他性结膜炎属于3、4型过敏，可以点用奥洛他定、富马酸依美斯汀滴眼液。如果症状比较重，像春季卡他性结膜炎有巨大的乳头，还可以使用激素类眼药水进行抗过敏治疗。

讲解医师：汪德海  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院眼科
过敏性结膜炎肯定是用冰敷，也不能用很凉的物体，可以使用冷毛巾冷敷，它的主要作用起到收缩血管，减少血管内这些炎症的介质渗出，从而缓解眼痒的症状。如果热敷这个血管会继续地扩张，这些炎性介质会大量渗出，从而会加重眼痒的症状和局部水肿的症状。过敏性结膜炎主要是由于各种过敏介质导致了眼的过敏症状，它主要有急性速发型的过敏性结膜炎、季节性的过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎，它的治疗主要是冷敷，然后使用抗过敏的眼药水，比如常用的像萘敏维眼药水、色甘酸钠眼药水、富马酸依美斯汀眼药水、奥洛他定眼药水。如果是中重度的过敏性结膜炎，可能还要适当地使用激素类的眼药水。

角膜炎是由于角膜的防御能力下降，因内源性或外源性的致病因素使角膜组织产生炎性反应引起，按照其致病原因可分为如下三个类型： 1、感染性角膜炎：致病因素为细菌、病毒、真菌、立克次氏体感染； 2、内源性角膜炎：致病因素为全身性疾病如类风湿，维生素A、维生素D缺乏等； 3、临近组织病变蔓延所致角膜炎：如结膜炎、虹膜炎、巩膜炎等均可引起角膜炎的发生。

细菌性结膜炎多由细菌感染诱发，此外，亦与外伤相关，部分细菌性结膜炎具有传染性。生活中，若患者接触被细菌感染的物质时，可引发细菌性结膜炎，如异物入眼时可带入细菌，并导致继发性感染，临床上多表现为眼睛发红、分泌物增多等症状。针对此类病症进行治疗，可给予其抗生素治疗，如左氧氟沙星等，多次给药后，其症状可逐渐消失。

Reiter综合征不止一个症状，是泌尿系感染、关节炎和眼炎三组症状同时出现所导致的病理过程。Reiter综合征原因是泌尿系或者泌尿生殖器感染，是广义反应性关节炎过程，感染以后诱发机体免疫功能出现问题，后续出现关节肿疼，尤其是下肢大关节肿疼为主要表现，部分患者还会有腰背疼。 Reiter综合征有特殊地方，会出现结膜炎症，比如结膜痒、分泌物增多等情况，所以病人一旦出现三组症状，要高度怀疑Reiter综合征，积极地抗感染治疗，对症治疗眼炎和关节炎。