章光华

较多患者首先出现银屑病皮疹症状，然后再出现关节炎疼痛症状。银屑病皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位，其次出现在身体背部、头皮、会阴及臀部较为隐匿部位。其症状表现亦为多样，分为圆形或不规则形，散在或成片，局限或弥漫等表现。皮疹表面布有丰富鳞屑，抹去鳞屑可以见到白色薄膜，下面即为皮层点状出血，此为银屑病关节炎皮疹典型表现；另外银屑病关节炎亦有指甲凹凸不平的特征性改变表现。

银屑病关节炎是发生在银屑病患者之中关节炎疾病，具有银屑病特征性皮疹和关节炎症状。银屑病皮疹易发部位主要为四肢伸侧以及头皮，表现局限及弥漫性症状。银屑病皮疹外在皮肤表面覆盖大量鳞屑，抹去之后出现一层白色薄膜，薄膜之下即为淡红色皮层；关节炎表现不为典型，可以为单关节或多关节、对称或不对称，所发生关节无固定部位，可以是膝关节、踝关节，或同时出现多关节疼痛，需要由专业医生进行鉴别。

银屑病关节炎早期干预，主要包括以下两个方面： 1、生活方面：注意适当休息和增加功能性锻炼，主要为了防止关节变形，饮食上面需要注意尽量减少辛辣过度刺激性食物，因为此类食物可以导致银屑病患者病情较快进展或发作； 2、药物方面：主要是控制病情及延缓病情发展。此类药物属于抗风湿病缓作用药物，包括甲氨蝶呤、羟氯喹等类药物。中医中药亦可以在银屑病关节炎治疗中起到较好作用，主要以清热解毒为主。

银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。由于部分银屑病关节炎患者皮疹表现处于关节炎症状之后，对于此类患者诊断，需要医生通过仔细检查患者相应隐匿部位，包括头皮、会阴及臀部有无较小皮疹，如果存在症状即可以确定为银屑病关节炎；如果患者指甲凹凸不平，且具有特征性顶针样改变，亦可考虑属于银屑病关节炎。

社会上对于风湿性关节炎病饮食，通常存在两种偏激观念。一种是觉得风湿性关节炎要严格忌口；另外一种认为风湿性关节炎忌口并不重要。其实此两种说法均无科学根据，对于风湿性关节炎饮食问题，主要应根据患者体质、病情以及使用药物决定。如果属于长期风湿患者，因为长期服药和体质问题，身体较为虚弱，相对患者食欲及消化能力均低于正常人群，在饮食方面需要选用易消化、高纤维及高能量食物，并非固定不变。

风湿性关节炎在中医方面按照辨证属于痹证范畴，其治疗方法主要根据辨证论治情况进行治疗。痹病一般分为热痹、寒痹、湿痹以及行痹，根据分型不同采取相应治疗方法。 对于热痹，主要表现为关节肿热、疼痛，治疗方面应该以清热祛湿为主；如果属于湿痹，通常以祛湿、化湿为主；行痹主要以风邪为主要表现，治疗时则以祛风、散风为主；对于寒痹，主要通过散寒、祛寒治疗为主。具体用药方面亦有较大区别。