王晓明

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌的手术适应证主要是针对那些预期寿命>10年，身体状况较好，且确诊为前列腺癌的患者。 近些年来前列腺癌的手术适应症有逐渐扩大的趋势，这是因为随着医学的进步、科技的发展、手术器械的进步，人类对前列腺癌的认识逐步加深。 通过越来越多的研究发现，对前列腺癌进行根治性的切除能够明显地延长患者的寿命，同时能降低手术带来的并发症。 目前前列腺癌的手术适应症主要包括早期局限性的前列腺癌，以及局部晚期、局部进展性前列腺癌，甚至对伴有少量转移病灶的前列腺癌患者，也可以考虑针对前列腺原发灶的手术切除治疗。 但是具体前列腺癌是否应该做手术，应当根据患者的预期寿命、全身情况以及前列腺癌的局部分期，以及远处转移的情况来综合评价。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌是发生于前列腺的恶性肿瘤，前列腺癌好发于中老年的男性，而且前列腺癌的发病率会随着年龄的增大而逐渐升高。近些年，前列腺癌在我国的男性恶性肿瘤中，发病率呈逐年升高的趋势，应当得到大家的重视。早期的前列腺癌通常缺乏特异性的临床表现，或者容易被当成前列腺增生来治疗。因此，建议患者及时进行血清PSA的化验，早期发现前列腺癌，进行早期的诊断和治疗。早期前列腺癌通常可以通过根治性手术，或者根治性放疗达到痊愈的效果，早期前列腺癌5年的生存率可以达到95%以上。前列腺癌容易出现骨转移，中晚期前列腺癌或者转移性前列腺癌，通常患者预后较差。对于中晚期或者转移性前列腺癌，可以通过内分泌治疗，结合放疗或者化疗的方法来延长患者的生存期。而且近年来，对晚期前列腺癌有很多新的药物，能够明显地延长患者的生存期，改善患者的生活质量。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌患者发生骨转移，一般五年的生存期在30%-50%之间。 前列腺癌患者发生骨转移以后，生存期的评估要考虑多种因素，要考虑到患者的年龄，还要考虑是否有合并症，以及前列腺癌骨转移病灶的多少等多种因素来决定。 有些患者虽然确诊为前列腺癌骨转移，骨转移病灶并不多，经过综合的治疗，患者可以获得很好的愈后，甚至可以长期生存。但也有些患者疾病进展比较迅速，这与肿瘤的生物学行为密切相关。 因此，如果确诊为骨转移，前列腺癌患者要积极的进行规范化的治疗，定期的随诊，听从医生的建议，来尽可能多的延长生存期。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌的好发年龄大概在60-70岁之间，研究资料表明前列腺癌发病的中位年龄大概在72岁。前列腺癌属于老年性肿瘤，多见于中老年的男性，一般50岁以后发病。 对于有家族遗传史的病人来说，有些人会较早的诊断为前列腺癌。在50岁以前诊断前列腺癌的患者并不多，这些患者通常会有家族遗传史。 前列腺癌的发病与遗传因素、环境因素以及饮食等多种因素相关。近年来前列腺癌在我国发病率逐年升高，因此提醒50岁以上的男性，要定期的进行血液前列腺抗原的检测，这样才能够早期发现前列腺癌，早诊断、早治疗。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌的手术后遗症主要有两个方面： 第一、勃起功能障碍。 第二、术后发生尿失禁。 研究表明前列腺癌手术后，发生勃起功能障碍的概率大概在70%左右，具体要根据前列腺癌的肿瘤分期。对于一些特别早期的前列腺癌，可以选择保留勃起神经的前列腺癌根治性手术，能够降低术后勃起功能障碍发生率。 另外，前列腺癌手术是将前列腺精囊完整的切除，然后进行膀胱和尿道的吻合。 术后将近有1/5的患者会出现尿失禁的情况，多数表现为轻度的尿失禁，在咳嗽、打喷嚏的过程中出现少量的漏尿，也有一些患者术后出现大量的漏尿，是由于尿道外括约肌受损所引起，这种情况则常需要接受手术治疗。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科
