王新全

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
房性早搏在临床上非常普遍，它既可以见于正常人，也可以见于心脏病的患者或者其它患者。清楚房性早搏，首先要清楚心脏正常情况下的电活动传导顺序。在正常情况下，我们的心律是窦性心律，即心脏的电活动，主要由窦房结来发出，通过心房传达到房室，最终达到心室。但是在一些特殊情况下，心房的一些异位起搏点由于兴奋性增高会刺激心房的一次收缩，带动心脏的一次跳动。这个时候一般称之为房性早搏，叫房性的期前收缩。通过心电图检测及动态心电图，可以发现60%以上的人，都会出现房性早搏，即在正常人群里面，房性早搏是非常普遍的。它并没有病理性的意义，患者一般会表现为心悸或者感觉到心脏有停跳感，甚至也有患者可以没有任何症状，一般偶发的房性早搏是功能性的，不需要过多关注。如果有偶发房性早搏，必要的时候可以减少吸烟、饮酒或者咖啡。同时，生活保持良好的作息。如果房性早搏非常多，就需要及时到医院进行检查治疗，寻找患者发病原因，以免耽误病情。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
从传统的养生保健角度讲，生活中确实有些食物对调整血脂代谢具有一定的好处。下面介绍几种比较常见的食物：第一、薏仁。薏仁主要是降低体内的血脂、血糖，可以促进机体的代谢。第二、三文鱼。三文鱼具有比较高含量的不饱和脂肪酸，能降低体内的甘油三酯水平。第三、大蒜。大蒜不仅有防癌的作用，同时也可以清除机体的脂肪，尤其是胆固醇的含量。第四、葡萄。葡萄皮中有比较重要的物质，叫白藜芦醇，具有降低血脂、抗血栓，还有预防动脉粥样硬化的作用。第五、洋葱。虽然洋葱可能很多人不是非常喜欢，味道比较重，但是对降低血脂还是有很好的保健作用。另外就是芹菜，芹菜在高血压患者中，一般是比较鼓励食用的食物。同时，芹菜中含有的其他物质，比如胡萝卜素、维生素C都比较多，所以建议高血脂的患者也可以适当的增加芹菜的摄入。另外还有苹果，苹果含有丰富的果胶，尤其是在胆固醇的患者，具有明显的降胆固醇作用，同时还有类黄酮，也是天然的抗氧化剂，也可以预防动脉粥样硬化。其他食物还包括海藻、菜花、胡萝卜或者燕麦，这些食物都具有降低血脂的保健作用。但是，上述食物只是在保健的过程中或者是对轻度升高的血脂患者，可以使用一下这种方法。但是，如果血脂升高的比较明显，一定要使用药物治疗。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
室性早搏是临床上最常见的一种心律失常，非常普遍。通过动态心电图的监测，临床上大部分人都会出现室性的早搏。对于室性早搏的治疗主要是根据患者的具体情况来决定，对于健康人出现了室性早搏。首先要避免诱发早搏的因素，包括吸烟、饮酒，还有喝大量的咖啡以及焦虑，通过这些因素的干预，许多人的早搏都会逐渐的减少，最后达到痊愈。如果患者的早搏比较多，可以适当的用抗心律失常的药物，比如β受体阻断剂或者普罗帕酮类的药物，也可以再加点中成药，比如稳心颗粒。这类患者室性早搏治疗的结果都非常的好，也不留后遗症。对于患有心脏病的患者，如果出现室性早搏，最主要的目的是治疗原发病而不是纠正早搏，比如心肌缺血的患者出现了早搏，最重要的是要进行抗心肌缺血的治疗，及时给予扩张心肌血管，用改善代谢的药物来纠正心肌缺血。对于高血压的患者主要是积极的降压，把血压纠正以后早搏也会逐渐的减少。如果心脏病的患者在纠正以上因素以后早搏数量还是比较多，可以适当的用药物治疗，首选β受体阻断剂。因此室性早搏的治疗主要是根据患者的早搏的类型，还有症状以及是否具有心脏病进行选择。只要针对原发病的治疗或者是诱发因素的干预，患者室性早搏都会得到非常好的治疗。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
