王德珠

孕妇胎儿羊水浑浊，通常都是B超出具的检查结果。羊水浑浊可以考虑是一些胎脂、胎粪在羊水中漂浮的情况，以前都是作为一种诊断的指标，但是现在B超提示羊水浑浊，就会比较慎重，需要根据情况决定。如果是胎动比较正常，监听胎心、羊水量，都属于正常，可以严密观察，定期复查彩超。 如果是胎脂漂浮，对于胎儿可以没有太大的影响。如果是胎粪漂浮，胎儿可能是存在缺氧的表现。所以需要严密的进行监护，比如定期复查彩超以及胎心监护，同时需要孕妇严密的计数胎动，都是非常必要。

对于脐带绕颈1周，通常情况下没有特殊的治疗。如果是在怀孕中期发现脐带绕颈1周，因为胎儿在羊水里面相当于1条小鱼在水里游泳，对于游泳方向没有办法控制，所以有时候自己也会滑脱，就是把绕颈的1圈脐带给脱落，有时还可以缠绕的越来越多，可以是自由发挥。此种情况下需要认真计数胎动，尽量左侧卧位，能够很好的给予胎儿提供血、氧改变，注意胎儿的胎动情况即可，一般不做特殊的处理。 如果是孕晚期绕颈1周，觉得胎动明显的减少，然后在进行监护的情况下，发现胎心变异很大，应考虑是否存在脐带绕颈造成的缺氧表现，需要及时通过B超排除脐带供血、供氧的异常，如有明显异常，应及时手术结束分娩。

羊水偏多需要找到原因，但是很多时候没有病理的原因，会有生理性的增多。首先要查孕妈妈本身是否患有糖尿病、血压方面的异常或地中海贫血，需要检测胎儿本身有没有异常，排除这些病理因素。如果有病理因素存在，就要进行相应的处理。 如果孕妈情况正常，则需要严密的观察羊水量，定期通过B超监测，针对宫高、腹围进行定期测量。如果孕妈有压迫症状，即子宫增大、羊水过多，可能会把子宫撑的很大，然后顶到膈肌，孕妈有时会无法平躺，自己也会感觉到不舒服，可以到医院进行治疗。

羊水浑浊通常情况下是B超出具的结果，看到羊水中存在漂浮物，此种情况可以是胎脂漂浮，或者是胎儿缺氧以后会有胎粪排出，然后漂浮在羊水中的情况。需要进行严密的B超监测，查看脐带供血、供氧是否出现异常，胎儿的物理评分是否正常。包括整个脐带供血、供氧方面需要严密观察，可以通过查看羊水量，查看胎儿的具体情况，有没有发育的异常。孕妇本人也要注意计数胎动，需要定期进行胎心监护、定期产检，一定要严密的观察胎儿是否有缺氧情况。 如果明确已经出现缺氧的情况，就需要住院及时终止妊娠，使胎儿脱离危险的环境。如果是胎心、胎动正常，并且整个脐带供血、供氧方面正常的情况下，或者是孕周不够足月，均可以严密观察。

怀孕多少周入盆，在门诊进行孕检的孕妇经常会询问此问题。到了32周以后孕妇就会非常焦虑，每次进行产检时就会询问是否已经入盆，一般多数孕妇在38周左右会入盆。但是有些可能提早到34-35周就会入盆，相对固定的也有。 对于部分二胎、羊水偏多、胎儿偏大、骨盆偏小的孕妇，即使到了临产以后，就是有了宫缩以后，胎头也不一定就会入盆，此种情况同时与是否能够顺产，并不一定是成正比。所以孕妈妈不必担心是否入盆的情况，尽量顺其自然，部分孕妇可能是到宫缩加强以后才会慢慢入盆，所以不用太过紧张。

如果是胎动减少，需要根据孕周情况而定，随着孕周的增长，孕妇胎动感觉会不一样。如果是很明显的减少，一定要到医院检查，查看胎儿是否有缺氧的表现，通常随着孕周增大，相对增大的胎儿，羊水减少，有时孕妇就会感觉到不是很明显的胎动。但是其实胎儿也是在动，可能孕妇计数的不明确，或者是因为羊水过多，胎儿在羊水中，孕妇就会感觉到胎动比较轻微。 只要孕妇自己计数胎动过程中感觉到减少，一定要到医院进行胎心监护，可以通过彩超，核实是否真正的胎动减少，或者进行B超检查，胎儿是否出现脐带供血的异常，排除胎儿是否有缺氧。如果是有缺氧的表现，根据孕周情况，需要实施终止妊娠，避免胎儿在宫内风险增大。

胎儿缺氧首先需要到医院检查，如果医生告知胎儿有缺氧的表现，一定要住院，医生会根据胎儿缺氧的情况进行严密观察。如果孕周已经足月，必须要尽快终止妊娠，如果是已经临产，宫口已经开大，应该尽快分娩，必须有新生儿科医生参与整个针对缺氧婴儿的抢救。 如果只是觉得脐带供血有异常，比如SD异常，就可以考虑胎儿有缺氧情况，如果是孕周还不到足月，胎动感觉还是正常，可以在医院住院，严密观察，同时给孕妇吸氧，通过输液补充营养，严密计数胎动、监听胎心，定期复查彩超。如果是确定缺氧且没有明显改善，可以根据孕周，做好充分的沟通，需要及时让胎儿娩出。

胎盘钙化多数是指怀孕到晚期，就是孕晚期的时候，B超提示具有钙化斑。因为胎盘是附着在子宫壁上，胎盘上的血管和子宫壁血管也会相通，通过子宫的供血、供氧，就是通过子宫给予胎盘营养，胎盘通过脐带给予胎儿营养，也是一种通道。胎盘面和子宫面血管相互吻合在一起，但是部分血管会发生梗塞、老化，就会出现钙化斑，局部对于供血、供氧就会相对出现影响。 需要整体分析是否对于胎儿存在影响，根据整体的胎盘供血、供氧的情况，也需要孕妇自己计数胎动，定期进行胎心监护、复查彩超，查看脐带供血以及胎儿的物理评分情况，如果都处于比较安全的情况，就不用太过担心。

正常情况下，女性在怀孕的最初几天没有明显的感觉，但是会有个别的孕妇会出现喜爱睡觉或者是觉得身体乏力、胃口会有改变等，有时也会出现恶心，还有一些感冒的征象，具体因人而异。胃口方面，部分孕妇喜欢食甜的或者咸的食物，包括会有脾气的改变，容易生气、发火等表现。个别孕妇可能会出现下腹部的闷痛，或者是阴道有褐色的分泌物等情况。 对于多数孕妇怀孕的最初几天没有明显改变，出现此种情况以后应该是要到医院检查，确定是怀孕引起，同时不要自己随便服药，避免对胎儿发育造成影响。

脐带绕颈1周是否能够顺产，需要分析具体的情况。脐带绕颈1周有时会在分娩的过程会遇到一定的困难，但是有时分娩的胎儿也有绕3-4周能够顺利产出。所以不能根据绕1周还是2周、3周衡量能否顺产，需要查看胎儿在整个分娩的过程中是否出现缺氧的表现来判断。 因为脐带缠绕的紧和松，有时候很难做出判断，通过B超只能是可以看到U型压迹就说明绕1周，但是脐带本身有没有扭转就不好判断，以及对于缠绕的松紧度，也没有办法判断。另外对于脐带本身的长和短也是无法判断准确，所以此种情况在临产的过程中需要严密的观察，注意监测胎动、胎心的反应，如果胎头下降过程中出现胎心明显的异常变化，需要及时剖宫产结束分娩，以保证安全。