程岚

晚上睡觉流鼻血，有以下原因：1、天气干燥：秋冬季节，尤其是冬季，患者会在晚上睡觉时使用空调或地暖，房间温度较高且室内的空气较干燥，导致鼻腔黏膜干燥，易受损导致出血。常见出血部位在鼻中隔前下方的黎氏区，此部位血管丰富且表浅，若黏膜损伤会引起鼻出血；2、鼻部疾病：如鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦炎症、恶性肿瘤、良性肿瘤；3、全身病变：如高血压患者动静脉压力增高，易引起鼻出血。患有血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病或血友病时，患者凝血功能障碍；4、其他：除全身出血性病变，局部鼻腔也会出血。若人体缺乏微量元素及维生素，毛细血管脆性与通透性会增加，引起鼻出血。晚上睡觉经常流鼻血的患者，应前往耳鼻喉科就诊，必要时可进行鼻内镜检查来确定出血的原因并及时进行治疗。

小孩鼻出血在日常生活中较常见，鼻出血部位在黎氏区，黎氏区位于鼻子中间的隔前部，靠近鼻腔口约1cm处。黎氏区血管较丰富，黏膜比较薄弱，受到外伤刺激后容易破损，易发生鼻出血，以下是常见的小孩鼻出血原因：1、感冒：感冒时，鼻黏膜抵抗力下降，会出现流鼻涕、擤鼻涕、鼻子痒等症状。若小孩用力搓鼻子、擤鼻涕，会导致鼻黏膜受损、出血；2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的小孩通常会出现鼻子痒、频繁打喷嚏、流较多清水样鼻涕。小孩会因鼻痒揉鼻子，会因有清水样鼻涕擤鼻涕，此时鼻黏膜较脆弱，容易导致鼻出血；3、血液性疾病：若小孩患有再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病，凝血系统会受到影响，具体表现除全身性出血性变化外，还会出现鼻出血；4、营养不均衡：维生素或微量元素缺乏，会造成毛细血管通透性或脆性增加，引起鼻出血；5、鼻腔内出血性病变：如血管瘤或者其他良性、恶性病变，若鼻腔内有出血性病变，应及时就医，由医生检查后明确诊断。

流鼻血从中医角度上来说，分为燥热和虚弱，若在鼻出血时有黄脓性鼻涕、咽痛、咽干、小便颜色深黄、眼屎等，通常考虑为燥热鼻出血。燥热鼻出血在饮食方面要避免进食辛辣、刺激性食物，如葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等，避免吃热性水果，如桂圆、荔枝等，还要避免热性食物，如牛肉、羊肉、韭菜等。鼻出血这段时间，尽量不要进补，如温补的人参、当归、鹿茸等不宜食用。患者在鼻出血时，要注意清淡饮食，多喝水，多吃含维生素C较高的水果和蔬菜，不做剧烈运动，避免周围空气环境过于干燥。鼻腔里可使用维生素D滴剂或涂抹抗生素软膏，如红霉素眼膏、金霉素眼膏，保持鼻腔黏膜湿润。而反复鼻出血患者要引起重视，需要去医院做鼻内镜检查，查看鼻腔里是否存在出血性病变，同时也要做血常规和凝血常规检查，排除血液系统疾病。

鼻出血在日常生活中比较常见，好发于天气干燥的秋冬季节，导致鼻出血的主要原因包括以下几种：1、外伤：外伤可以导致鼻腔黏膜受损，鼻腔的血管破裂引起出血，常见的部位在鼻中隔的前下方黎氏区，因为该部位的血管丰富，而且表浅；2、鼻腔疾病：如鼻腔、鼻窦炎症，鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤或者部分良性肿瘤，均会导致鼻出血；3、全身性疾病：如高血压患者的动静脉压力增高，可能会导致鼻出血。而血液系统的疾病，如白血病、血友病、再生障碍性贫血等凝血功能障碍，同样可能会引起鼻出血。另外，急性发热性的疾病，如流感，患者可能会出现高热，导致鼻出血的出现；4、其他原因：人体如果缺乏某些微量元素或者维生素，可能会导致毛细血管的通透性和脆性增加，从而引起鼻出血。因此，鼻出血发生以后，应进行耳鼻喉科的专科检查，明确出血的部位，给予对症治疗。另外，还需要进行全身性的检查，查找出血的病因，进行对应治疗。

临床上耳鼻喉科医生，通常使用糖皮质激素类鼻喷剂治疗鼻息肉，并非所有鼻息肉均需要进行手术。在鼻息肉初期，息肉体积较小，引起较轻的症状，同时不影响日常的生活和工作。这时可以使用糖皮质激素类的鼻喷剂，进行局部使用，比如雷诺考特、辅舒良或者内舒拿等药物。糖皮质激素有强大的抗炎和抗水肿作用，使用后会减轻鼻腔黏膜的水肿，缓解鼻塞，减轻黏膜分泌物。临床使用糖皮质激素治疗鼻息肉时，患者注意进行较好的临床随访，观察鼻息肉有无进一步的增大。如果息肉体积增大，鼻塞加重，影响到生活，影响到睡眠时，需要手术治疗，可进行功能性的鼻内镜手术，属于微创手术。临床上会见到某些患者使用自行购买的药物，使用后效果快，鼻塞迅速缓解。长期使用后，会发现鼻塞缓解的间歇期缩短，会依赖于鼻喷剂，此类鼻喷剂常含有血管收缩类的药物。血管收缩剂可以较好地收缩血管，但长期使用会损伤鼻黏膜，而引起药物性鼻炎，只能短期使用，而不能长期使用。治疗鼻息肉的喷剂，需要在正规医院医生指导下进行使用，不建议自行用药。

