眩晕综合征

眩晕综合征在临床当中是对于眩晕的综合名称，其包括多种，按部位分有周围性眩晕、中枢性眩晕。周围性眩晕临床表现相对较重，包括视物旋转、恶心、呕吐、出虚汗，甚至有排便感、心慌，但是这种病人预后较好，一般没有严重的并发症，有人可能伴有耳朵不适感，所以会诊断为耳源性眩晕。 中枢性眩晕相对头晕程度较轻，自主神经症状为恶心、呕吐，排便感不强烈，但这种病人可能会有视物双影，有些可能伴有说话不清楚、吞咽困难、肢体麻木、无力甚至肢体共济失调，即有力但不稳。这种病人比较严重，因为中枢性眩晕累及后循环，脑后循环里有脑干，脑干有呼吸和心跳中枢，严重者可能累及呼吸心跳中枢后，出现呼吸心跳停止引起死亡。所以中枢性眩晕引起的并发症比较严重，而周围性眩晕相对较轻。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
眩晕综合征的治疗主要考虑以下几点：\n1、对症治疗：可以应用生物类药物、前庭神经的镇静药物、扩张血管的药物。\n2、病因治疗：引起眩晕综合征的病因很多，只有找到真正的病因，对病因治疗才可以治愈。\n3、其他治疗方法：比如良性阵发性位置性眩晕，可以通过复位治疗达到痊愈的效果。如果是眩晕综合征的患者，平时需要清淡饮食，不要暴饮暴食，不能吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、大白菜、梨等。要戒烟、戒酒，多注意休息，不要熬夜，适当进行锻炼。

眩晕综合征实际为一类疾病，而不是一个疾病。它是诸多疾病可导致的一个以眩晕为主的现象或症状。临床中引起眩晕的疾病较多，目前已知上百种。涉及神经科、耳鼻喉科、眼科、儿科及普通内科，是一个交叉性的学科，也是近十年热门学科。眩晕必须根据导致眩晕发生的原发病的不同，采用不同的治疗方法，积极治疗原发病，从而避免眩晕发生。

眩晕综合征临床表现，它主要是以头晕，感觉物体晃动或旋转，有摔倒感觉甚至容易跌倒为主要临床表现。轻度眩晕闭目可止，严重者如坐车船，部分存在耳鸣，耳闷胀感，头痛，恶心，呕吐，出汗，心慌出汗、面色苍白等其他伴随症状，甚至肢体偏软，平衡失调。头晕，呕吐时一般难以服药，如可服药首选眩晕停等抑制前庭的药物短期内使用。

眩晕综合征分类方式较多，按照发病的反复、发病次数，急性起病或慢性起病，可分为急性前庭综合征，复发性前庭综合征以及慢性前庭综合征。根据解剖结构，从前庭神经核发出后，前庭神经核以下部分病变导致的眩晕，为周围性眩晕。前庭神经核及以上通路发生的病变导致的眩晕，为中枢性的眩晕。内科疾病导致的眩晕，如眼位不正引起的为眼源性眩晕，贫血或消化道大出血引起的眩晕为假性眩晕。

眩晕综合征的注意事项有以下几点： 1、饮食调养：眩晕综合征的病人饮食食谱以富有营养以及新鲜、清淡为原则，多食蛋类、瘦肉、青菜以及水果，忌食辛辣之物以及肥腻的食物，比如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等； 2、精神调养：眩晕综合征的病人精神调养不容忽视，情绪的抑郁、恼怒等精神刺激可以导致肝阳上亢或者肝风内动，诱发眩晕，因此患者应该胸怀宽广、精神乐观，保持心情舒畅以及情绪稳定，对预防发病以及减轻发作症状十分重要； 3、休息起居：过度疲劳、睡眠不足可以诱发眩晕综合征，不论眩晕综合征发作时以及发作后都应该注意休息，保证充足的睡眠。其次应该尽量避免头颈部左右、前后的转动，改变头位可以影响前庭系统从而出现眩晕。颈椎病患者在颈部转动或仰卧的时候可以使椎动脉受压从而影响血液循环，脑供血减少可以出现眩晕，声和光的刺激也可以引发并且加重眩晕，所以患者应该选择安静的起居室进行休息，把光线调暗； 4、前庭功能锻炼：经过前庭功能检查确定引起患者眩晕的体位和动作，可以避免诱发眩晕的体位，从简单到复杂逐步开始锻炼。

目前临床上引起眩晕综合征疾病比较多，首先应该对病因进行系统、详细的分析，再根据不同病因引起的眩晕特点，而采取相应的治疗方式，具体如下： 1、药物治疗：比如氟桂利嗪、利多卡因、倍他司汀等药物对眩晕的治疗均有良好的效果； 2、高压氧治疗：高压氧可以有效提高血氧分压，迅速有效地纠正组织缺血、缺氧状况，可以改善病变部位的微循环，有效治疗眩晕型颈椎病； 3、物理康复治疗：由专业的人员指导患者进行反复性的头、颈、躯体身体训练，促进患者大脑重新建立良好的平衡，进而缓解眩晕的症状； 4、手法复位治疗：针对良性位置性眩晕，通过改变患者的头位，可以使脱落的耳石回到半规管中，从而改善眩晕症状。

患有眩晕综合征的患者除进行必要的治疗以外，饮食调理也很重要，合理安排饮食有利于病情的稳定以及恢复，具体饮食提醒如下： 1、食物应该富含营养，宜清淡、多样化，要有蛋类、瘦肉、青菜以及水果； 2、患者一定要忌食肥肉、油炸物、酒类、辣椒等食物，以免加重眩晕综合征的病情； 3、在眩晕综合征急性发作期患者应该适当控制水和盐的摄入量，以减轻内耳迷路和前庭神经的水肿，从而使眩晕症状得到缓解以及减轻。

眩晕综合征可以通过症状和临床检查诊断，常用的检查项目主要有耳科检查、神经系统的检查、影像与电生理检查以及血生化等其他检查，具体检查项目如下： 1、耳科检查：如进行外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查以及VEP/BAEP； 2、神经系统检查：检查与前庭神经系统相关的部分、视力以及眼底检查； 3、影像以及电生理相关检查：包括头颅CT、CTA、脑核磁、DSA、TCD、心电图等； 4、实验室检查：包括血常规和血生化检查；5、其他检查：比如血压、脉搏、血糖等。

眩晕综合征的病因各异，前庭周围性眩晕大多数是良性过程，虽然病情重，但持续时间短，多数可以完全缓解，部分患者需要进行前庭习服锻炼。但前庭中枢性眩晕症状持续时间长，多伴随共济失调，部分可遗留明显的后遗症，患者需要在专业人员指导下进行功能锻炼，具体如下： 1、仰卧位注视天花板，眼睛按上下左右的顺序移动、观看，长期坚持直至眩晕症状消失； 2、手臂伸直，视线由远至近最终停留在手指，循环重复直到眩晕消失； 3、坐位左右传球，睁眼和闭眼重复锻炼，适应坐位以后站立练习； 4、进行先坐位左右转身，后站立转身的运动练习； 5、在室内进行睁闭眼行走活动练习； 6、由上下坡练习进一步转为下蹲和上下台阶练习。