眼球穿通伤

眼球穿通伤为眼科较严重的急症疾病，可引起失明等严重后果，必须及时前往就近医院进行处理。眼球穿通伤后眼球结构不完整，易导致细菌进入眼睛，或眼中内容物流出，造成严重后果，如视网膜脱离等。 患者应及时前往医院就诊，首先将穿通部位缝合、修补，使眼球维持完整形状。若眼中出现异物需及时取出，无法取出者进行二期取出。若晶体囊膜破裂引起白内障，应及时进行手术治疗。

只要眼睛有光感就有希望，在抢救眼球破裂伤或者眼球穿通伤时，一直秉承着这个原则。在早期包括以前原则也一样，患者如果没有光感，可能就不再进行抢救，直接摘眼球。但是随着目前技术革新和观念改变，哪怕没有光感眼球，尽量也要保眼，因为在临床上发现认为没有光感眼睛，通过积极治疗以后，患者最后有视力，所以哪怕没有光感眼睛，也要通过干预去治疗，保住眼睛。

眼外伤是机械性的，包括物理性、化学性等损伤。眼部创伤通常称为眼外伤，儿童眼外伤也较常见，具体如下： 1、机械性眼外伤：机械性眼外伤又包括钝伤，比如拳头打到眼睛上，虽然眼球完整，但是内部结构会出现损伤；眼球穿通伤，眼球完整性受到破坏，比如锐器划伤；球内异物，尤其是有些孩子玩带有子弹的玩具枪，打到眼睛即可引起眼内异物； 2、化学性眼外伤：比如接触化学性物质，包括药物、碱性或者酸性物质，引起眼部损伤； 3、热烧伤：接触高温物体，不管是固体、液体、气体，损伤眼睛就会引起热损伤； 4、辐射性眼外伤：比如紫外线、红外线、激光笔长期照射之后也会引起辐射性眼部损伤，也是儿童较常见的一种眼外伤。

眼外伤是眼科比较常见的疾病，受伤的部位以及严重程度、恢复时间是不一样。比如眼球破裂伤、眼球穿通伤，这类疾病一般早期需要行手术治疗，恢复眼球的完整性，然后给予抗炎治疗预防局部感染，恢复时间大约需要1-3个月左右。眼部的酸碱化学烧伤需要给予抗炎促修复治疗，恢复时间可根据烧伤的程度来决定，一般也需要1个月以上。部分严重的病人在早期治疗后还需要后期的手术治疗，需要更长的时间进行康复。

眼外伤的处理原则包括保护生命、就近就医和及时处理。具体情况如下： 1、眼球穿通伤：应禁止揉擦和盲目检查，避免对眼球施加任何的压力，以免导致眼内容物突出，加重病情，尽快去就近的医院诊治； 2、眼球化学性烧伤：应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗后立刻送医救治； 3、眼球破裂伤：应及时注射破伤风疫苗，以免出现其他问题。

玻璃体本身没有血管，是透明的胶冻样结构。临床上有很多疾病可以导致玻璃体积血，具体如下： 1、最常见的原因是眼外伤：因为眼球穿通伤或眼球钝挫伤时可以造成外伤性玻璃体积血； 2、糖尿病的视网膜病变是成年人最常见的玻璃体积血原因； 3、玻璃体后脱离时会牵拉视网膜，刚好造成视网膜裂孔；如果裂孔位置边上有视网膜血管，也会把血管拉破，导致玻璃体积血； 4、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎，还有早产儿视网膜病变等，均可以导致玻璃体积血； 5、还可能与全身有关，如Terson综合征，即蛛网膜下腔出血引发玻璃体积血。

眼球穿通伤为眼科较严重的急症疾病，可引起失明等严重后果，必须及时前往就近医院进行处理。眼球穿通伤后眼球结构不完整，易导致细菌进入眼睛，或眼中内容物流出，造成严重后果，如视网膜脱离等。 患者应及时前往医院就诊，首先将穿通部位缝合、修补，使眼球维持完整形状。若眼中出现异物需及时取出，无法取出者进行二期取出。若晶体囊膜破裂引起白内障，应及时进行手术治疗。

眼球穿通伤是指由于锐器导致的眼球壁全程的破裂，使得眼内容物与外界环境沟通，可伴有眼内容物的脱出，根据穿通伤致伤部位的不同，可以分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤以及巩膜穿通伤，症状体现为明显的眼痛以及比较严重的视力下降。根据眼球穿通伤的不同的类型，治疗也会不同，治疗上主要是三大原则，第一，初期时进行清创缝合，尽量保持眼球的完整性；第二，控制感染和并发症；第三，根据不同的手术类型考虑二期手术。 1、对于单纯的角膜伤口，如果前房深浅可以，伤口闭合尚可，首要治疗原则就是用抗生素滴眼液以及眼膏包眼，然后进行抗感染的治疗； 2、对于伤口比较长，大于3mm的角膜穿通伤，靠自身的恢复比较困难，建议临床上给予急诊显微清创缝合术，同时给予抗感染治疗； 3、对于角巩膜的穿通伤，要对角膜以及巩膜进行清创缝合，以恢复前房； 4、对于比较严重的巩膜中后段穿通伤，要进行两部分手术，第一部分手术是急诊清创缝合，以恢复前房，保持眼球结构的完整性。二期手术考虑对并发性的白内障、眼底眼球出血以及视网膜脱离，进行手术治疗。

机械性眼外伤的处理分为很多种，包括眼球穿通伤、眼球贯通伤、眼球挫伤以及眼球挫裂伤等。受伤后建议患者立即去医院救治，不要自行处理，尤其是有异物，包括铁钉、钢丝，如果进入眼睛内，不要轻易的将它自行拔出，应该在医院无菌条件下由医生进行处理，这样可以避免二次损伤。所以机械性损伤包括很多种类型，根据受伤的方式、方法和性质，分为很多种类型，所以受伤以后，应该尽可能的到附近医院找专科医生进行救治。

外伤导致玻璃体混浊的恢复时间因人而异，与其发病原因、病情轻重密切相关。常见的原因包括眼球穿通伤所致的眼内炎、眼球钝挫伤所致的玻璃体积血等。一般来说，少量丝状或点状的玻璃体混浊可采取保守治疗，即局部或全身使用改善循环的药物，多数患者可在3-6个月内缓解症状；大量玻璃体混浊通过保守治疗难以全部吸收，必要时应给予手术治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。