慢性咽炎是常见的耳鼻喉科疾病，成人慢性咽炎患者占比较大，多数水果慢性咽炎患者均能食用。较多水果含有不同的维生素和微量元素，比较适合慢性咽炎患者食用，具体水果如下：1、梨：梨含丰富的维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E，并有清热润燥的功能；2、苹果：苹果中富含的是维生素A、维生素B、维生素C、维生素E；3、香蕉：香蕉除了维生素以外，还含有钙、镁、磷、铁、铜等微量元素；4、橙子、奇异果、柠檬：含有丰富的维生素C，其中柚子的维生素C含量最高，是其他水果的3倍。若过敏体质的人群吃某些水果后出现过敏症状，如嘴唇发痒、身体起皮疹、鼻痒、流鼻涕，说明对这类水果过敏，应尽量避免食用此类水果。若糖尿病咽炎患者可以正规控制血糖，使血糖水平处于理想的状态下，在两餐之间，可以少量食用升糖指数较低的水果，量控制在50g左右，如含糖量较低的李子、樱桃、火龙果、木瓜等。

慢性咽炎患者需要进行忌口，要避免进食过冷、过辣、过硬的食物，因为这类食物会对咽部黏膜导致直接刺激，另外在饮食方面还需注意以下几点：1、避免辛辣食物：如辣椒、胡椒、麻辣烫、麻辣火锅等，虽然味道较好，但是对咽部黏膜刺激较大，若慢性咽炎患者进食此类食物，可能会有咽部灼热、烧灼感；2、避免烟、酒：烟、酒会对咽部黏膜造成损害；3、避免浓茶、咖啡、碳酸饮料：浓茶、咖啡、碳酸饮料会对咽部黏膜造成刺激，尤其是急性咽炎发作时，尽量避免食用这类食物；4、避免过敏食物：具有过敏体质的患者，要避免进食引起过敏症状的食物，坚果类的食物，如花生、腰果、核桃等，海产品，如海鱼、海虾、牛肉、韭菜等。

无故流鼻血主要是由于鼻腔黏膜破损、血管破裂而导致，可能与鼻部疾病、高血压、血液系统疾病、挑食、炎症等有关，具体如下：1、鼻部疾病：例如鼻腔、鼻窦急性炎症，鼻中隔病变，比如鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻窦的良性占位性病变以及恶性病变；2、高血压：通常老年人都会有高血压，如果血压控制不理想，全身动静脉压力增高，血管破裂导致鼻出血，往往出血量较大。因此在耳鼻喉科就诊，止血的同时也要去内科就诊，给予良好的血压控制；3、血液系统疾病：血液病患者凝血功能障碍会引起鼻出血，建议门诊做血常规和凝血常规的检查排除血液系统疾病；4、挑食：营养不均衡会缺乏某些微量元素和维生素，导致毛细血管脆性和通透性增加，也会引起鼻出血；2、炎症：调皮的孩子会将异物塞入鼻腔，导致鼻腔炎症，也会引起鼻出血。因此经常性无故鼻出血，建议去耳鼻喉科就诊做鼻内镜检查，了解出血的部位和原因，同时也要做血常规、凝血常规的检查排除血液系统疾病。

老年人鼻出血而且流血不止，主要是由于鼻腔中的血管破裂导致，在日常生活中并不少见，原因包括高血压、鼻腔新生物、血液系统疾病、炎性病变等，具体如下：1、高血压：最常见，老年人较多存在高血压，若血压控制不良，全身动静脉压力增高，血管破裂容易出血。在血压升高时鼻出血的量较多，建议立刻去耳鼻喉科急诊，医生会使用电凝止血或者鼻腔填塞。同时也要去内科就诊，控制血压，因为血压控制不理想，鼻出血很难控制，而且会反复出现；2、鼻腔新生物：应该引起重视，例如鼻腔中的血管瘤，鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，鼻腔内翻性乳头状瘤。因此，建议去耳鼻喉科就诊，行鼻内镜检查或者CT检查，明确出血的部位，以及病变的原因和范围；3、血液系统疾病：例如血友病、再生障碍性贫血、白血病等，凝血功能障碍也会引起鼻出血，因此，建议在门诊时行血常规、凝血常规检查，如果结果异常建议尽早血液科就诊；4、炎性病变：鼻腔、鼻窦的炎性病变，急性炎症或者鼻中隔偏曲，也会导致鼻出血。所以对于老年人鼻出血，建议要去耳鼻喉科就诊，行鼻内镜或者CT检查。另外要到内科检查是否存在高血压，及时诊断、及时治疗。

鼻出血在日常生活中比较常见，主要发生在天气干燥的秋冬季节，导致鼻出血的原因主要包括以下几种：1、外伤：外伤可以导致鼻腔黏膜受损，鼻腔的血管破裂引起出血，常见的部位在鼻中隔的前下方黎氏区，因为该部位的血管丰富，而且表浅，如果该部位的黏膜破损，则会导致鼻腔出血；2、鼻部疾病：如鼻腔、鼻窦炎症，鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤或者部分良性肿瘤，均会导致鼻出血；3、全身性疾病：高血压患者全身的动静脉压力会增高，进而会引起鼻出血。而血液系统的疾病，如白血病、血友病或再生障碍性贫血，患者的凝血功能出现障碍，也会引起出血。4、急性感染性疾病：如患者发生流感时会出现发烧，也可能会出现鼻出血；5、营养缺乏：人体如果缺乏维生素和某些微量元素，则可能会使得毛细血管的通透性和脆性增加，进而引起鼻出血。因此，对于鼻出血的患者，通常需要进行鼻内镜的检查，了解具体的出血部位，查明出血的原因，然后进行对因和对症治疗。