正常情况下胆囊切除术后不应该有胆管炎的表现，如果出现症状，要考虑是否手术中误伤胆总管，这是胆囊切除术后最常见的胆管炎病因，手术以后主要表现为发热、腹痛、黄疸。 胆管内里有残留的结石，因为术前检查条件的限制、阴性结石或者结石过小术前没有发现结石，因为结石残留而导致胆管炎症状的出现。 因为胆囊切除手术不是无菌手术，胆囊里面往往残留一些细菌，手术以后为存在创面，局部抵抗力降低、减弱导致细菌随着血流进入肝脏、胆管出现感染而造成胆管炎，以上是胆囊切除术后胆管炎最常见的几个原因。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科
胆囊切除术目前是微创的手术，如果恢复良好患者第二天就可以出院，所以绝大多数的胆囊切除术后可以不放置引流管，但是如果术中胆囊水肿明显，胆囊床表面水肿、出血或者怀疑有毛细胆管漏的可能才会放置引流管。 引流管拔除不是按照天来计算，应观察引流管的引流液性状、数量，如果如果引流液小于20ml，而且引流液清亮，没有胆汁成分或感染性的性状，则术后第二日就可以拔除。 如果胆囊切除术后引流管的液体浑浊且有胆汁，应等到引流彻底充分，患者没有腹部体征、发热症状，引流液完全清澈以后才可以拔出。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
一般前列腺癌的手术在一个半小时左右的时间即可完成，但是具体的手术时间也与患者的全身情况，以及局部解剖的情况，以及前列腺癌的肿瘤分期等多种因素相关。 前列腺癌手术，称为前列腺根治性切除术，需要切除完整的前列腺以及双侧的精囊，然后进行膀胱和尿道的吻合，因此手术大概分为两个步骤。 一般先是将前列腺和精囊完整地切除，然后再进行膀胱和尿道的吻合，对于一些高危因素的患者或者伴有淋巴结转移的患者，也要进行淋巴结的清扫。 总的来说前列腺癌手术目前较为安全可靠，多数可以通过微创的方法来进行。有些有条件的单位还可以采用机器人辅助的前列腺癌根治手术，能够更加减少创伤，能让患者最大程度的获益。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌的发病情况在世界范围内，前列腺癌是美国男性恶性肿瘤发病率第一位，造成死亡第二位的恶性肿瘤。在我国，虽然发病率要明显低于欧美国家，但是近些年来前列腺癌的发病率也呈逐年升高的趋势。 前列腺癌在我国发病的特点是：城市发病率较高、农村发病率较低，但是前列腺癌在城市的死亡率要远远低于农村。 前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤，早期的前列腺癌由于缺乏特异性的临床表现常常被人们所忽视，近些年来由于医疗诊断的进步以及人们观念的转变，逐渐对前列腺癌引起了足够的重视，早期进行血液前列腺特异抗原的检测是能够早期发现前列腺癌的重要手段。 前列腺癌早期诊断、早期治疗5年的生存率几乎可以达到100%，而中晚期或者转移性前列腺癌5年的生存率只有30%-50%，因此提倡早期进行诊断，早期治疗。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科
肝癌晚期不能吃饭，存活时间要根据肝癌的具体情况判断。如果是因为肿瘤过大压迫了胃、十二指肠幽门，会导致进食以后引起呕吐、梗阻，可通过合理的营养支持、静脉营养和其它的代偿方式保证病人的营养供应。如果肿瘤还可以抑制的情况下病人的存活期可能会超过三个月。如果是因为门静脉血栓、癌栓导致肝功能异常，病人进食以后无法进行正常的消化，甚至诱发消化道出血，其属于终末期的肝病。如果没有办法控制肿瘤，生存期在8-12周。如果是因为大量的腹水导致腹胀，病人肝功能情况急剧恶化，病人营养状况极差并无法进食，也属于终末期肝病，很快会出现肝昏迷，总体预后很差，生存期也在8-12周之间。除非是因为肿瘤压迫引起的不能进食，如果是因为肝癌本身导致肝功能不良，营养状况极差的情况下病人不能进食，存活期都很短，一般在8-12周以内。