心房扑动被称为房扑。它是介于房性心动过速和心房颤动之间的一种快速性心律失常。如果患者出现房扑，一般多提示患者存在器质心脏病，也包括高血压或者冠心病或者风心病、心肌病等等。这种房扑在健康者的身上很少会看到，如果一旦要出现房扑，就要积极的治疗。主要包括三类治疗方法：第一类，是药物的治疗。药物治疗的目的主要是减慢心速率，常用的药物包括三类：1、β受体阻滞剂，常用的包括倍他乐克、阿替洛尔。2、比较常用的是二氢吡啶类的是钙离子拮抗剂，比如维拉帕米、地尔硫卓。3、主要是洋地黄制剂，比如西地兰或者地高辛。除了减慢心室率，还可以通过药物进行心律转复，常用的药物包括普罗帕酮，或者也可以选择胺碘酮，通过转复可以使房扑变成窦性心律。第二类，主要是非药物的方法，主要是通过直流电复律终止房扑的发作，也可以通过食道超声来进行转复。在非药物治疗中，还有一种比较重要的方法就是通过射频消融，通过接触的方法将心房扑动发作的环路进行消融，从而达到根治房扑的目的。第三类，是抗凝治疗。由于房扑在发作的过程中往往会出现心房的血栓，因此要积极的抗栓治疗，常用的包括阿司匹林或者氯吡格雷。因此，如果出现心房扑动，要积极的寻找患者的病因，积极的治疗，以免患者的病情进一步加重，甚至会产生很严重的后果。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
心脏的房室传导阻滞指的是心脏电活动在经过心房的时候，不能够正常的传导到心室，阻滞的部位可以发生在房室结及其以下的部位。从病因上来讲，房室传导阻滞可以分成生理性的和病理性的。生理性主要见于正常人，还有年轻的运动员，主要和机体迷走神经的张力增高有一定关系。病理性主要见于心肌梗死，还有心肌炎，还有冠脉痉挛性的疾病。从临床表现来讲，一度房室传导阻滞可以没有任何症状，三度房室传导阻滞可以出现头晕、黑朦，还有心绞痛的症状，严重的可以发生阿-斯综合征，甚至猝死。因此，在临床诊断的时候，需要根据房室传导阻滞的类型来定。房室传导阻滞一般分成三型，一个是一度房室传导阻滞，也是最轻的，仅仅表现为PR间期延长。另外就是二度房室传导阻滞，分成Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型严重程度要高于Ⅰ型。最后就是三度房室传导阻滞，心电图表现为房室的分离，心房和心室的电活动是相互独立的，并且心房率要明显快于心室率。在治疗的时候，一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型的传导阻滞，不影响血流动力学的情况下，一般不需要治疗。如果患者的心率比较慢，可以适当用提高心率的药物，比如阿托品。如果是二度Ⅱ型或者是三度传导阻滞，也就是高度房室传导阻滞的时候，一般心室率都非常缓慢，也很容易伴随血流动力学障碍，比如出现头晕，还有低血压，在这个时候就可以根据患者情况选择起搏治疗，也就是给患者植入临时性或者永久性的心脏起搏器。因此，房室传导阻滞治疗，主要是根据患者房室传导阻滞的分类来选择。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
