祖罡

跟腱部分断裂特定情况可以自愈。跟腱靠近近端是肌肉部分，然后跟腱上方是纯粹腱性部分，靠近跟骨地方又是跟腱止点。如果部分断裂位置靠近近端，靠近肌肉，部分断裂是肌腱跟腱存在连续性，大部分完整。然后这时候可以局部石膏固定，人都是有一定自愈能力，上述情况下可以自愈，而且功能还会比较好。 但是跟腱部分断裂，如果发生在腱性部分或者靠近止点部分，经过有效规则保守治疗，也可以治愈，但是保守治疗过程可能会相对复杂，经过专业统计即所花时间可能会比手术治疗时间平均要延长4-6周左右。跟腱断裂保守治疗相对于手术治疗具有较多优势，避免感染风险，避免局部切口。但是有研究表明保守治疗可能会有再断裂风险，而且保守治疗再断裂风险比手术治疗相对高一点。

脚后跟胀痛原因会比较多，常见足底筋膜炎、跟腱炎包括腱止点炎症、非跟腱止点炎症等，然后脂肪垫可能会有脂肪垫炎症，局部滑囊炎、距下关节关节炎可能也会引起脚后跟疼痛，局部神经卡压也会引起局部疼痛。 诊疗中心还会遇到足踝结核患者，足部细菌感染也会有足后跟胀痛。另外比较少见足部肿瘤也会引起脚后跟胀痛。除此之外，部分系统性疾病，比如强直性脊柱炎、骨质疏松，也会有足跟痛表现。

跟腱拉伤发生以后需要进行评估，可能需要做X光片摄片检查甚至做磁共振检查。跟腱比较完整情况下建议进行专业康复训练，急性期时也建议患者充分休息，然后进行对症抗炎止痛治疗。如果是跟腱止点拉伤，需要评估跟腱止点压力。 若跟腱止点压力过高，局部进行适当减压以后可以得到更快修复，修复会更快。所以跟腱拉伤怎么样治疗会好得快，因人而异，根据具体情况做出比较针对性治疗。

首先要评估拇外翻畸形程度、拇外翻发生时间。大部分患者首先是进行保守治疗，可以指导患者进行指力训练，也会有分指垫锻炼局部肌肉力量，尽量纠正畸形。拇外翻和穿鞋有很大关系，可以去解除引起拇外翻不良因素。保守治疗失败情况才会考虑手术治疗，手术治疗要评估患者软组织情况和骨性结构情况。部分患者可以仅做软组织手术，肌腱松解，然后达到纠正拇外翻目的。根据术前评估拇外翻角度大小，部分患者需要进行骨性干预手术，比如做截骨矫形。 如果骨性关节炎比较严重，甚至会做关节融合，根据具体情况，有患者可以再做微创手术纠正拇外翻。拇外翻会伴发其它足趾畸形，比如患者有杵状指畸形，治疗拇外翻同时还要去纠正另外足趾畸形。

拇外翻最常见表现是跖趾关节红肿疼痛，急性期首先建议患者休息，如果有穿高跟鞋、尖头比较紧鞋患者，建议患者改变穿鞋习惯。局部红肿、疼痛情况还是对症治疗，进行抗炎，消肿止痛，可用局部冰敷，建议患者休息，进行药物治疗，药物治疗包括口服药物、外用药物治疗。 经过检查以后，要进行对因治疗，比如有患者拇外翻主要因素是足内在肌萎缩。急性期缓解以后，主要去给病人做对因治疗，可以指导患者康复功能锻炼。拇外翻如果是属于畸形程度比较严重，属于重度拇外翻畸形，需要手术干预。

足跟痛贴管用的，但是可能疗效有限。首先足部皮肤比较厚，角质层比较厚，经皮吸收药物量可能会有限，但是足跟痛贴采用肌贴方法能够反射性地解除肌肉及筋膜紧张，需要遵循一定贴敷方法，这时候可以适当缓解局部疼痛，有一定效果。所以跟痛贴是有效，但是疗效有限，需要掌握正确贴敷方法。 然后，因为足部角质层比较厚，药物吸收有限，足部胼胝可以通过泡脚方法或者修剪，让局部经皮吸收更加有效。

跟腱疼痛原因比较多，首先要明确跟腱疼痛原因。如果是单纯跟腱炎，急性期可以局部冰敷，对症抗炎止痛，可以进行康复治疗，局部可以冲击波。康复运动可以有拉伸锻炼，跟腱疼痛局部还可以应用肌贴，中医药对跟腱疼痛也有治疗作用。 跟腱疼痛还分为跟腱止点疼痛、非跟腱止点疼痛。如果是跟腱止点疾病，要评估局部跟腱止点压力，部分患者需要进行跟腱止点减压治疗，缓解局部疼痛。跟腱疼痛比较常见，除对症治疗之外，最大一方面要预防其它并发症发生，比如跟腱疼痛导致跟腱断裂或者跟腱疼痛是高弓足表现，还要关注足部其他情况。

易患足跟痛人群首先有中老年群体，现在人口老龄化越来越严重。中老年群体和代谢有相关，肌肉、骨骼都发生退变，中老年群体患足跟痛几率比较高。热爱运动群体，运动量比较大，既往有过扭伤病史，这时候也会是足跟痛好发人群。然后还有部分人群运动量不大，在由静态变为活动过程当中容易形成足跟疼痛。有基础疾病群体，比如有强直性脊柱炎、糖尿病或者病理性肥胖人群，也会容易产生足跟的疼痛。 另外一点比较容易忽略，儿童、青少年当中足跟痛比例也比较高，因为儿童在生长发育期间，活泼好动，局部骨骼要生长，也是足跟痛好发人群。所以综合划分，包括中老年群体、儿童、运动群体、基础疾病的群体四类群体，比较容易发生足跟疼痛。

跑步引起的跟腱疼痛首先也要查看疼痛部位。若为跟腱炎，比较常见于运动量比较大人群，比如长跑爱好者，运动量比较大，运动以后出现跟腱部位疼痛，而且发生止点撕脱，后果比较严重，可以进行手术治疗。跑步疼痛，在部分不常运动人群当中也比较高发。 患者运动频率并不高，但仍会出现跟腱止点疼痛，经过检查，发现跟腱止点高压，也存在着足跟畸形。首先建议患者停止运动，改变运动方式，然后再根据情况进行康复锻炼，必要时候可以进行手术干预。

足跟痛预防要尽量脱离可能引起足跟疼痛、导致足部疼痛环境，检查评估穿鞋情况，是不是需要更换自己穿鞋方式，看运动方式是否会造成足部疼痛，如果会造成损伤，建议改变运动方式。然后部分疼痛和饮食有关，比如痛风患者，饮食需要进行控制，必要时进行药物治疗。足部要注意穿合适鞋子与鞋垫，然后进行合理饮食与运动，保护足部皮肤，保持足部清洁，因为足部皮肤比较菲薄，比较容易细菌滋生。 另外改变不良习惯，比如吸烟容易导致足部血管痉挛。改变和评估穿鞋习惯和运动习惯，然后根据身体健康状况、饮食、调整需要，进行饮食控制与调整。有不良生活习惯人群，比如吸烟，酗酒，建议戒烟、停止酗酒。