甲状舌管囊肿

喉结上方长肿块看是什么样的问题，最常见的是甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿实际上是一个先天性疾病，甲状舌管正常情况出生以后就已经闭锁，不存在了，但是部分病人没有闭锁，因为这个管子有分泌功能，分泌的东西如果感染或者多了就越长越大，甲状软骨和舌骨之间，出现一个包块，这是甲状舌管囊肿。但是可能有极少部分病人是局部淋巴结，这种很少见，大多数还是甲舌囊肿。出现这种情况以后，治疗办法只有考虑手术，把甲舌囊肿切掉就行。但是在做甲舌囊肿手术的时候，对手术的切除的范围是有考究的，如果切的不好可能会引起复发，所以需要尽量把整个囊肿切掉，同时可能要把部分舌骨切掉，才能够减少复发的可能性。

甲状舌管囊肿不是癌症，是一种先天病。它是在胚胎发育的时候，甲状腺在舌根位置，随着生长发育应该回到甲状腺位置，但是有很小一部分人没有完全退回去，在路径过程当中留了一个管腔，然后管腔随着年龄增长，有一部分人会不断感染，需要手术切除。反复感染甲状舌管囊肿需要手术切除，但是切的过程一定要把一部分舌骨也要切掉，否则很容易复发。如果颈前发现肿瘤，随着伸舌会上下移动，然后不断的有感染，反复红肿热痛，需要及时来医院做检查，医生会对应的做彩超检查，X线检查，甚至有一些核素检查，会很明确的检查是一个良性肿瘤，手术切掉就可以，不用特别紧张。

下巴的主要解剖区应该是下颌下区，下颌下区的肿大要区分原因，有些人群比较肥胖，对于肥胖引起的双下巴一般不需要特别干预。如果严重，影响到生活或者呼吸、进食，可能需要减肥。 如果不是肥胖导致，需要鉴别双下巴是不是因为舌下腺、颌下腺或口内病变往外推，引起肿块型病变。如果是单纯的舌下腺或颌下腺引起的肿大，比如囊肿或者肿瘤，需要通过外科干预，但如果是因为口腔恶性肿瘤往下推而引起的双下巴，需要根据具体原因进行相应治疗。还有一种情况是因为颌面部的囊肿，比如甲状舌管囊肿或皮样囊肿，单纯的外科手术也可以解决。 因为双下巴而就诊的病人往往通过口腔颌面外科进行检查，如果没有口腔颌面外科，可能会到头颈外科或者是耳鼻咽喉科就诊，但是对于大部分患者，建议到口腔颌面外科进行检查和治疗。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您好，根据您目前情况，建议你去正规医院完善复查。丙型肝炎会出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻

会厌囊肿多发生于会厌谷、舌根部的一种潴留性囊肿，一般儿童较为常见。其中较大年龄的儿童多无症状，常在喉部检查时发现。婴幼儿可表现出呼吸困难。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可；较大的囊肿宜手术切除，手术治疗是唯一的治疗方案。因其复发率较高，术后患者需定期随访，避免复发。另需排除内生性的甲状舌管囊肿，其与会厌囊肿的临床表现极为相似，且复发率更高。

喉囊肿较小且无呼吸困难、出气不匀、喉咙疼痛或咽部异物感等临床症状时不易发现，出现呼吸困难、吞咽困难需手术治疗。喉囊肿有多种类型，如喉内型表现为咽部异物感，严重的呼吸困难需手术治疗，可通过间接喉镜、直达喉镜、显微镜下进行囊肿切除；喉外型需严格区分鳃裂囊肿与甲状舌管囊肿，通过颈外入路进行手术切除；混合型需从喉内、喉外同时进行手术。喉囊肿一旦出现症状必须及时就诊否则可能出现不良反应甚至生命危险。

颌下淋巴结肿大有很多种原因，要不同问题采用不同方法分析，首先，颌下淋巴结肿大常见的原因主要是淋巴结肿大，是因为嗓子、牙或舌头等口咽部淋巴组织炎症、黏膜发炎，而影响到同侧的淋巴结肿大，淋巴结肿大之后，会显示出这一侧颌下区肿大； 另外，就是颌下腺肿大，颌下腺肿大也分很多种情况，有的人是腺管堵塞，吃饭的时候，分泌物排不到口腔，所以引起腺体肿大，过了一会不吃饭就自然缩回去了；一般颌下腺的肿瘤也是存在的，小涎腺肿瘤、大涎腺肿瘤都有可能。 另外一些先天性的疾病，比如甲状舌管囊肿，主要是居中，有的也会偏向一侧，淋巴管瘤等先天性疾病也会造成颌下区肿大，口咽癌或口腔癌的淋巴结转移也会转移到颌下区。

甲状舌管囊肿是患者先天性残留甲状舌管未闭而形成的囊腔，不会自己消失。但甲状舌管囊肿存在管腔通到咽腔，可能会增大或缩小，部分患者突然发现存在囊肿，但数月后囊肿缩小，是由于囊肿中存在感染，但囊液存在退缩的过程。此时并非囊肿消失，而是囊腔中的分泌物减少使得囊肿暂时缩小，此时存在复发的可能性。甲状舌管囊肿并非恶性肿瘤，患者可以继续观察，若囊肿不停变大、缩小或伴有感染，临床上建议进行手术切除。此外，部分患者的甲状舌管囊肿较小，仅可在查体中被发现。此时患者可到医院就诊并进行CT或B超检查，若未出现任何症状也可以考虑继续观察，而无需进行特殊治疗。

甲状舌管囊肿的手术，通常需要20-30分钟。甲状舌管囊肿手术，实际较为简单，是肿物的切除术，所以手术时间较短，有经验的医生可能20分钟即可结束手术。由于手术没有较大难度，周围也不存在重要器官，需要进行功能保护。甲状舌管囊肿手术，需要注意将囊肿的附着点切除干净，要求最好在舌骨的附着点，通过咬骨钳切除部分舌骨，保证囊肿可以完整切除。通常术后复发率较低，能够达到较为满意的治疗效果。甲状舌管囊肿病属于先天畸形，如果囊肿较小，没有感染迹象以及发展表现，病人没有任何症状，可以无需进行手术，观察也是较好的选择。所以甲状舌管囊肿的患者，术前需要评估手术的必要性。并且手术相对较为简单的手术，如果头颈外科的医生，对局部结构较为了解，手术通常在20-30分钟完成。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您好，根据您目前情况，建议你去正规医院完善复查。丙型肝炎会出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