我们一般说的高血脂，指的是血液内的胆固醇和甘油三酯超标。降低血脂要从生活做起，主要包括四方面：第一、控制体重。第二、适当的运动；第三、要戒烟；第四、要限制酒精的摄入。如果上面都做到了，依然不能将血脂降下来，这时就要考虑药物治疗。首先是降胆固醇，降胆固醇最重要的药物就是：第一、他汀类的药物，比较常用的阿托伐他汀，还有瑞舒伐他汀，以及早期的辛伐他汀和洛伐他汀。这些药可以很好的降低胆固醇的含量，尤其是低密度脂蛋白的含量。这类药在服用的过程中也要注意监测副作用，比如肝功能的损害，还要监测肌酸激酶的变化，还有血糖水平的变化。这类药物还有中成药，叫血脂康，主要是通过酒曲发酵而来，安全性也是非常的高，对于轻度到中度的高血脂具有较好的作用。第二、胆固醇吸收抑制剂，也就是依折麦布，是我们国家可以买到的一种药。这个药副反应非常小，可以和他汀类联合使用，具有良好的降低胆固醇作用。第三、其它的包括普罗布考，主要是降低家族性高胆固醇血症的血脂含量。第四、胆酸螯合剂，比如考来烯胺和考来维仑，这些药只有在上述效果不好的时候可以联合使用。降低甘油三酯的药物最主要的是：第一、贝特类的药物，比较常用的就是非诺贝特，也是首选药。但是，在服用的过程中要注意肝脏、肌肉，还有肾脏的毒性。第二、是烟酸类的，实际上是一种维生素，也就是机体的维生素B3，在大剂量使用的时候，它具有降低甘油三酯的作用。它的副反应主要是颜面潮红，还有肝脏损害等。第三、是高纯度的鱼油制剂，这类药可以降低甘油三酯的含量。但是，是否能够降低心血管事件，目前还不能完全确定，因为临床试验并没有表明在这方面的获益。以上就是降低血脂常用的药物，在服药过程中，一定要及时的监测不良反应。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
心律失常在临床上非常普遍，在弄清楚心律失常分类之前，先要弄清心电活动传导的顺序。首先，心电活动起源于窦房结，通过心房传导到房室结。房室结是位于心房和心室之间的传导站，心电活动在房室结又分左和右，分别沿着左束支和右束支传到心室，最后到达浦肯野纤维，即传导系统的末梢。根据起源部位对心律失常进行分类，主要包括以下几类：第一类，是窦心心律失常，比较常见的包括窦性心动过速、窦性心动过缓，还有窦性心律不齐；比较少见的包括窦房传导阻滞，严重的包括窦性停搏或者病态的窦房结综合征。第二类，房性心律失常，比较常见的包括房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤，以及房内传导阻滞，还有房性逸搏或者逸搏心率。第三类，交界性心律失常，比较常见的包括交界性早搏或者交界性心动过速。第四类，室性心律失常，主要有室性早搏或者室性心动过速，还有室内传导组织；比较严重的是心室的扑动或者室颤。以上是根据心电起源部位对心律失常进行的分类，心律失常也有其它分类，具体可以根据临床上的所需、所用来进行选择。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
倍他乐克主要指的是酒石酸美托洛尔，它属于β受体阻断剂的一类。在临床上，这种药的使用非常广泛，而且它的疗效也非常好，但是同时这种药会带来一些副作用，比较常见的包括以下几种：第一类，就是对心率的影响。在抗心律失常的药物中，倍他乐克是比较常用的一种药物，主要应用于降低心率。有的患者长期使用以后会引起窦性心动过缓，如果长期大剂量使用，甚至可以引起传导阻滞。第二类，是由于倍他乐克主要抑制交感神经的活性，但有些患者可以表现为疲劳或者没有精神。第三类，对肺部疾病的影响。对一些肺部疾病，比如COPD或者哮喘，它们的发病机理主要是气道痉挛，如果使用倍他乐克会加重气道痉挛，引起肺部疾病的加重。第四类，对外周血管的疾病的影响。