睡眠呼吸暂停综

患者睡觉时有窒息感，又称打鼾，通常分为良性鼾症和恶性鼾症，常见于睡眠呼吸暂停综合征，常见原因为肥胖。如果患者打鼾伴有上气道的阻塞，并且有血氧饱和度的下降，即为阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停为危害全身的疾病，如在睡眠中造成反复低氧血症，患者会出现睡眠质量下降，即睡眠时间较长，但睡眠质量差，第二天并无精神。而且患者会出现其他伴随症状，如记忆力下降、易怒、易出现心脑血管意外。另外，高血压患者可能由于鼾症使得血压较难控制，糖尿病患者由于鼾症血糖也较难控制。此外，患者由于长期的鼾症，睡眠呼吸暂停可造成反复的低氧血症引起肺源性心脏病、肺动脉高压。大部分患者睡觉有窒息感，通常是由于睡眠呼吸暂停综合征所致，需引起重视，可能会危及全身多个系统和器官。因此，当患者出现明显打鼾，尤其伴有暂停的打鼾时，需要及时就医。

睡眠呼吸暂停综合征诊断标准如下： 1、临床症状，如患者睡眠过程中出现打鼾、张口呼吸、反复觉醒、夜尿增多、晨起口干、血压增高、白天困倦、嗜睡、认知功能障碍等，均属于睡眠呼吸暂停综合征典型临床症状； 2、临床症状存在基础上，经睡眠呼吸监测发现患者睡眠过程中，发生呼吸暂停和低通气指数超过5次； 3、如果患者无典型睡眠呼吸暂停临床症状，夜间睡眠监测结果发生呼吸暂停和低通气超过15次/小时，才能诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征患者多就诊于呼吸科、耳鼻喉科或神经内科，可经睡眠呼吸监测明确诊断。另外，睡眠呼吸监测还适用用于肥胖患者，若患者有打鼻鼾、夜尿增多患者，甚至有阳痿症状，均可由OSARS引起，需做睡眠呼吸监测。此外，若患者颈部较短、较粗，且存在上气道明显狭窄症状，以及患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大者，或有此方面检查需求者，均可做睡眠呼吸监测。

鼾症指睡觉打呼噜比较严重的一种症状，打鼾呼吸暂停一次超过10秒，每小时有5次以上，或一晚上有30次以上的呼吸暂停称呼吸暂停综合征。一般称存在呼吸暂停、憋气、打呼噜的患者为鼾症，是否为睡眠呼吸暂停综合征需到医院做睡眠监测后进行数据分析。睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，中枢性睡眠呼吸暂停综合征和混合性的睡眠呼吸暂停综合征。鼾症多为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，通常由于鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或扁桃体肥大导致的阻塞性的通气不良引起。

造成猝死的主要原因是心源性猝死，大约占猝死总原因的80%，其他20%称之为非心源性猝死，是由于其他系统疾病、中毒、应激、药物等原因引起，具体内容如下：1、心源性猝死：主要是心脏器质性疾病，包括先天性心脏病、恶性心律失常，中老年患者中常见的是冠心病、急性心肌梗死，尤其是急性心肌梗死早期。肥厚型心肌病也是一类猝死性疾病，基本有猝死家族史，另外包括先天性冠脉异常、心肌顿抑等；2、非心源性猝死：多系统都可能会引起，包括呼吸系统气道梗阻、重度支气管哮喘、张力性气胸、急性肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其是急性肺栓塞是比较重要的猝死原因。急性脑血管病、急性脑出血、蛛网膜下腔出血等都有可能引起脑疝，导致患者死亡。其他系统包括主动脉夹层、动脉瘤破裂、重度主动脉狭窄都是猝死原因，药物中毒、酸中毒等也可能会引起猝死。

