糖耐量受损

糖耐量受损的诊断标准是先要去除，如重大打击或重大感染等应激状态，所检查的餐后2个小时的血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L时，称为糖耐量的受损。糖耐量受损和空腹血糖调节受损一起称为糖尿病前期诊断。患者出现糖耐量异常时，需做OGTT试验，即口服葡萄糖耐量试验。试验前天的晚餐正常进食，晚餐后尽量不要吃任何含有热量的东西，但可以喝白开水，空腹10小时以上，第二天的清晨抽第1次空腹血，之后将葡萄糖粉溶于200ml左右的水5分钟内喝完，从开始喝计时2个小时再次抽血查血液中的血糖水平。如果空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，称为空腹血糖调节受损，若OGTT试验2小时的血糖≥7.8mmol/L，同时＜11.1mmol/L，称为糖耐量受损。

糖耐量异常主要指糖尿病前期状态，通常在糖尿病前期给予患者正确指导，糖耐量受损可恢复，指导主要包括以下方面：1、控制饮食：患者需低糖、低脂饮食，控制摄入含糖量较高水果、饮料，同时减少食用内脏、肥肉、猪蹄、鸡爪等高脂饮食；2、适当运动：患者每周至少运动150分钟以上；3、药物治疗：在饮食运动基础上糖尿病糖耐量异常期，患者需注意监测血糖，在医生指导下服用药物进行治疗，如临床双胍类药物可帮助患者恢复正常。若患者未控制饮食、适当运动，同时没有进行血糖监测情况下，糖耐量异常阶段可能会较快进入糖尿病阶段，则基本呈不可逆状态。

血糖高的人可以适量食用无花果。如果已经发现有血糖高或者是已经确诊为糖尿病和糖代谢异常、空腹糖损害、糖耐量受损者，饮食控制必不可少，每日进食的食品总量和总热量一定要控制。 无花果含有碳水化合物、蛋白质、有机酸、多种酶，其营养丰富。同时无花果含有的苹果酸、柠檬酸、脂肪酶、蛋白酶，能够帮助食物消化、增进食欲、促进人体新陈代谢。但是无花果是一种含糖丰富的水果，含糖高达20%左右，故对于血糖高的人来说，需要控制无花果的进食总量。 如果因为爱吃，而不考虑总量，吃的比较多，容易造成血糖不容易控制的后果。如确实想吃，一定要控制总量，建议在两餐之间食用。如果确实特别爱吃，想吃得更多，则应计算大约吃了多少无花果，适当减少其它食物的食用量。

饭后血糖主要指餐后2小时血糖，若在6.2mmol/L，则属于正常范围。孩子需做OGTT试验，即糖耐量试验，查看餐后2小时或3小时血糖数值，具体如下： 1、如果孩子餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，则判断为糖尿病； 2、如果孩子餐后两小时血糖为7.8-11.1mmol/L，属于糖耐量受损，后面可能会转变成糖尿病，也叫糖尿病前期。 总之，如果孩子餐后血糖＞7.8mmol/L，后续很可能会步入糖尿病人群，建议一定要控制饮食、多运动，不要因肥胖或者吃太多使胰岛功能负荷量太大，导致胰岛功能衰竭，引起糖尿病发生。因此，对于此类孩子来讲，建议注意自身血糖水平，尤其有糖尿病家族史的儿童，更要注意血糖。

糖耐量受损不用过于紧张，在没有发展为糖尿病之前，就已经知道血糖出现了问题。此时要想恢复血糖，往往不需要用药，可以通过运动与饮食治疗的方式控制血糖。运动一般建议从事轻度或中等强度的运动，不建议剧烈运动，轻度、中度运动包括散步、打太极拳、慢跑、快走等。患者在运动时，感到身体稍微出汗，说明运动强度适宜。而去健身房举重、短跑等，属于比较剧烈的运动，不建议糖耐量受损或年纪较大的患者进行。饮食控制并非完全忌食，糖耐量受损患者的饮食治疗，是指将患者的每日能量摄入总量，固定在一个合理的范围。在能量之内，多数食物都可以吃，所以患者对食物种类没有限制，只需要控制总量，就能够让血糖回到正常范围。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖耐量受损主要是患者做葡萄糖耐量试验时空腹血糖正常，小于6.0mmol/L，但喝糖后2个小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，这个数值大于正常值，但同时又达不到糖尿病的诊断标准，所以属于糖耐量异常，也就是糖耐量受损。它属于糖尿病前期，患者如果在这一段注意饮食控制，并且通过运动锻炼、减肥等方法，可把喝糖后2个小时的血糖控制在小于等于7.8mmol/L，也就是逆转此阶段。患者如果在此阶段仍然不注意，不去控制血糖升高的情况，可能会进一步发展为糖尿病。

血糖包括空腹血糖和餐后2小时血糖，可分为如下情况： 1、空腹血糖在正常情况下≤6.1mmol/L；如果从进餐第一口算起，餐后2小时血糖在正常情况下≤7.8mmol/L； 2、如果空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病； 3、如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，可以诊断为空腹血糖受损；而餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，则可以诊断为糖耐量受损。无论空腹血糖受损还是糖耐量受损，均属于糖调节受损，而糖调节受损属于糖尿病早期状态。

糖耐量受损通常不能诊断为糖尿病，生活中需要严格控制饮食、增加运动，使糖耐量受损得到一定恢复。诊断糖耐量受损，主要需要了解正常和异常的血糖范围，正常血糖指空腹停止饮食8小时以上所测得的血糖是3.9-6.1mmol/L，餐后血糖指餐后2小时，即吃饭的第一口算起到整2小时的时间，此时血糖的正常范围是3.9-7.8mmol/L。 空腹血糖≥7mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病。空腹血糖6.1-7mmol/L，餐后血糖7.8-11.1mmol/L称之为糖耐量异常，即糖耐量受损，处于糖尿病的前期阶段，应该通过严格地饮食控制、运动治疗使血糖恢复。

糖耐量受损是否能恢复正常取决于患者血糖的高低，即患者胰岛功能损害的情况。如果是刚发现的血糖增高，处于糖耐量异常阶段，可以通过早期的控制饮食和适当的运动干预使血糖恢复正常。 如果血糖很高，并且患者自己不在意这个事情，血糖就会越来越高，这种情况就会逐渐进展成糖尿病，甚至会出现糖尿病的很多慢性并发症，比如糖尿病的视网膜病变，就会引起失明，严重的糖尿病肾病可以引起水肿、少尿、食欲不振等，还可以出现糖尿病周围神经病变，有些患者可以表现为四肢末端麻木、走路像踩棉花感，最严重的有些患者还可以出现糖尿病下肢血管闭塞、糖尿病足，足部破溃，甚至有引起截肢的风险，所以一旦发现糖耐量异常，还是要及早干预，可以及早让血糖恢复正常，对终生都是有益的。

运动之后进行妇科B超检查时，可能会发现之前发现的多囊卵巢现在消失。多囊卵巢综合征在B超检查下可以发现，如卵巢皮质出现一圈项链样发育不成熟的卵泡，称为项链征。在单切面上可看到10个以上，其为多囊卵巢诊断标准的其中一条。 对于多囊卵巢综合征的病人，诊治过程最主要是调节饮食、增加运动、减轻体重，有可能一部分病人会出现糖耐量受损，需内分泌科进行相应诊治。当进行常规常态化的运动，经过饮食调控、体重管理，使体重下降，多囊卵巢综合征的症状会受到较好的调控，甚至当体重降到基本正常的范围之后，多囊卵巢综合征不治而愈。