糖尿病视网膜病

视网膜病变有很多种，有一些可以做激光治疗，比如： 1、糖尿病视网膜病变，随着糖尿病视网膜病变的进展，有的患者会出现眼底大量新生血管，或者是出现玻璃体的出血等情况。出现新生血管的情况下，需要提早做激光治疗，做全视网膜光凝以后，患者的进展就会变慢，能很好的保留视力； 2、如果视网膜裂孔能早发现，没有引起视网膜脱离之前，应用做激光治疗，视网膜也不会再有进一步发展； 3、视网膜变性区，会引起视网膜的其他问题，也可以做激光治疗； 4、黄斑变性，如果黄斑变性还有黄斑出血的问题，也可以用特殊的激光治疗。 视网膜的疾病需要不同的激光处理，当然激光的种类也比较多，不是同一种激光就能治疗所有病，也要根据专科医生做界定。

增殖性糖尿病视网膜病变，是目前最常见的一种眼底疾病。随着人民的生活水平提高和改善，糖尿病的发病率也是越来越高，糖尿病视网膜病变的发生也在越来越多。所谓的增殖性，就是血管的增生性改变，因为当糖尿病发生时，高血糖可以对视网膜的血管造成损害，造成组织的缺血、缺氧。组织缺血、缺氧以后，处于代偿作用，长出新生血管供血，进而会出现增殖的改变。新生血管增长以后一些结缔组织也会随着生长，会出现增殖性的糖尿病视网膜病变。 此种病变总体来讲，如果是还没有出现新生血管，只有眼底病的出血、渗出、水肿等称为非增殖期。如果出现了新生血管以后就称为增殖期。从临床上讲，严格的分为几期，一旦出现了增殖性的改变则必须治疗。目前此种疾病治疗的方法也很多，可以射激光，也可以眼内注药。如果是严重的增殖可以进行手术治疗。

增殖性糖尿病视网膜病变，即糖尿病视网膜病变的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，均需通过手术清除眼内玻璃体积血以及玻璃体视网膜增殖，完成玻璃体视网膜的光凝，进一步控制患者的病情发展。一般情况下，手术过程中，将结合实际情况，采用玻璃体腔的气体或硅油进行填充。糖尿病视网膜患者需进行视网膜激光的光凝治疗，再通过改善视网膜微循环及加强视网膜屏障的药物改善患者的病情。

糖尿病视网膜病变根据病情轻重，分了Ⅰ期到Ⅵ期。在国外简单的分为背景期、增殖前期和增殖期。分期是为了我们选择不同的治疗方式，对大夫可能来说更重要；而对于患者来说，最重要第一件事情是要去找眼底病的大夫，查看你的眼底病情程度，才能决定你的治疗方式。 1、如果只是在背景期，也就是Ⅰ期、Ⅱ期或者轻度Ⅲ期，这个时候我们会给予一些活血化瘀的药物治疗，积极地控制血糖、血压、血脂，戒烟，能够延缓病情的进展；如果说你是轻度的Ⅲ期，在吃药的同时意味着1个月或者3个月需要马上要看病，也许它又有进展。因为所有药物治疗都是辅助型的，而真正关键是你的血糖、血压、血脂是否控制良好。如果你的血糖、血压、血脂控制得不好，眼科用任何的药物都是无济于事的，内科的治疗才是一个最主要的治疗方式； 2、到了增殖期，这个时候光靠内科治疗是不行的。如果已经有大量的缺血发生，需要进行激光干预或者眼内打针干预。除了口服药以外，激光治疗、眼内打针要根据你的病情来决定；到了你完全都看不见的时候，手术治疗又是最后一次挽救视力的方法。 所以不管你得了糖尿病多久，一定要找你的眼底病大夫来查看眼底，来决定你的治疗方式。

糖尿病视网膜病变分为增殖期与非增殖期，非增殖期就是病变在视网膜平面，主要包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期3个阶段；增殖期指病变突破了视网膜层面，已经进入玻璃体腔，主要包括Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期3个阶段。Ⅰ期以视网膜血管旁出血和微血管瘤为主；Ⅱ期与Ⅲ期指血管壁破坏更严重，血管内物质渗出血管外，需积极使用药物或激光进行治疗。Ⅳ期指血管出血进入玻璃体腔，视力严重下降；Ⅴ期指玻璃体出现纤维增生；Ⅵ期指已形成牵拉性视网膜脱离。

年轻人会患白内障，比较多见的情况是年轻人患有糖尿病，因为血糖升高会导致晶状体渗透压改变，晶状体蛋白会发生变性而形成白内障。因此糖尿病患者一定要控制糖尿病，否则会发生糖尿病视网膜病变，导致糖尿病白内障形成等。年轻人受到外伤时，有时是钝挫伤，如被拳击或撞伤等情况。如果受伤程度较严重，晶体也会因眼球震荡而导致晶体混浊，也可以因为钝挫伤而导致白内障形成，是比较多见的原因。有些病人血钙不正常，或者甲状腺功能低下，甚至有些特殊病人发生晶状体浑浊，而出现白内障。

眼压高与眼底出血是两个概念。眼压高很大可能是青光眼，眼底出血原因较多，很多疾病会引起眼底出血。这两个病是两个概念，但这两种症状有时会出现交叉，很多眼底出血的病人，最后可以发展成眼压高、青光眼。这种病很多，如糖尿病视网膜病变、高血压动脉硬化造成静脉阻塞的病人延误治疗，造成眼压高，发生继发性青光眼。 这类病人眼压高跟眼底出血相关，需要综合处理，其处理第一根本是先治疗眼底出血。并控制全身疾病，降血压、降血糖，然后治疗眼底疾病。眼底疾病有很多种，有激光治疗、手术治疗。在治疗眼底疾病时，把新生血管治疗消退以后，眼压可能会降下来，如果消退后眼压仍然不能降下来，可以用药物或手术治疗眼压高，即治疗青光眼。

糖尿病视网膜病变临床上主要分为两期，第Ⅰ期为非增殖期，第Ⅱ期为增殖期，两者最大区别为视网膜是否出现新生血管，正常血管一般不会破裂出血，新生血管可随时引起出血。 非增殖期时一般不影响视力，检查时可发现眼睛视网膜出现点片状出血或黄色硬性渗出，还可能出现棉絮斑； 增殖期进行荧光血管造影时，可发现形成大片新生血管，晚期荧光素可出现渗漏表现，如果新生血管为及时进行激光治疗，可能随时引起出血，如果出血量较大，可涌入玻璃体导致玻璃体积血，患者可突然失明。

糖尿病视网膜病变的治疗时间具体如下： 1、药物治疗：包括降血糖药物、胰岛素，属于终身治疗。改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙，需口服治疗1-3个月； 2、眼底激光光凝治疗：若进入重度非增生期以及增殖期，需进行全视网膜光凝，通常需进行4-6次激光，频率为每周一次； 3、黄斑区激光治疗：若出现黄斑水肿，需同时进行黄斑区的激光治疗，较为流行的是在玻璃体腔注射抗VEGF药物，每月一次，新生血管、青光眼也需进行激光治疗。 总而言之，糖尿病视网膜病变治疗十分漫长且全面，通过初期治疗后仍需复诊，进行二次治疗，因此治疗过程较长，需坚持在控制血糖基础上进行长期治疗。

糖尿病视网膜病变的病因就是糖尿病患者长期血糖过高而引起的，是糖尿病非常严重的一种并发症，数据表明，十年...