白天嗜睡的原因具体如下： 1、如果患者由于各种原因导致失眠或者睡眠不充足，会在白天发生嗜睡，因此要进一步调整自己的生活； 2、有些疾病会干扰夜间睡眠，服用药物也可引起中枢兴奋，导致患者睡眠不佳，造成白天嗜睡； 3、潜在的基础疾病会影响患者的睡眠，导致患者出现日间嗜睡。如患者患有睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复发生呼吸停止或低通气，均可导致睡眠质量不佳，进而会出现日间困倦、精力不足，均需及时到院进一步诊断； 4、某些疾病本身会引起日间嗜睡、困倦，如发作性睡病，患者会突然有难以控制的困意，甚至患者在行动、立位、坐位时，会突然倒地进入睡眠状态，这种情况应及时就诊。

鼾症主要指夜间睡眠时打鼾，通常医学上确诊的鼾症，指单纯打鼾，不存在睡眠呼吸暂停综合征。单纯鼾症是在睡觉时发生打鼾，患者在喝酒或服用镇静安眠药物，以及白天疲劳夜间睡眠较深时，打鼾会加重。如果患者有潜在的睡眠呼吸暂停综合征而未被发现，晚上睡觉打鼾声不连续，时轻时重，甚至有一段时间不喘气，患者在呼吸恢复前会出现明显的挣扎，声音逐渐加重。 如果患者出现上述情况，应尽早到医院进行睡眠监测，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征的情况。少数患者除打鼾外，还会出现日间困倦，晨起后口干、口苦、头疼，白天精神不集中或自觉精力不济等表现，此时应积极就医，检查是否存在其他问题。

睡眠呼吸监测可以诊断和鉴别患者为单纯打鼻鼾还是合并低氧血症。若呼吸暂停合并低氧血症称为睡眠呼吸暂停综合征，该病对患者影响较大，可随缺氧症状的加重引发各种代谢性疾病，如呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、肺源性哮喘，心血管系统的冠心病、高血压，内分泌系统的糖尿病等，甚至可增加猝死的风险，睡眠呼吸监测可对此类患者进行早期诊断、干预和治疗。

鼾症指睡觉打呼噜比较严重的一种症状，患者每天睡觉时鼾声如雷，甚至可同时伴有呼吸暂停症状，即本来呼吸均匀，突然出现呼吸停止，且停止时间大于10秒。每小时存在五次以上的呼吸暂停可诊断为睡眠呼吸暂停综合征，可导致人体的不良反应，轻者可导致高血压、肥胖，重者可导致猝死。如患者打呼噜比较严重，同时伴有憋气的情况，需做睡眠监测，积极治疗。

腹腔镜袖状胃切除术，手术方式相对简单，手术效果非常好，哪些人考虑实行腹腔镜袖状胃切除术。体重指数＞32.5，可以直接考虑做手术，只要想确切减肥一劳永逸，可以考虑腹腔镜袖状胃切除术。体重指数是体重、公斤除以身高、米的平方算出来的数，叫体重指数，是衡量肥胖程度的指标。如果体重指数＞32.5，建议优先考虑腹腔镜袖状胃切除术减肥。如果体重指数在27.5-32.5之间，同时合并代谢性疾病，比如糖尿病、脂肪肝、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等系列肥胖合并症，可以考虑腹腔镜袖状胃切除术，减重效果确切、安全，肥胖合并相关代谢综合征能够缓解，甚至可以治愈。如果体重指数在27.5以下，不建议考虑外科手术治疗，也就是不考虑腹腔镜袖状胃切除术，可以通过节食、运动来达到减肥目的。腹腔镜袖状胃切除术主要针对体重指数＞27.5的胖子做手术，体重指数是衡量肥胖的一个指标，仅仅是一个指标，不能单一通过体重指数衡量能不能做腹腔镜袖状胃切除术。如果是男性，腰围很粗，女性也是，肚子很大，俗称腹型肥胖，可以考虑外科手术，比如女性腰围﹥85cm，男性﹥90cm，可以考虑腹腔镜袖状胃切除术。