王首江

心源性猝死也称心脏性猝死，指由于心脏原因导致的患者突然死亡，目前多数人接受有关心脏性猝死的概念是由于心脏原因所致的非预见性自然死亡，患者既往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时以内。心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。心源性猝死突然来势凶猛，抢救不及时有致命危险。在正常室温下，心源性猝死发生在三秒之后人就会因为脑缺氧感到头晕，10-20秒之后就会意识丧失，30-45秒之后瞳孔就会散大，一分钟后呼吸停止，大小便失禁，四分钟后脑细胞出现不可逆的损害。由于心脏骤停患者立即失去知觉，已处于临床死亡阶段，最佳抢救时间为4-6分钟，如果在4分钟以内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。心脏骤停的病人应就地抢救，将抢救时间控制在黄金4分钟以内。

热射病通俗说就是重症中暑，热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，主要是指因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度聚集从而引发人体神经器官受损的严重临床综合征。热射病分为两个类型，劳力性热射病和经典型热射病，不同类型的症状有所不同。劳力性热射病常见于健康年轻人，如参加训练的官兵在高温高湿环境下进行高强度训练或从事体力劳动一段时间后，忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然神志不清，伴恶心、呕吐、气促等，体温迅速高达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷，皮肤干热、面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗,心动过速、休克等。如果伴有严重的横纹肌溶解、急性肝肾损害、凝血功能异常，在发病后十几个小时甚至几个小时即可出现病情恶化，病死率极高。经典型热射病见于年老体弱和有慢性疾病的患者，起病缓慢，前驱症状不易发现，1-2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，体温高达40℃，可有心衰、肾衰等表现。热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷，出现这三个表现要及时就医诊治。