疤痕

瘢痕体质可以打水光针，水光针虽然有创，但是注射的深度很浅，在表皮层或者真皮的浅层，一般不会留疤。头面部不容易发生瘢痕增生和瘢痕疙瘩，留疤的可能性很小。面部做水光针后，恢复相对较好，瘢痕体质可以进行水光针的注射，一般没有问题。严格按照医生的医嘱执行，早期不要沾水，后期多补水，要注意防晒，一般皮肤的损伤可以正常恢复。

首先要对男性乳房发育，进行分度和分级，不同的类型，选择不同的方法。常见治疗方法如下： 1、抽吸法：常用于单纯的脂肪堆积造成的乳房肥大； 2、切除法：用于单纯的腺体发育造成的乳房肥大； 3、抽吸加切除二者相结合：多数男性乳房发育表现为混合型，可采用抽吸及锐性切除相结合的方法达到外观修复。另外，对于较严重类似巨乳症的男性，一般是通过L型或者倒T形的切口对腺体、脂肪、皮肤进行再塑造，疤痕较大。

疤痕多由于外伤引起，临床分类较多，通常所讲的疤痕多指增生性疤痕。除此以外还有凹陷性疤痕，常见于暗疮患者。增生性疤痕多在皮肤表面持续性增生，需与疤痕体质产生的疤痕疙瘩相区分。增生性疤痕是机体修复过程中产生的疤痕组织，大小与原有伤口相同，很少突破原有创伤的范围。疤痕疙瘩多超过皮肤损伤范围，常见于疤痕体质患者。

隆胸后下皱襞切口的瘢痕，可以逐渐改善，逐渐变得不清楚，但不可能完全消失。因为人体皮肤一旦切开以后就会留有瘢痕，如果没有瘢痕，皮肤则长不住，瘢痕组织是人体对较大、较深的损伤，修复的必然结果。隆胸手术有较多切口可以做为选择，包括腋下切口、乳晕切口，包括乳房下皱襞切口。在国内腋窝切口选择比较多，近几年有的医生可能推荐做乳房下皱襞切口，乳房下皱襞切口相对植入假体较容易，对乳腺乳管的损伤较小。但在乳房下皱襞会留有切口瘢痕，不像腋下隐蔽。切口瘢痕需要恢复的时间，早期比较红肿甚至隆起，有的患者可能有瘢痕增生。但在3-6个月以后，随着瘢痕软化和瘢痕逐渐稳定，下皱襞切口逐渐变平、变白，逐渐变得不明显。但并不会完全消失，只是从不稳定瘢痕，逐渐成为稳定瘢痕，可以做到变成相对不明显的瘢痕。求美者在选择隆胸手术时，要明确乳房下皱襞的瘢痕不能完全消散，只能变得不明显。

皮肤癌的预防主要包括以下几点： 1、减少皮肤化学物质的接触：沥青、苯类、砷等对皮肤有毒性的物质可引发皮肤癌； 2、减少紫外线照射：注意皮肤的防晒，可涂抹防晒霜； 3、减少电离辐射：从事电离辐射的工作者，如医务人员、科研工作者，经常受辐射刺激发病率较高； 4、积极治疗皮肤病：癌前病变如烧伤以后的疤痕、慢性溃疡、慢性窦道等都需积极治疗； 5、注意皮肤定期复查保健。

通过对植发技术的改进，疤痕植发的成活率，已从原先的50%提升到95%，达到非常理想的治疗效果。第一次移植术，可选择较低的移植密度，不仅节省了取发量，而且术后约95%以上的毛发能存活，起到遮蔽和软化疤痕的作用。第二次移植时，疤痕已经软化，前次术中移植的毛发也改善了该区的血供，使血供得到了更好的恢复，移植效果更加自然与美观。

封闭性粉刺属于Ⅰ度痤疮，封闭性粉刺一般位于面部、额部、口周。封闭性粉刺患者建议严禁挤压，挤压以后会留下萎缩性疤痕，甚至引起感染。在治疗中，通常会使用抗微生物类药物和维A酸类药物。因为痤疮是由丙酸痤疮杆菌、微生物变化引起，所以可以联合用抗微生物类药物，可以在白天涂抹药物。 维A酸类药物需要在晚上洗干净手后局部进行点涂，可调节局部角质。闭合性粉刺即白头粉刺，因为油脂分泌旺盛，雄激素亢进，导致局部小丘疹、小白点，用一些维A酸药物可以局部进行角质调节，从而促进油脂进行排出。

下肢淋巴水肿治疗比较困难，以往多采用手术治疗，如外伤性疤痕引起的水肿，治疗时切除多余皮瓣组织后，接驳淋巴管，但效果并不理想，部分患者水肿可加重。目前治疗该病有效、安全的治疗方式为手法引流，即按照引流区域淋巴管走向进行按摩，引流结束后采用低弹性绷带对患肢进行包扎，并抬高下肢。建议患者避免穿过重、过紧的衣物，不要进行剧烈运动，勿摄入过量盐分，活动时需有保护措施。

脸上瘢痕可以进行治疗，包括手术治疗、激光治疗、注射治疗，甚至放疗，均可以应用到不同瘢痕，但是瘢痕不能完全去除。上述治疗能使瘢痕变小、变细，减小对面部外观的影响。每个人面部瘢痕的部位不一，瘢痕形态不一，比如有瘢痕挛缩、瘢痕增生、瘢痕疙瘩等。不同瘢痕治疗不同，通常包括手术切除，使瘢痕变小、变细，严重瘢痕可能需要做扩张器或者植皮治疗。对于潜在的小瘢痕可以通过光电治疗，包括二氧化碳点阵激光等，使瘢痕逐渐模糊。如果有瘢痕增生或者瘢痕疙瘩可能需要进行注射，甚至进行放疗才能抑制瘢痕增生，防止瘢痕疙瘩的复发。瘢痕治疗比较复杂，如果有面部瘢痕建议到医院就诊，根据情况选择适合的治疗方式。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
如果第一胎是剖宫产，第二胎想顺产，要测量瘢痕子宫的厚度，瘢痕子宫1mm顺产的成功率不是很高，建议剖宫产。 瘢痕子宫顺产是有一定条件的，瘢痕应该的厚度在2-3mm以上，而且愈合得非常均匀，没有裂隙、憩室，才能考虑可以顺产。 同时还要满足其他的条件，比如上次剖宫产的指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，还有就是没有头盆不称、胎儿过大等情况，如果这些条件都满足，而且宫颈条件好才可以试产，试产的成功率才会高。 在瘢痕子宫顺产的过程中，一定要严密的监测宫缩情况和患者的自觉感受，有没有剧烈的腹痛出现以及腹痛不缓解的情况，要严格监测产程的变化，以免出现子宫破裂的危险。