王学杰

原发性肾上腺皮质功能减退症属于一个慢性疾病，需要根据电解质状态、血压、血糖等问题，给予个体化糖皮质激素替代治疗。此替代治疗需要长期维持，在应急状态下，激素要加量，以保证机体应急状态，具体如下： 1、若出现神志改变、昏迷等情况，要补充足够的糖皮质激素，以尽快纠正神志改变； 2、对于肾上腺皮质功能减退症，不单是激素替代治疗，而且要对病因进行治疗，比如有肾上腺结核，要给予抗痨治疗； 3、若是因为肾上腺自身免疫性疾病，要进行抗免疫治疗； 4、从病因治疗和激素替代治疗以保持肾上腺皮质功能正常状态，维持人体正常生理机能。

甲状腺功能减退是体内甲状腺激素水平低下而导致甲状腺功能减退的临床综合征，甲状腺激素属于促生长激素，可以影响神经系统，尤其是大脑发育。若母亲患有甲状腺功能减退，一般不适宜怀孕，因为可能会影响胎儿生长发育，尤其是神经系统发育。 甲状腺功能减退患者，建议及早进行治疗，在甲功达到一定怀孕标准后再计划怀孕较好，所以一定要在怀孕以前进行甲功检测。若甲功没有达到怀孕标准，要进行一定干预，达到甲功正常状态再进行怀孕对胎儿更好。 对于甲减的治疗有不同标准，若是因为桥本病引起的甲减，治疗标准是TSH达到2.5mU/L以下。若非桥本病引起的甲减，TSH要求是在4.0mU/L以下。所以甲状腺功能减退的治疗，要分不同患者进行个体化治疗。谨记原发性甲状腺功能减退症的患者，一定要给予合适的治疗，达到所需要的标准以后再怀孕。

甲低又称原发性甲状腺功能减退症，因为疾病的诊断包括多个方面，不可单靠甲功决定。另外，即使甲功检测，也要看方法，如放射免疫法、化学发光法。若采用化学发光法测甲功，通常不用空腹测定。 但甲减也会有其他检查，比如会做血生化检查。因为要明确甲状腺功能减退是否影响肝功、血脂异常，要做多方面检查，此检测需要空腹。所以一个疾病到医院进行诊治，最好以空腹状态，因为可能会进行多方面检查。对疾病的诊断应为多手段、多渠道，所以最好空腹状态到医院就诊。

肾上腺增生目前不存在自愈的问题，仅可通过一些手段调节体内激素水平平衡状态，减少激素异常导致的病理状态，使机体维持正常生理代谢。对于肾上腺增生，首先要明确有功能还是无功能，根据体内激素水平判断病情，明确激素水平增高的原因，从而进行相应治疗。 若是类固醇瘤、醛固酮瘤等，需进行手术治疗。若是增生，比如醛固酮增生，可根据血压、血钠、血钾水平进行抗醛固酮治疗。若是性腺激素水平异常，可以进行对症治疗。若出现性器官畸形，可进行手术矫正治疗。因为内分泌疾病属于激素的放大效应，而且可能会持续存在，所以肾上腺增生目前不存在自愈的问题。

女性肾上腺皮质增生的治疗根据不同病因具体如下： 1、糖皮质激素过多：出现库欣综合征的表现，要明确是皮质增生还是腺瘤。若是增生，则用激素的抑制治疗；若是腺瘤或者其他的问题，则采取手术治疗； 2、盐皮质激素过多：即醛固酮过多，若是醛固酮瘤，要行手术治疗；若是增生，会用抗醛固酮的药物纠正低钾、高钠及高血压的状态； 3、性腺的异常：即21-羟化酶缺乏，进行生殖器的矫畸治疗和激素的替代治疗。

甲状腺本身含有滤泡细胞和滤泡旁细胞，滤泡旁细胞是分泌降钙素的一种细胞，病变多是癌变问题。若甲状腺滤泡旁细胞癌变，即髓样癌，表现为意外发现的颈部肿块，以及其他远处转移灶，或者出现局部不适感觉就诊而发现甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌恶性度比一般腺癌要高，所以发现此种疾病要尽早确诊，尽早手术治疗。 另外，甲状腺髓样癌通常合并内分泌腺疾病，比如垂体问题。甲状腺髓样癌，即甲状腺恶性肿瘤，在50岁以上女性多见，容易侵犯到甲状腺内淋巴管而造成远处转移，通常是意外发现颈部肿块或者颈部肿块短期增大。当确诊甲状腺髓样癌，要尽早行手术治疗。手术治疗以后，要进行维持抗甲状腺抑制治疗，避免肿瘤复发。

肾上腺皮质功能不全，即医学上所称的肾上腺皮质功能减退症，多见于Addison病。肾上腺皮质功能不全是一种慢性起病的疾病，在早期没有表现，随着疾病的进展会有表现乏力、无精打采、低血糖、低血压状态。 若在应激状态下，会出现严重的急性肾上腺皮质功能不全的表现，比如严重的低血压、低血糖，甚至有神志的改变，出现昏迷，这种情况需要到医院急诊。肾上腺皮质功能不全见于肾上腺结核病或者自身免疫性疾病，所以在治疗肾上腺皮质功能不全的时候，要对病因进行相应的治疗。

肾上腺是一个内分泌器官，分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌三种激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。糖皮质激素是肾上腺皮质激素的一种，是维持体内正常新陈代谢的一种必要的激素。 糖皮质激素可以在机体应激的状态下维持血糖、血压，但是在病理状态下，比如肾上腺皮质增生，会出现糖皮质激素过多，可以表现有水牛背、满月脸、高血糖、高血压等，要根据病情的具体情况来判断需要手术治疗还是药物治疗，所以患者一定要去医院就诊，首先要做到正确的诊断，才能有合适的治疗方案。

甲状腺功能低下能否治愈需视情况而定，具体如下： 1、甲状腺炎，通常可以治愈。因为当甲状腺炎症恢复以后，甲状腺功能也会恢复正常，此类甲状腺功能低下的患者可以治愈； 2、甲亢，通过手术、碘-131治疗或者药物治疗出现的甲减，比如药物治疗导致的甲减，停用抗甲亢药物后甲功会恢复正常。但对于接受手术和碘-131治疗的患者，可能会造成终身甲减，需要终身采取甲状腺激素的替代治疗； 3、原发性甲状腺功能低下，需要甲状腺激素的终身替代治疗。