因为倍他乐克可以引起外周血管的痉挛或者收缩，会加重血管的缺血。第五类，对一些急性疾病的影响，比如急性心衰、急性心梗。如果使用倍他乐克以后，会加快这些疾病的进展。第六类，对一些心绞痛的患者的影响，如果使用倍他乐克，这类患者的心绞痛症状会进一步加重，发作也会更加频繁。第七类，倍他乐克可能会影响糖代谢，在使用过程中需要经常的监测血糖。第八类，对男性的性功能的影响。有的患者长期使用倍他乐克以后，尤其是大剂量使用会引起患者阳萎或者射精障碍。以上就是倍他乐克比较常见的八类副作用。在临床使用过程中出现了以后，要及时和医生联系，及时调整剂量，必要的时候要调整药物或者停药。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
在临床上心肌炎的治疗并没有特异性的手段，只是对症和支持治疗。第一、要保证充分的休息，不能劳累，在情绪上也不能过于激动，在饮食上要保持清淡。第二、要积极的控制心率失常，心肌炎的患者一般会出现大量的早搏，部分患者会出现缓慢性的心律失常。对于早搏，可以给予倍他乐克或者是倍他乐克缓释片来控制房性或者是室性早搏；对于缓慢性的心律失常，必要的时候可以考虑进行起搏治疗。第三、要积极地给予营养心肌的治疗，比如给予盐酸曲美他嗪、维生素或者是辅酶Q10等治疗，来保证心肌的正常代谢。第四、要对症和支持治疗。有的患者如果出现劳累，这方面可以给予利尿剂或者是血管扩张剂，来保证心脏的负担。另一个方面是对于暴发性心肌炎或者是重症心肌炎，更重要的是对于心肺的支持，比如患者出现明显过低的血压，可以考虑给予IABP，也就是主动脉内的球囊反搏。对于血氧饱和度非常低的患者，可以给予肾脏的替代治疗，清除体内的病毒或者是多种的毒素。总之，心肌炎的患者一旦确诊，就应该及时的给予对症和支持治疗。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
我们一般说的高血脂，指的是血液内的胆固醇和甘油三酯超标。降低血脂要从生活做起，主要包括四方面：第一、控制体重。第二、适当的运动；第三、要戒烟；第四、要限制酒精的摄入。如果上面都做到了，依然不能将血脂降下来，这时就要考虑药物治疗。首先是降胆固醇，降胆固醇最重要的药物就是：第一、他汀类的药物，比较常用的阿托伐他汀，还有瑞舒伐他汀，以及早期的辛伐他汀和洛伐他汀。这些药可以很好的降低胆固醇的含量，尤其是低密度脂蛋白的含量。这类药在服用的过程中也要注意监测副作用，比如肝功能的损害，还要监测肌酸激酶的变化，还有血糖水平的变化。这类药物还有中成药，叫血脂康，主要是通过酒曲发酵而来，安全性也是非常的高，对于轻度到中度的高血脂具有较好的作用。第二、胆固醇吸收抑制剂，也就是依折麦布，是我们国家可以买到的一种药。这个药副反应非常小，可以和他汀类联合使用，具有良好的降低胆固醇作用。第三、其它的包括普罗布考，主要是降低家族性高胆固醇血症的血脂含量。第四、胆酸螯合剂，比如考来烯胺和考来维仑，这些药只有在上述效果不好的时候可以联合使用。降低甘油三酯的药物最主要的是：第一、贝特类的药物，比较常用的就是非诺贝特，也是首选药。但是，在服用的过程中要注意肝脏、肌肉，还有肾脏的毒性。第二、是烟酸类的，实际上是一种维生素，也就是机体的维生素B3，在大剂量使用的时候，它具有降低甘油三酯的作用。它的副反应主要是颜面潮红，还有肝脏损害等。第三、是高纯度的鱼油制剂，这类药可以降低甘油三酯的含量。但是，是否能够降低心血管事件，目前还不能完全确定，因为临床试验并没有表明在这方面的获益。以上就是降低血脂常用的药物，在服药过程中，一定要及时的监测不良反应。